Да ли пародонтитис утиче на квалитет живота?
Аутор: Филиппо Гразиани
Здравље и болест
Бити "без болести" не значи нужно бити здрав. Историјски гледано, појам здравља је дефинисан способношћу особе да добро „функционише“, а да му ниједна болест не оштети тело. Последњих деценија здравље се описује као "потпуно физичко, ментално и социјално благостање, а не само као" одсуство болести или слабости ", да би се схватиле његове вишеструке димензије и сложеност. Будући да се такође протеже и на социо-културне аспекте је повезан са свим различитим факторима који утичу на лично благостање, па се и квалитет живота мора узети у обзир при процени здравственог стања.
Какав је квалитет живота?
Квалитет живота је перцепција живота особе у датом тренутку у смислу амбиција, очекивања, брига и свакодневног живота. Једноставно речено, то је начин на који се може уживати у животу и његовим многим аспектима и могућностима.
То је толико субјективан концепт да се разликује од особе до особе у зависности од културе и друштвено-културних вредности. Другим речима, концепт квалитета живота обухвата динамику између здравља и друштвених и контекстуалних вредности. Здравље, друштво, друштвени и емоционални живот и психофизичка равнотежа имају важан утицај на њега. На њега може негативно или позитивно утицати мноштво фактора, укључујући физичко здравље, образовање, посао, породицу, благостање, верска убеђења, животну средину итд.
Савремена медицина се све више фокусира на квалитет живота, о чему сведочи пораст медицинских научних публикација у овој области у последње две деценије.
Орално здравље може имати значајан утицај на квалитет живота, што се може изразити кроз мјеру под називом "Квалитет живота повезаног са оралним здрављем" (ОХРКоЛ). Пародонтне инфламаторне болести (тј. Гингивитис, а посебно пародонтитис) имају добро проучен и документован негативан утицај на ОХРКоЛ.
Како меримо квалитет живота у односу на орално здравље и зашто је то важно?
У пародонтологији се користи неколико мера за објективну процену и праћење пародонтитиса. Током сваке посјете, стоматолог / пародонтолог ће мјерити сваки зуб и провјеравати знакове и симптоме пародонтопатије, као што су:
Крварење десни
- Звоно аларма - обично се јавља као први симптом
- Може се појавити спонтано, или током четкања или жвакања
- Крварење је мање уочљиво код пушача
Промена боје десни
- Здраве десни су ружичасте, док су упаљене десни црвене или љубичасте боје
Отечене десни
- За разлику од здравих десни, које имају изглед наранџине коре, упаљене десни су отечене, лако раздражљиве и могу бити осетљиве на додир.
Рецесија гингиве
- Десни могу почети да делују повучено у напредним стадијумима болести, када се изгуби потпорно ткиво.
Лош задах
- Неугодан мирис из уста узрокују исте бактерије које изазивају пародонтну упалу
- Бактерије насељавају и пародонталне џепове и језик
Преосетљивост зуба
- Због рецесије гингиве, изложене површине корена могу бити осетљиве на спољне надражаје (нпр. Хладан ваздух, храна, пиће)
Пус
- је бели и / или жути ексудат који се формира на месту упале, а састоји се од мртвих ткива, ћелија и бактерија
- Може исцурити из пародонталног џепа или се сакупити унутар пародонталног ткива и формирати апсцес
Мобилност зуба и миграција
- Како болест напредује и долази до губитка потпорног ткива, зуби могу постати покретни, па чак и померати се (феномен који се назива дрифтинг).
Губитак зуба
- Нелечени пародонтитис доводи до губитка зуба услед напредног губитка потпорних ткива
Смањена функција жвакања
- Када се изгуби неколико зуба, поремећено је нормално жвакање
- Функција жвакања такође се мења због „прекомерне покретљивости зуба.
Незадовољавајућа естетика
- Померање зуба (заношење) и њихов губитак, нарочито у видљивим предњим пределима уста, негативно утиче на естетски изглед
С обзиром на велику количину знакова и симптома који се могу процијенити, преглед ће резултирати стотинама параметара. Ова објективна мјерења, иако су неопходна за пародонтолога, не могу у потпуности открити како болест утјече на одређену особу. Такођер процјењују квалитет живота појединац.
Утицај који пародонтитис има на квалитет живота процењује се кроз психометријске тестове (за које постоји неколико упитника), који истражују његов утицај на физичке, психолошке и социјалне аспекте живота. ОХИП-14 (скраћено од Орал Хеалтх Импацт Профиле ) је пример поузданог и тачног упитника који се често користи за ове процене. Укључује 14 питања која процењују следећих 7 области: функционална ограничења, физички стрес, психолошки стрес, физички инвалидитет, психолошки инвалидитет, социјални инвалидитет и хендикеп.
Следе питања која чине упитник. На питања се одговара са никад, ретко, понекад, често или увеку зависности од тога колико особа верује да се носи са тим проблемом:
- Да ли сте имали проблема са изговарањем речи због проблема са зубима или устима?
- Да ли сте приметили погоршање чула укуса због проблема са зубима или устима?
- Да ли сте осетили бол у устима?
- Да ли вам је било непријатно да једете храну због проблема са зубима или устима?
- Да ли сте се икада осећали као да имате проблем са зубима или устима?
- Да ли сте били напети због проблема са зубима или устима?
- Да ли је ваша исхрана била незадовољавајућа због проблема са зубима или устима?
- Да ли сте морали да прекинете оброке због проблема са зубима или устима?
- Да ли сте имали проблема са опуштањем због проблема са зубима или устима?
- Да ли сте се осрамотили због проблема са зубима или устима?
- Јесте ли се осећали помало раздражљиво око других људи због проблема са зубима или устима?
- Да ли сте имали проблема са обављањем нормалних активности због проблема са зубима или устима?
- Да ли сте осећали да вам је живот мање задовољавајући због проблема са зубима или устима?
- Јесте ли били потпуно неспособни за нормалан рад због проблема са зубима или устима?
Упитници се дају пре и после третмана, како би се разумело да ли је и у којој мери дошло до промене након третмана.
Процене квалитета живота повезане са оралним здрављем обично се користе у истраживању, али не и у свакодневној пракси. Међутим, захваљујући подацима истраживања, стоматолошки стручњаци имају важан увид у утицај одређеног стања и врсте лечења на квалитет живота својих пацијената, што их води у свакодневним клиничким одлукама.
Како пародонтитис утиче на квалитет живота?
Пародонтопатија, која је упална болест потпорних ткива зуба, има добро документован негативан утицај на ОХРКоЛ. Конкретно, што је напреднији пародонтитис, то је већи утицај на ОХРКоЛ.
Три кључна аспекта пародонтитиса, међусобно повезана, узрокују ово оштећење.
- СИМПТОМИ:
Пародонтитис карактеришу бројни симптоми, чак и веома досадни, попут халитозе, крварења, рецесије десни, покретљивости зуба итд. Ови симптоми могу утицати на све сфере живота особе (физичку, друштвену и психолошку), утичући на њихову продуктивност, удобност, изглед и самопоуздање. - ПРОМЕНА ФУНКЦИЈА:
Тешке облике пародонтитиса карактерише повећана покретљивост и губитак зуба, што може довести до проблема са говором и тешкоћама при жвакању. Посебно проблеми са жвакањем представљају велику забринутост јер предиспонирају особу на нездраву исхрану са ниским уносом хранљивих материја. Губитак зуба такође може довести до „неправилне оклузије (угриза), преоптерећења темпоромандибуларног зглоба и последичног бола“. Сви ови аспекти могу утицати на способност особе да обавља и ужива у свакодневним активностима, попут јела и интеракције са другим људима. - ПСИХО-СОЦИЈАЛНИ АСПЕКТИ:
Људи са пародонтитисом често се могу осећати посрамљено и несигурно, до те мере да угрожавају своје личне односе. Многи можда не желе да се друже због страха од осуде због лошег задаха, повлачења десни или немогућности правилног жвакања. Рецесија десни и губитак зуба у предњем делу уста такође могу утицати на естетику особе и начин на који се представљају другима.
Може ли пародонтна терапија вратити пародонтитис раније смањеном квалитету живота?
Лечење пародонтитиса има вишеструке благотворне ефекте: побољшава парадонтолошке параметре здравља, позитивно утиче на системско здравље, а такође је у корелацији са побољшаним квалитетом живота везаним за орално здравље. То је вероватно због побољшања кључних аспеката пародонталне болести које смо претходно поменули. Пародонтолошки третман доводи до смањења симптома (нпр. Смањење крварења или одсуство халитозе), побољшања функционалности (нпр. Већа удобност током жвакања захваљујући смањењу покретљивости зуба) и смањења утицаја на психосоцијалну (нпр. нпр. осећај мање срамоте) Највеће користи се виде већ након нехируршког узрочног лечења, што је први корак у пародонталној терапији.
Подаци прикупљени истраживањем показују веома важну чињеницу, како за лекаре, тако и за пацијенте: до побољшања квалитета живота долази без обзира на врсту инструмената који се користе у лечењу (тј. „Традиционални“ инструменти, ручни и механички, или ласер) или начин на који се третман изводи (тј. у неколико посета пародонтологу или у само две посете). Због тога је за запажање конкретног побољшања квалитета живота неопходан одговарајући третман без обзира на технику и инструменте.
Ово још једном наглашава способност пародонталног лечења не само да држи болест под контролом, већ и да побољша начин на који особа ужива у свом животу.
Додатна литература:
Гразиани, Ф., Мусиц, Л., Бозиц, Д., & Тсакос, Г .. Да ли су пародонтитис и његово лечење способни да промене квалитет живота пацијента? Бритисх Дентал Јоурнал, 227, 621–625. хттпс://дои.орг/10.1038/с41415-019-0735-3
Гразиани, Ф., & Тсакос, Г .. Исходи и квалитет живота засновани на пацијенту. Пародонтологија 2000, 83, 277–294. хттпс://дои.орг/10.1111/прд.12305
Хујоел, П. П. Крајње тачке у пародонталним испитивањима: потреба за истраживачким приступом заснованим на доказима. Пародонтологија 2000, 36, 196–204. хттпс://дои.орг/10.1111/ј.1600-0757.2004.03681.к
Сладе, Г. Д., & Спенцер, А. Ј .. Развој и евалуација профила утицаја на орално здравље. Зубно здравље заједнице, 11, 3-11. хттпс://пубмед.нцби.нлм.них.гов/8193981/
Сисцхо, Л., & Бродер, Х. Л. Квалитет живота усменог здравља: шта, зашто, како и будуће импликације. Јоурнал оф Дентал Ресеарцх, 90, 1264–1270. хттпс://дои.орг/10.1177/0022034511399918
