Тестови за молекуларну дијагнозу ХПВ инфекција доступни су већ неколико година, током којих је прикупљена огромна количина података о поузданости и дијагностичкој корисности ових истраживања. Ови тестови у програмима за скрининг рака грлића материце.
Са "оперативне" тачке гледишта, "молекуларно испитивање се спроводи на исти начин као и папа тест: пацијент мора да се подвргне уклањању цервикалног материјала помоћу посебних инструмената. Из тог разлога, а такође и због најбоље дијагностичке важности, након ХПВ позитивног ДНК теста следи конвенционална цитологија (Папа тест).
Уопштено говорећи, ХПВ тестови изведени заједно са папа тестом омогућавају:
- идентификовати већи број инфекција папилома вирусом од оних откривених само папа тестом, које у неким околностима могу пропустити до једног од десет угрожених (лажно негативан резултат)
- боље квантификовати ризик од развоја рака грлића материце, захваљујући могућности идентификовања серотипова са високим онкогеним ризиком
- да би се, у случају негативности, појачала дијагностичка вредност негативног папа -теста, класификујући пацијента као нискоризичног са могућим привременим проређивањем накнадних контролних испитивања. Другим речима, негативан ХПВ тест даје веће гаранције да болест није присутна и да неће бити у кратком временском периоду.
- додати важне дијагностичке информације папа-тестовима са неизвесним исходом, омогућавајући разликовање позитивних пацијената од вируса од негативних, усмеравајући их у случају даље позитивности на колпоскопију.
Што се тиче употребе ХПВ теста као примарног алата за скрининг уместо папа теста, с разлогом можемо рећи да:
- потрага за ХПВ-ом са високим онкогеним ризиком (ХР-ХПВ) има већу осетљивост од папа теста, али је оптерећена мањом специфичношћу, посебно код младих жена; стога, с обзиром на учесталу реверзибилност инфекције, позитиван резултат би ризиковао излагање већег броја младих пацијената непотребним стрепњама, испитивањима и третманима
- код жена старијих од 30 година ХПВ тест стиче специфичност и стога се може користити као примарни алат за скрининг почев од 30/35 година, при чему се цитологија (папа тест) изводи само у случају позитивног ХПВ теста.
Опћенито - прикупљајући мишљења различитих удружења и смјерница, које се стално ажурирају - можемо разумно рећи да:
- перформансе ХПВ ДНК теста као примарног средства за скрининг НИСУ назначене код жена млађих од 30 година, с обзиром на високу учесталост и реверзибилност инфекције у овој старосној групи;
- У року од три године од почетка сексуалне активности, али у сваком случају не пре 21. године, или од 25. године према другим изворима, препоручљиво је проћи папа тест сваке 3 године (стари извори су, међутим, говорили чешће провере, сваке 1-2 године); с тим у вези, важно је нагласити да и жене подвргнуте вакцинацији против ХПВ-а МОРАЈУ да се подвргну скринингу ПАП-теста.
- код жена млађих од 30 година које имају абнормалне резултате папа-теста типа „атипичне сквамозне ћелије неодређеног значаја“, могуће је користити „ХПВ тест као накнадну истрагу за праћење еволуције ситуације и утврђивање „да ли да се подвргнемо колпоскопији или не
- почевши од 30/35 година, скрининг теста сваке 3 године може се заменити ХПВ тестом сваких 5 година.
- код жена старијих од 30/35 година заједничко извођење цитолошког прегледа и ХПВ теста индицирано је само у случају позитивног ПАП-теста (или обрнуто).
- Ако се одлучите за папа тест као метод скрининга, у случају негативног резултата и у одсуству додатних фактора ризика (ХИВ, сексуална промискуитетност, ранија историја рака грлића материце, пушење ...), истрагу треба поновити сваке 3. године; с друге стране, ако се одлучите за ХПВ тест, у случају негативног резултата и у одсуству додатних фактора ризика, испитивање треба понављати сваких 5 година → престати са извођењем од 65. године живота.
Графикон резимира концепте изражене у току чланка: забележите највећу учесталост цервикалних ХПВ инфекција у доби од 15 до 25 година и повећање учесталости преканцерозних и неопластичних лезија након 25 година старости, што је израз оба изузетна способност организма да искорени инфекције и кашњење између ХПВ инфекције и почетка рака грлића материце; ова последња тачка, посебно, допушта секундарну превенцију кроз скрининг
Извођење и припрема испита
Како се очекивало, за извођење ХПВ теста узима се узорак ћелија из грлића материце, тачно као и за нормални Папа тест (погледајте: како извршити Папа тест).
С обзиром на преглед, пацијент се мора строго придржавати ових правила:
подвргните се ХПВ тесту најмање 5 дана пре менструације или најмање 5 дана након престанка.
уздржите се од сексуалних односа најмање два дана
избегавајте примену крема, песара и вагиналних иригатора у 5 дана пре прегледа
Остали чланци на тему „Када се узима папа тест и„ ХПВ тест “
- Папа тест: када то урадити?
- Пап тест
- Папа тест и превенција
- Резултати Папа теста: како их читати и тумачити
- Колпоскопија
- Резултати колпоскопије: прочитајте их и протумачите
