Губитак течности из ноге често је знак "поремећене венске циркулације компликоване површинским ранама (венски чиреви). У другим случајевима то може бити знак проблема са срцем, јетром или бубрезима".
Током чланка покушаћемо да схватимо зашто се феномен јавља и која су могућа решења.
Да бисте разумели: капиларе, упале, едем
Ексудат
Капилари ослобађају само одређене супстанце у ткива - попут кисеоника, воде, глукозе, липида итд. - присутно у крви. Конкретно, само супстанце мање од одређене величине могу проћи кроз зид капилара и доћи до ткива; већина протеина, на пример, као и саме крвне ћелије, не могу да пређу овај зид и остану унутар капилара.
У присуству ране, протеини и крвна зрнца (нарочито бела крвна зрнца) морају да дођу до места повреде како би координирали процесе поправке и спречили све инфекције. Из тог разлога, у присуству упалног процеса (узрокованог раном или другим факторима), повећава се пропустљивост капилара; последично, још веће количине течности излазе из капилара, које се акумулирају у лезији формирајући такозвани ексудат. Због тога су ране и други локални упални процеси често праћени отоком подручја, који се назива едем.
Ексудат може садржати више супстанци, укључујући воду, електролите, хранљиве материје, упалне медијаторе, леукоците, протеолитичке ензиме (нпр. Матрикс металопротеиназе - ММП), факторе раста и отпадне материјале.
Оозед
Поред крвних капилара налазимо лимфне капиларе. Њихова функција је да поново апсорбују вишак течности који је изашао из крвних капилара, спречавајући да се то накупи у ткивима.
У нормалним условима, лимфни капилари апсорбују само мале количине течности која цури из крвних капилара. Око 90% ове течности се заправо ресорбује из самих крвних капилара.
Морамо стога настојати да замислимо капиларе као танке цеви, које
- у почетном делу (артеријски екстремитет) испуштају течност (филтрација)
- у завршном делу (венски крај) они га поново апсорбују (реапсорпција).
Овај механизам дозвољавају различити градијенти притиска између капиларне крви и интерстицијске течности. Када ови притисци варирају од нормалних, аномалије се бележе у процесима филтрације и реапсорпције.
Конкретно, када се притисак на венском екстремитету повећа, реапсорпција губи ефикасност, прекомерне количине течности стагнирају у међупросторима и ткиво бубри.
ПОВРЕДЕ КОЖЕ
У присуству кожних лезија, фаворизује се цурење едематозних течности, а губитак течности из ногу може бити значајан.
Узроци
Као што је поменуто у претходном поглављу, губитак течности у ногама може бити узрокован:
- ране и чиреви на кожи: придружена упала изазива накупљање течности у подручју типа ексудата. Присуство ових течности се смањује са процесом зарастања; обрнуто, ако рана не зарасте, услед постојања запаљења процес, производња ексудата може да се настави и постане прекомерна.
Прекомерно накупљање ексудата у рани омета процес зарастања. Још један важан аспект који треба узети у обзир је да су количине произведеног ексудата веће у површинским и опсежним ранама; стога су венски улкуси склонији стварању великих количина ексудата до доњих удова. , опекотине, места узорковања коже и упални чиреви. - слаба лимфна циркулација (лимфни застој): неуспех у реапсорпцији вишка течности која је исцурила из капилара изазива накупљање течности у том подручју; ситуације лимфне стагнације јављају се током неких паразитских најезда и неоплазми које сабијају велика лимфна дебла, или након њиховог уклањања током хирургија.
- лоша венска циркулација (венски застој, венска инсуфицијенција, проширене вене): ако вене нису у стању да пренесу одговарајуће количине крви у срце - јер дуго стојите, јер су мање ефикасне због старења, јер носите одећа тесна итд. - притисак на нивоу венских крајева капилара се повећава; последично је реапсорпција течности из ткива мање ефикасна, ствара се едем и нога губи течност. Између осталог, то је управо најчешћи узрок губитак течности из ногу.
- проблеми са бубрезима (отказивање бубрега), проблеми са јетром (отказивање јетре) или озбиљни недостаци у исхрани: ако има мало протеина у крви (јер бубрег дозвољава да клизи, јер јетра не производи довољно или због озбиљних недостатака у исхрани), повећавају се количине течности које излазе из капилара. Као резултат, настаје едем који, ако је велике величине, може капнути. У поређењу са другим узроцима, едем је генерализован у овом окружењу, па се обично јавља на обе ноге и на другим деловима тела, као што је трбушно подручје, које ће бити едематозно са или без капања.
- срчани проблеми (затајење десног срца или срчана инсуфицијенција): ако десно срце не успе потпуно да испразни венску крв, долази до повећања венског притиска; стога реапсорпција није веома ефикасна и долази до едема.Такође у овом случају едем је генерализован и стога има тенденцију да захвати и доње удове и трбушне органе.
Шта да радим
У случају цурења течности из ногу, препоручује се наношење еластичног компресијског завоја, који се мора често мењати.
Употреба полиуретанских пена испод еластичног компресијског завоја индикована је пре свега код хроничних чирева, јер омогућава смањење учесталости промена завоја и убрзање зарастања.
Лечење основних узрока планира лекар након „пажљиве дијагнозе.
