Триада спортисте

Уредила др Гиованна Таранто

Л "АМЕНОРРЕА

Равнотежа која нормално постоји између хормона који регулишу менструални циклус може се лако прекинути бројним факторима и физиолошке и психолошке природе, а сваки ометајући фактор покреће реакције које се разликују од субјекта до субјекта и које се манифестују у различитим патолошким облицима.
Аменореја је манифестација озбиљне неравнотеже осовине хипоталамус-хипофиза-гонада, са којом се спортисти обично могу суочити пролазећи кроз средње фазе као што су олигоменореја, ЛПД (или дефект лутеалне фазе), ановулација или одложена менарха.
Показало се да се функција јајника често мења у односу на факторе, као што су доступност хране, енергетски биланс и потрошња енергије, који се могу променити као резултат сезонских или фактора животне средине.
Иако постоје различите врсте аменореје, класификоване према њиховој етиологији, спортисткиње имају исту врсту поремећаја, а то је хипоталамична аменореја - повезана са најтежим недостатком естрогена, са хронично ниским нивоом гонадотропина и стероида у јајницима. хипогонадотропна хипоталамусна аменореја.
Углавном долази до смањења пулсирајућег лучења ГнРХ (хормона који делује на хипофизу како би регулисао производњу других хормона као што су "ЛХ: лутеинизирајући хормон и" ФСХ: хормон који стимулише фоликле) што заузврат ограничава лучење из почиње од хипофизе ЛХ и ФСХ. Низак ниво ЛХ и ФСХ доводи до недостатка стимулације јајника који престаје да производи естрадиол.
Дефиниција аменореје варирала је годинама; класификован као недостатак менструације, дели се на примарне и секундарне. Примарна ако се менарха није догодила у року од 14 година, у одсуству секундарних полних карактеристика или у року од 16 година у присуству секундарних полних карактеристика. Због тога се примарна аменореја назива и одложена менарха.
Секундарну аменореју карактерише одсуство менструације након успостављања редовних менструалних циклуса.Дефиниција укључује недостатак менструације у периоду од 3-6 узастопних месеци или само један менструални циклус годишње.

ПРЕВАЛЕНТНОСТ МЕНСТРУАЛНИХ ПОРЕМЕЋАЈА

Преваленца поремећаја међу спортисткињама варира између 1% и 66%, док међу седентарним женама тај проценат пада на 2-5%. Што се тиче менструалних неправилности уопште, преваленција је 31,4% спортисткиња наспрам 24,5% спортиста спортисти са поремећајима циклуса.
Највећа учесталост аменореје са напорним физичким активностима јавља се у спортовима који наглашавају ниску телесну тежину, попут уметничког клизања, плеса, трчања на дуге стазе и гимнастике, али студије су пријавиле менструалне абнормалности у „великом броју спортова.

ОСТАЛИ МЕНСТРУАЛНИ ПОРЕМЕЋАЈИ

Олигоменореја се дефинише као низ неправилних и недоследних циклуса у периоду од 36 до 90 дана; неке студије су користиле параметар од 4 или мање циклуса годишње.
Будући да је ова врста поремећаја уско повезана са ниским нивоом естрогена, што доводи до потешкоћа у развоју доминантног фоликула, олигоменореални циклуси такође могу бити ановулацијски и карактеризирани евидентним хипоестрогенизмом.

Ановулација се дефинише као „одсуство овулационог догађаја када су нивои ФСХ и ЛХ ниски у вези са смањеним нивоом Е2 (естрадиола) и одсуством лутеинизације. Такође се карактерише ниским нивоом Е2 и прогестерона током циклуса .

Дефект лутеалне фазе или ЛПД је поремећај који се јавља након лучења неадекватне количине прогестерона који не омогућава имплантацију јајне ћелије у материцу. Жене са ЛПД овулирају, али касније од нормалног (нормална овулација између 12. и 14. дан циклуса) показује скраћење лутеалне фазе.
Све се то изражава у ниској стопи плодности и високој стопи спонтаних побачаја. Дефект лутеалне фазе јавља се са већом преваленцијом код спортиста него код необучених субјеката, што представља најчешћи менструални поремећај везан за спорт.

ЛПД ОВУЛАТОРНИ ЦИКЛУС АНОВУЛАТОРНИ ЦИКЛУСИ ОЛИГОМЕНОРРЕА АМЕНОРРЕА

Слика 1: линија везе између различитих поремећаја менструалног циклуса спортиста поређена повећањем тежине од нормалног стања овулационих циклуса до аменореје.

Често постоје овулацијски циклуси који се смењују са ановулаторним циклусима током године, добро је то узети у обзир за праћење напредовања поремећаја.

Ова врста поремећаја произлази из претјераног стреса који покреће механизме помоћу којих цијели репродуктивни систем, којем је потребна одговарајућа количина калорија за добро функционирање, прелази у неку врсту приправности како би оставио недостатак енергетских ресурса за основне функције до опстанка.
Новија истраживања открила су додатни здравствени ризик повезан са хипоестрогенизмом: повећани кардиоваскуларни фактори ризика, као што су неповољне промјене липида и протеина и смањена васкуларна функција.
Естрогени имају вазопротективну функцију јер утичу на функционалност ендотелних ћелија од којих зависи здравље васкуларног система.
У најтежим случајевима спортиста погођених Тријадом, дакле са тешким хипоестрогенизмом, повећава се ризик од можданог и срчаног удара.
У ствари, здравствено стање спортиста погођених напредном тријадом упоредиво је са женама у менопаузи!