Рак бешике

"Рак бешике

Дијагноза

Као и код сваког облика рака, шансе за излечење рака бешике драматично се повећавају раним откривањем. За откривање и постављање тумора потребна је заједничка употреба клиничких, инструменталних и лабораторијских тестова.

Узимајући у обзир бројне факторе ризика, пре свега је важно имати „детаљну личну и радну историју болести, повезану са„ пажљивом проценом симптома и евентуално “ректалним или вагиналним истраживањем. Овим последњим поступком, лекар је након носи танку рукавицу, за једнократну употребу, нежно убацује подмазани прст у вагину и / или ректум, пипајући предњи део како би се утврдило присуство било каквих абнормалних маса.

Традиционална анализа урина (тражење крви, протеина, глукозе, уринокултуре, специфичних антитела итд.), Заједно са њиховим цитолошким прегледом, може пружити веома важне дијагностичке доказе. Конкретно, током уринарне цитологије, узорак се испитује под оптичким микроскопом ради тражења абнормалних ћелија; тест има добру специфичност (када је позитиван вероватно је у питању рак бешике), али није много осетљив (негативан тест не искључује присуство тумора).

Додатне информације могу бити изведене из инструменталних прегледа, као што су урографија, ултразвук карлице, сцинтиграфија (за истицање метастаза на костима) и ЦТ абдомена и карлице.

Међу свим дијагностичким техникама, међутим, цистоскопија остаје кључни преглед у дијагностици неоплазми бешике; током овог поступка, танка цев опремљена камером и извором светлости на крају (цистоскоп) се убацује у уретру и прати до на овом нивоу микро камера преноси детаљне слике органа, омогућавајући урологу да идентификује све сумњиве лезије. Током прегледа могу се узети чак и мали узорци ненормалне масе (биопсија), који ће се прегледати под микроскопом ради претраживања за неопластичне ћелије. У многим случајевима, као што ћемо боље видети у следећем поглављу, цистоскопија има дијагностичку и терапијску вредност у исто време, јер омогућава уклањање целе туморске лезије.

Стагинг

На основу дијагностичких резултата, васкуларни карцином се класификује у фазе све веће тежине. Генерално, стадијум тумора је утолико напреднији што је већа пенетрација неоплазме у мускулатуру бешике. Зид бешике се заправо састоји од три слоја различитих ткива. Најдубљи, један слузница тунике састоји се од прелазног епитела слузнице (ткива у коме број слојева и облик ћелија варирају у зависности од тога да ли је бешика пуна или празна) и сопствена рита везивног. Споља гледано, налазимо туница мусцуларис, који се својим сноповима глатких мишића наставља дубоко у везивну облогу тзв серозна туника. Иако се у литератури налазе различите скале озбиљности, општи показатељи могу бити следећи:

Фаза 0: рак је ограничен на најповршнији слој (слузницу) органа и није захватио доњи мишићни слој;
Фаза И: ћелије тумора су продрле у доњи слој (ламина проприа), али без утицаја на мишићни слој;
Фаза ИИ: за разлику од претходног случаја, карцином је дубоко захватио зид бешике (мишићна туника);
Фаза ИИИ: Ћелије рака напале су околна ткива и можда су дошле до простате код мушкараца и вагине или материце код жена;
Фаза ИВ: Ћелије рака су инфицирале локалне лимфне чворове и можда су захватиле друге органе, попут плућа, костију и јетре, кроз лимфну циркулацију.

Лечење

За додатне информације: Лекови за лечење рака бешике

Лечење карцинома бешике зависи од облика тумора и његовог стадијума развоја, као и од општег здравственог стања пацијента. Ако карцином није захватио дубоке слојеве зида бешике, обично се изводи операција за уклањање туморске масе, која се у мање тешким стадијумима може извести трансуретрално. У том случају малигна формација се уништава уметањем у уретру, након локорегионалне анестезије, флексибилног цитоскопа способног да пренесе необичну деструктивну електричну струју или високоенергетски ласер на формацију. Стога је то минимално инвазивна операција, обично без значајних Да би подржао ове третмане, лекар се може одлучити за локалне интервенције хемотерапије, које укључују укапавање различитих супстанци у бешику способних да униште неопластичне формације.

Друга врста терапије која се обично користи заједно са ендоскопским третманима је имунотерапија.Овом релативно новом техником покушавамо да побољшамо имунолошки одговор тела на ћелије рака; у ту сврху, ослабљени бактеријски сојеви се администрирају директно у бешику, попут оне која је одговорна за туберкулозу (на одговарајући начин инактивирана).

У најозбиљнијим случајевима, тада када је карцином захватио дубоке слојеве, оптимални терапијски избор представља важне потешкоће, врло је инвазиван и често одређује значајно погоршање квалитета живота пацијента (употреба катетера за бешику). Често је неопходан вишеструки третман, комбинујући различите терапијске технике. Међу њима, доминантну улогу имају велике операције изведене под општом анестезијом, помоћу којих је могуће уклонити само део бешике који садржи неоплазму (делимична или сегментна цистектомија) или целу врећицу (тотална цистектомија) заједно са лимфни чворови (радикална цистектомија). Код мушкараца је потпуно и радикално уклањање мјехура праћено уклањањем простате и сјемених мјехурића, док је код жена повезано с уклањањем материце, јајника и предњег дијела вагина. У исто време потребно је реконструисати структурни континуитет уринарног тракта, како би се омогућило "уклањање" урина споља. С тим у вези, хирург може користити мали део црева за реконструкцију мокраћног канала или кеса, која се може испразнити кроз катетер направљен да изађе из рупе створене у абдомену и повезана са врећом за сакупљање. У одабраним случајевима, ова вештачка бешика може бити повезана са уретром, омогућавајући пацијенту да мокри слично као код нормалних субјеката без везивања вреће за сакупљање урина.

Ако је потребно, као што се дешава у облицима који су већ метастазирали, лечење рака бешике може се комбиновати са општом хемотерапијом и радиотерапијом.