Фитотерапија: природни ризици

Сада су описани могући ризици повезани са конзумацијом природних производа који могу изазвати нежељене реакције. Ризици су повезани са биљком, производом и пацијентом.

Нежељене реакције специфичне за биљке могу се развити због контаминације, присуства токсичних супстанци или фитокомплекса и променљивог времена бербе. Нежељене реакције изазване производом могу бити узроковане епизодама софистицираности, променљивом титрацијом и присуством неадекватних информација на етикети.

Коначно, реакције пацијента могу бити узроковане нежељеним ефектима, могућим интеракцијама са храном и лековима, па чак и употребом током трудноће. С обзиром на ову последњу тачку, употреба фитотерапеутских лекова током трудноће је веома популарна; труднице користе ове производе смањити осећај мучнине, констипације, несанице, болова у леђима и инфекција уринарног тракта, у уверењу да су фитотерапеутски лекови мање штетни од синтетичких производа.Нажалост, неки препарати биљног порекла могу изазвати озбиљне проблеме фетусу, јер су способни да пређу плацентну баријеру и / или повећају контрактилност материце. На пример, прополис и алкалоиди су веома опасни у трудноћи.

Алкалоиди пиролизидина су садржани у Орцхидиацеае, Борагинацеае, Астерацеае И Фабацеае. На фетусу ови алкалоиди имају снажну мутагену моћ, а токсичност је изнад свега хронична, произашла из дневне конзумације контаминираног брашна, меда или млека. Ови алкалоиди могу изазвати "јамајкански мал" који је озбиљан и смртоносан облик цирозе. Јамајкански мал је такође познат као вено-оклузивна болест јетре.

Контраиндикације на биљне лекове: многи биљни лекови имају контраиндикације које могу изазвати поремећаје. Морамо растјерати легенду да су природни производи по дефиницији добри. Предрасуде не чине науку (чак и ако се наука понекад изражава предубеђењима).

Најпознатији примери су:

ђавоља канџа изазива мучнину и / или иритира слузницу желуца;
хиперицум изазива фотосензибилизацију;
ефедра изазива хипертензију;
иритира бубрежни паренхим;
пиролизидински алкалоиди изазивају хепатотоксичност и тератогенезу,
антрахинони, у високим дозама и за продужену употребу, изазивају меланозу и иритацију цревне слузокоже.

у односу на врсту деловања могу постојати посебне контраиндикације:

слатка детелина, седатив, али и антикоагулант: не треба га користити код особа са оштећењима згрушавања;
и други тонични лекови: могу изазвати повећану анксиозност код забринутих људи;
хипотензивни: не би требало да их користе појединци који су већ хипотезе;
хипогликемијски агенси: не би требало да их користе особе са неравнотежом шећера у крви;
биљни чајеви са диуретиком који се дуго користе као помоћна средства у режиму мршављења: могу изазвати поремећаје електролита.

Интеракције између биљних лекова и конвенционалних лекова могу бити:

синергистички (агонист, збир): нпр. мајчине тинктуре аспирина и белог лука, обе са антикоагулантним деловањем;
антагонисти: нпр. истовремени унос конвенционалних анксиолитика и гинсенга или гуаране;
индиректно: нпр. волуметријски лекови који повећавају фекалну масу истовремено са лековима за цревни унос због секвестрирајућег дејства влакана;
комплементарни: нпр. аналгетик за благу главобољу са лаганим фитотерапеутским седативом за смањење компоненте анксиозности узроковане нападом. Или комбинујте антипиретички лек, нпр. парацетамол, који нема противупално дејство, са фитотерапеутским антиинфламаторним средством;
"": повезивање фитотерапеутика са синтетичким леком помаже у смањењу нуспојава синтетичког лека: ова тачка је од великог значаја за будућност.

ИНТЕРАКЦИЈА ИЗМЕЂУ БИЉНИХ ЛЕКОВА И УОБИЧАЈЕНЕ ЛЕКОВЕ

Многи производи биљног порекла могу ступити у интеракцију са класичним лековима, мењајући њихове ефекте. Интеракције које могу настати између биљних лекова и лекова су:

Фармакокинетичке интеракције, са последичном модификацијом апсорпције, дистрибуције, метаболизма и елиминације лека. Укратко, биорасположивост лека је измењена;
Фармакодинамичке интеракције са последичном модификацијом механизма деловања лека;
Хемијске интеракције у фармацеутској фази.

ФАРМАКОКИНЕТСКЕ ИНТЕРАКЦИЈЕ

Сметње у фази апсорпције
На нивоу апсорпције, природни производ може изазвати сметње са леком.:

Може се везати за лек формирајући нерастворљив комплекс у гастроинтестиналним течностима, спречавајући његову апсорпцију;
Може да апсорбује лек спречавајући његову апсорпцију;
Може променити пХ желуца;
Може убрзати или успорити покретљивост црева;
Може модулирати П-гликопротеин (П-гп).

П-гликопротеин је транспортни протеин зависан од АТП-а, који ћелија користи као неку врсту одбране за смањење апсорпције или наглашавање елиминације ендогених или егзогених токсина. Овај гликопротеин се налази у бубрезима, цревима, пчелама и панкреасу. П-гп има супстрате за које се не везују само токсини, већ и лекове као што су антиканцерогени, кардиоваскуларни, антибиотици, стероиди, цитокини, антихистаминици, анти-ХИВ, анестетици итд.
Ако се природни производ који модулира П-гп узима истовремено са претходно наведеним лековима, долази до модификације активности овог гликопротеина, што заузврат мења апсорпцију лекова са последичном променом фармаколошке активности. на пример, сок грејпа делује на П-гликопротеин, мењајући биорасположивост лека који се примењује, повећавајући његову апсорпцију и смањујући његову елиминацију. Кантарион такође делује на овај транспортни протеин повећавајући елиминацију активног састојка. Други природни производи који могу модификују биорасположивост лека су глог, кардамом, бели лук и млечни чичак, на сличан начин као они који се виде код кантариона.

ИНТЕРФЕНЦИЈА У ФАЗИ МЕТАБОЛИЗМА
Метаболизам је фармакокинетички процес на који "највише утичу" интеракције између фитотерапије и лекова. Укључене фазе метаболизма су реакције прве и друге фазе, са већом индукцијом - биљним производима - цитокрома П450.
Захваљујући индукцији цитокрома П450 долази до смањења ефикасности лека, због његовог наглашеног метаболизма. Насупрот томе, успоравање функционалности цитокрома П450 продужава трајност лека у телу; стога ће доћи до повећања ефикасности лека. Међу супстанцама које ометају метаболизам лекова још једном помињемо бели лук и кантариона.

Сметње у фази елиминације
На елиминацију лека могу утицати природни производи који делују као диуретици (повећавају производњу урина), закисељачи урина (повећавају излучивање основних лекова) или индуктори П-гликопротеина присутних у бубрезима (повећавају излучивање подлоге које се везују за ове П-гп).

ФАРМАКОДИНАМСКЕ ИНТЕРАКЦИЈЕ
Што се тиче фармакодинамичких интеракција, природни производ повећава или смањује активност лека. Следећа табела приказује неке примере интеракција између биљних лекова и лекова, са могућим ефектима који се могу постићи.

ПРИРОДНИ ПРОИЗВОД

ДРУГ ЕФЕКТ Сви производи који садрже кумарине Антикоагуланти (Аспирин®) Појачан ефекат лека резултира кризом крварења.Већа флуидност крви. Антиагреганти (гинко, бели лук, анђелика) Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) Појачан антитромбоцитни ефекат са могућношћу хеморагијске кризе.Већа флуидност крви. Лекови који садрже симпатичко-миметичке амине (горка наранџа, ефедра) Анти-хипертензивни Смањење антихипертензивног ефекта. Харпагофит или ђавоља канџа Варфарин (антикоагулант) Модификација дејства лека са последичном хеморагичном кризом Екстракт боровнице Варфарин (антикоагулант) Хеморагична криза Харпагофит или ђавоља канџа Лек на бази алкалоида дигиталиса (дигоксин) са кардиоваскуларним деловањем Модификација дејства лека на срчани ниво.

Поред харпагофитума и боровнице, Гинко, Хиперицум, Бели лук и Гингсенг могу да интерагују са различитим лековима. Гинко реагује углавном са варфарином, антагонистима калцијума, антидепресивима и салицилатима. Хиперицум са варфарином, дигоксином, анксиолитичким антидепресивима, полним хормонима, антивирусним лековима, имуносупресивним лековима , анестетици и теофилин. Бели лук са варфарином, АЦЕ инхибиторима, антивирусним и антиинфламаторним средствима. Коначно, Гингсенг ступа у интеракцију са варфарином, антиагрегаторима, антидепресивима и антиепилетицима.
Гинко се сада испитује са могућим интеракцијама и ефектима.

Гинко + варфарин = антагонизира фактор агрегације тромбоцита (ПАФ) са последичним крварењем;
Гинко + антиинфламаторно = антагонизира ПАФ;
Гинко + лекови против тромбоцита = антагонизирају ПАФ;
Гинко + антагонисти калцијума = индукција цитокрома П450 са последичним хипотензивним дејством;
Гинко + антидепресив = ГАБАергично деловање са депресијом ЦНС -а до коме.

Веома је важно напоменути неке мере предострожности.

Природно свакако није синоним за безопасно, напротив, ако је ишта супротно, јер су природни производи подложни мањој контроли;
Пажња на могуће интеракције између природних производа и лекова;
Избегавајте конзумирање природних производа у случају трудноће и дојења;
Избегавајте давање старијим особама, деци и одојчади;
У случају нежељених реакција, одмах их пријавите надлежним органима попуњавањем одговарајућих образаца;
УВЕК се консултујте са лекаром пре него што комбинујете биљне лекове са синтетичким лековима.

Закључно, сматра се важним нагласити да:

с обзиром на изузетну разноликост супстанци садржаних у фитотерапији, могуће тачке интеракције између лекова и биљака су многе, са коначним биолошким ефектима, чак и неочекиваним.На пример, у студији из 2011. спроведеној на животињским моделима, гинко је умањио (и није појачао како се обично верује) антитромбоцитне ефекте варфарина (стимулишући метаболизам јетре убрзавајући његово уклањање из тела). Такође треба узети у обзир да су многе интеракције између биљака и лекова којих се толико плаше у стварности само теоретске или хипотетичке, или истините само у експерименталним моделима, без клиничке важности. Из ових разлога и непредвидивости одговора, међутим, упозорење на крајњи опрез остаје битно када је потребно повезати фитотерапију са терапијом лековима.