Укратко, може се састојати од упале или, још горе, пуцања Ахилове тетиве, снажне тетивне структуре која повезује мишиће телета (гастроцнемиус и солеус) са петом.
У овом чланку аутор ће расправљати о узроцима, факторима ризика и симптомима тендинопатије столисника у спорту.
, у:- Трауматиц;
- Мицротрауматиц;
- На дисметаболичкој и / или инфламаторној основи.
Микротрауматске тендинопатије Ахилове тетиве такође су дефинисане као функционалне повреде преоптерећења и способне су да одреде патологију директним и индиректним механизмом.
Ова врста повреде може довести до руптуре Ахилове тетиве, која међутим представља акутну епизоду која следи дегенеративни процес (тендиноза); ово последње, понекад скоро потпуно асимптоматско или му претходи и прати епизода болне упале омотача, а укључује мање или више опсежну структуру тетиве, узрокује смањење механичке отпорности, која се може превазићи „изненадним стресом, чак и ако не претерано.
Функционално преоптерећење Ахилове тетиве: узроци
Фактори који могу изазвати патологије услед преоптерећења тетива (а у многим случајевима и мишића) натколенице и стопала могу се генерално поделити на унутрашње и спољашње и деловати у променљивом проценту од субјекта до субјекта.
Унутарњи фактори
Што се тиче унутрашњих фактора, они суштински представљају:
- Анатомска варијабилност, која резултира мање или више значајном промјеном нормалне биомеханике ходања или атлетског кретања, која подвргава корак и стопало абнормалном стресу.
Прецизније, један од главних проблема је прекомјерно наношење потеза и стопала током трчања, које има ударање бичем, попут тетиве, на Ахилову тетиву, што резултира великом учесталошћу тендонитиса. - Дисметаболичке болести, које могу фаворизовати локалне инфламаторне реакције, као и изазвати промену састава нормалног ткива тетива, што доводи до превременог старења;
- На крају, али не и најмање важно, старост појединца и године такмичарске активности. У ствари, старење ткива тетиве изазива метаболичко успоравање ткивног колагена, са постепеним смањењем односа ћелија-матрикс у корист потоњег, смањењем садржаја воде у еластичним влакнима, протеогликанима и гликопротеинима; штавише, плава линија присутна на нивоу споја остео-тетиве нестаје, што игра „важно модулирајуће и амортизујуће дејство против механичких напрезања.
Екстринзични фактори
Што се тиче спољашњих фактора, они често постају одлучујући у успостављању тендинопатије преоптерећења у предјелу и стопалу.
Постоје три главна фактора:
- Неусаглашена обука;
- Такмичење или полигон;
- Ципела.
Из недавних студија, спроведених на основу Цумминсових запажања, Цхристенсен је разрадио теорију појединачних анатомских варијација, према којој влакна Ахилове тетиве долазе респективно од гастрокнемија и солеуса, док се спуштају према пети подлежу одређеном степену ротације реципрочно, променљивог ентитета у различитим предметима.
Према Цхристенсену, током одређених покрета, попут оних који се обично јављају при трчању и скакању, између две групе влакана може се појавити нека врста трљања налик тестеру, у односу на појединачне варијације у степену међусобне торзије ових потоњих, и на недостатак савршене координације мишића, што се лакше дешава у лошим условима тренинга.
У ствари, никада није доказана могућност реципрочног оштећења влакана тетива; стога је претходно наведено само „сугестивна хипотеза која има за циљ да повећа тежину појединачних фактора у настанку руптуре.
Чини се да је етиолошка улога такозваног "тендонитиса" мање директна од онога што се веровало у прошлости и од релативно високе учесталости, око 30%, са којом се ова болест појављује у анамнези испитаника који су претрпели руптуру Ахилова тетива.
Преоптерећење Ацхиллеа Тендинопатија: различите класификације
Предлаже се неколико класификација за дефинисање поремећаја Ахилове тетиве.
Конкретно, код функционалних лезија хипер-стреса (прекомерна употреба) постоје три фазе:
- Перитендинитис (или упала паратенона),
- Тендиноза, која укључује дегенеративне промене унутар тетиве, а може и не мора коегзистирати са перитендинитисом и, коначно, ако се патофизиолошки процес настави,
- Делимична или потпуна руптура тетиве.
Суботницк разликује следећа патолошка стања која утичу на Ахилову тетиву:
- Истезања медијалног и латералног тено-мишићног споја,
- Паратенонитис столисник,
- Тендиноза столисника (руптура или централна дегенерација тетиве) е
- Тено-периостални тендонитис са или без калцинозе.
Други аутори подржавају постојање слике посттрауматске упале унутар ткива тетиве (тендонитис).
Цириак разликује четири главна места повреде: тено-периостални уметак, два бочна дела тела тетиве и предњи део тетиве.
У поређењу са различитим патолошким реалностима које је Б.А.М. Ван Вингерден тврди да их није увек лако препознати клиничким прегледом и да је једини начин да се увери у карактеристике оштећења хируршки преглед или у неким случајевима нуклеарна магнетна резонанца (МРИ).
Ацхиллеа Тендинопатхи: Узроци и фактори ризика
У етиолошком контексту, сматра се да поновљена оптерећења, која премашују капацитет унутрашње поправке тетиве, изазивају упалу структуре, док би изненадна оптерећења узроковала пуцање тетиве.
Сома и др. узроке поремећаја тетива приписују унутрашњим и спољашњим факторима.
Унутрашњи фактори укључују нагло повећање трајања трчања, интензитета или учесталости, што може довести до „упале од прекомерна употреба.
Екстринзични фактори се тичу спортске обуће, на пример оне са лошим јастучићем испод пете, или са потпорњацима са ретро потпетицама које не стабилизују адекватно задње стопало.
Према Неели ФГ, постоје неки докази да су претерано пронађено или супинирано стопало, ограничење леђне флексије скочног зглоба, ограничење распона увијања кука, прекомерна лабавост лигамената, разлика између доњих удова и повећан угао К значајан фактор ризика за тендинопатију столисника вежбања.
Реид сматра грешке у тренингу, мањкаво анатомско поравнање (варус пете компензиран "прекомјерном експанзијом стопала"), укоченост трицепса и неадекватне ципеле као главне предиспонирајуће факторе за тендинопатију столисника.
Такође према Суботницковом мишљењу, када се понављају преоптерећења у пронацији, повређен је медијални део тетиве, док се, у случају прекомерне супинације стопала, оштећење вероватније налази у бочном подручју.
Неки аутори тврде да је контрола задњих стопала важна за спречавање тендонитиса столисника; у ствари, повећање "угла"додирнути доле"резултира компензационом прекомерном пронацијом која ремети нормалну фазу пронације: аутори верују да све ово изазива" претерану торзију Ахилове тетиве ".
продромал.
Неки аутори тврде да између 2-6 цм изнад тено-периостеалног уметка постоји подручје хиповаскуларизације тетиве, што би предиспонирало тетиву за пуцање.
С тим у вези, међутим, Фредерицсон наводи студију Амстрона и Вестлина, из које је произашло да у симптоматским тетивама постоји повећање протока крви (и у мировању и током физичког напора), у поређењу са здравим контролним групама и контралатералним асимптоматским тетивама.
Пацијенти са тендинопатијом столисника обично пријављују симптоме бола између 2-6 цм. изнад уметања пете; симптоми се могу јавити као укоченост ујутру или на почетку трчања, бол током ходања или чак јак бол који спречава трчање.
„Историја изненадног, тешког, онеспособљавајућег бола у тетивној регији указује на пукнуће“.
Ацхиллеа тендинопатија и плантарни фасциитис: однос
Што се тиче укочености Ахилове тетиве, Киблер и сарадници потврђују да је то предиспонирајући фактор за плантарни фасциитис.
Ови аутори подсјећају да крута Ахилова тетива ограничава дорзифлексију глежња; ако се у фази која претходи одвајању прстију тетива не дозволи да се растегне, долази до абнормалне пронације која може узроковати претјеран стрес на плантарној фасцији ...
Уредио професор Росарио Беллиа
;
