Видели смо шта су бубрежни каменци и зашто настају. Данас ћемо заједно истражити симптоме бубрежних каменаца и решења која су на располагању за дијагностиковање, лечење и спречавање рецидива.
Кратко вас подсећам да сам и камен у бубрегу они су „каменчићи“, променљивих димензија, који настају агрегацијом једне или више супстанци присутних у урину, као што су, на пример, минералне соли (попут калцијума) или органска једињења (као што је мокраћна киселина). Цом "лако је замислити, ови каменчићи могу бити омета нормалан одлив урина, обоје провоцирају повреде дуж тока уринарног тракта. У најтежем случају, камен наставља да расте, потпуно заузимајући бубрежну шупљину у којој се налази и тиме угрожава функционалност самог бубрега. Када камен, гурнут урином, мигрира из бубрега у уретер и мање-више га потпуно омета, долази до тзв. бубрежне колике. Ове колике су ноторно окарактерисане епизодама јаког бока у боку, који се често протеже и до абдомена и гениталија. По правилу, колике се јављају изненада. Бол у бубрежној колици је типично грчевит, интензиван и траје неколико минута. Озбиљност бола је таква да се описује као слична или чак већа од порођаја, а чест је узрок који тера пацијенте да иду у хитну помоћ. Могуће је да током проласка кроз уринарни тракт шљунак изазива лезије узрокујући појаву крв у урину. Осим грчева, понекад присуство камена у бубрегу може бити повезано и са другим симптомима, као што је нпр отежано мокрење, нагон за мокрењем, мучнина и повраћање. Присуство грозницагенерално указује на инфекцију уринарног тракта. Међутим, подсећам вас да бубрежни каменци мале величине, па стога не стварају препреке, такође могу бити асимптоматски и спонтано се елиминисати без икаквих сметњи.
Што се тиче дијагноза, Л 'уринализа иултразвук бубрега обично су довољни за идентификацију камена. Анализа урина може да истакне трагове крви који нису видљиви голим оком и омогућава анализу састава урина. Конкретно, преглед укључује процену запремине урина и пХ и може установити концентрацију супстанци као што су калцијум, фосфор, натријум, мокраћна киселина, оксалат, цитрат, цистин и креатинин. У ту сврху, анализа најмање два узорка прикупљено за 24 сата. Коначно, да би се довршила метаболичка процена,преглед крви завршен иуринокултура у случају уринарних инфекција. Крвни тестови могу показати повишене вредности БУН -а и креатинина, што заузврат може указивати на дехидрацију или присуство опструктивног камена. Још један веома важан преглед, посебно користан за успостављање најприкладнијег терапијског протокола, јесте анализа хемијски састав камена у бубрегу. Прелазећи на инструментална испитивања, почетна процена мора укључивати ултразвук бубрега. Овај преглед пружа довољно детаљне информације без излагања пацијента зрачењу. Ултразвук бубрега може посебно да идентификује могућа проширења бубрега и уринарног тракта или само присуство камења у бубрежним шупљинама. Лекар може прибећи и другим дијагностичким техникама, као што су радиографија стандард абдомена или ЦТ скенирање без контраста. Радиографија абдомена вам омогућава да утврдите број, величину и локацију камења. Изнад свега, омогућава процену прорачуна калцијум-оксалата и калцијум-фосфатног камења, јер су радио-непрозирни. С друге стране, није ефикасан у случају близине каменаца са коштаним системом или у агрегацијама мокраћне киселине или цистина, будући да су ови каменци невидљиви за рендгенске зраке, односно радиолуцентни. Међутим, ови прорачуни се могу истакнути ЦТ скенирањем.
Терапија бубрежним камењем с једне стране пружа лечење бубрежне колике, за ублажавање болова, а са друге стране коришћење фармаколошког или хируршког третмана за растворити или уклонити камен. Већ смо видели како се мање камење може спонтано избацити, понекад асимптоматски. Да би се олакшало њихово протеривање, пре свега је обезбеђен одмор повезан са промена у режиму исхране и до а повећање дневног уноса течности. Овај други приступ подразумева унос великих количина воде са ниским садржајем минерала или минимално минерализоване воде, да изазове излучивање урина за више од 2 литра у року од 24 сата. Ова врста терапије, заснована на "повећању" уноса воде, назива се хидропинска и треба је практиковати само ако то препоручи лекар, јер у неким случајевима може бити прилично опасна. терапија пијењем заснива се на прилично једноставном концепту: повећање запремине урина погодује спонтаном избацивању малих камена у бубрегу и омета њихов прогресивни раст. Уопштено, у случају малих каменаца, до 5-7 мм, процес спонтаног избацивања може трајати приближно 2 до 15 дана.
Ако камен не опструира уринарни тракт, терапија лековима се заснива на употреби диуретици И дезинфекциона средства уринарног тракта како би се спречиле све инфекције. Камен у бубрегу мокраћне киселине има повољну карактеристику да се потпуно раствара алкализацијом урина, односно повећањем његовог пХ. Ово се постиже кроз а медицинска терапија заснована на цитратима и бикарбонатима узимати усмено. Цистинско камење, с друге стране, често изазива сложене и гломазне формације које је веома тешко и тешко лечити. Терапија лековима је такође корисна за контролу бола узрокованог бубрежном коликом. С обзиром на интензитет боли, примјењују се у болници аналгетици и антиспазмодике интравенозно, чекајући спонтано избацивање камена, који се мора преселити из уретера у бешику. Давање антиспазмодика има за циљ смањење контрактилности глатких мишића, чиме се олакшава напредовање каменца из уретера према споља. Ако спонтано избацивање није могуће и лекови се покажу неефикасним, настављамо са уклањањем каменаца бубрежни каменци или њихово дробљење ударним таласима.
За уклањање тврдоглавог камена, који не жели да зна да је избачен, могу се користити различите технике. Избор најприкладније интервенције природно зависи од карактеристика, димензија, локализације и броја прорачуна. Постоје и услови због којих су одређене процедуре контраиндиковане; на пример, екстракорпорална литотрипсија, што ћемо ускоро видети, није индицирано код трудница нити у случају анеуризме аорте. Литотрипсија бубрега је стога укључена међу могућности лечења. Ова техника се састоји од дословног бомбардовања камена кроз сноп ударних таласа, који има за циљ да га разбије на мале фрагменте који се затим спонтано избацују. Сонда која генерише ове звучне ударне таласе може се поставити изван или унутар тела. Екстракорпорална литотрипсија је индикована за фрагментацију малих каменаца. То је јасно минимално инвазивна терапеутска метода, која се користи пре свега. За неке камење калцијум -оксалата, струвитне каменце и камење мокраћне киселине. Ако је камен веома велике или тврде конзистенције, попут цистина или калцијум оксалат монохидрата, екстракорпорална литроксија нуди врло мало наде за успех.Због тога је у овим случајевима потребно бомбардовати прорачуне изнутра до краја перкутана или трансуретрална литотрипсија. Перкутана техника, која значи кроз кожу, укључује вежбање "уреза са стране, испод ребара; кроз ову рупу уметнут је инструмент који вам под ултразвучним навођењем омогућава да дођете до бубрега, отворите пролаз, разбијете се камен и уклонити фрагменте. Ово је стога хируршка операција, иако минимално инвазивна. Трансуретрална литроксија, која се назива и уретролитотрипсија, уместо тога је ендоскопска техника. У пракси се танке сонде убацују кроз мокраћну цев до места где је прорачун сонде могу зауставити, у овом тренутку сонде могу емитовати акустичне таласе или ласерске зраке који разбијају камен. Добијени фрагменти се затим могу уклонити заједно са урином или уклонити малим клијештима или "корпама". У случајевима тако сложеним да се ендоскопски или перкутано приступа се не препоручује, можда ће бити потребно прибећи отвореној операцији, која укључује отварање 'стомак.
Што се тиче превенције камена у бубрегу, препоручује се обратити пажњу нахидратација, довољно пијете нарочито лети и уз присуство физичке активности. Пажња и на дијета, пошто је састав урина директно повезан са исхраном. План исхране мора бити персонализован и планиран заједно са специјалистом, јер мора бити прилагођен врсти камена којој је пацијент подложан. Постоји много аспеката које треба узети у обзир и укључују потрошњу протеина, поврћа, млечних производа, алкохола, соли и пХ урина.
