У овој епизоди говоримо о страшној цирози јетре, озбиљној болести јетре која настаје као компликација других обољења јетре, занемареној или недовољно леченој.
Цироза јетре је озбиљна болест јетре узрокована поновљеним оштећењем ћелија. Тачније, у случају сталног оштећења, јетра се увек труди да се поправи, али и ствара ожиљке. Тако се нормално ткиво јетре поступно замјењује влакнастим, нефункционалним ткивом. Ако се овај процес дегенерације не прекине, накупљање задебљања и ожиљака очигледно ограничава правилно функционисање јетре. Из тог разлога, ако се не лечи на време, цироза може довести до отказивања јетре или чак имати фаталне последице.
У већини случајева, цироза јетре је узрокована прекомерном конзумацијом алкохола или хроничним вирусним хепатитисом. Међу рјеђим узроцима можемо пронаћи метаболичке болести и патологије билијарног тракта. У неким случајевима, више истовремених узрока може довести до цирозе. Погледајмо сада детаљније неке од ових предиспонирајућих услова. Континуирану злоупотребу алкохолних супстанци свакако треба поменути међу главним узроцима. Јетра, у ствари, разграђује алкохол у токсичне производе, од којих неки изазивају упалу у основи цирозе. Међу могућим болестима које могу оштетити јетру је и све учесталија безалкохолна масна болест јетре, која се назива и масна јетра. Ако се занемари, заправо, прекомерно накупљање масти у јетри може изазвати упални процес, такозвани стеатохепатитис; заузврат, ова упала може полако да се дегенерише у цирозу. Међу најчешћим узроцима стеатозе јетре је биномска прекомјерна тежина / седентарни начин живота, дијабетес и инсулинска резистенција. У другим случајевима, цироза може представљати компликацију вирусног хепатитиса, посебно хроничног хепатитиса из вируса Б, Делта или Ц. Међу вирусним хепатитисом, цирозу повезану са хроничним хепатитисом Ц, која је повезана са високим ризиком еволуције ка хепатокарциному. могући узроци цирозе нису искључени интензивна и продужена употреба неких лекова и изложеност токсичним агенсима.Цироза јетре може настати и из примарне билијарне цирозе, као и из других упала билијарног тракта Неки метаболички поремећаји, попут хемохроматозе и Вилсонова болест, такође су међу узроцима цирозе јетре, који се састоје од прекомерне акумулације гвожђа и бакра у јетри.
У раним фазама цирозе јетре, симптоми такође могу бити одсутни. Често, заправо, поремећаји повезани са болешћу постају евидентни тек када је оштећење органа сада опсежно и јетра више не функционише правилно. С тим у вези, треба напоменути да је цироза јетре у сваком случају хронична болест са веома спорим развојем. Индикативно, 15-20 година пролази од почетка патолошког процеса до појаве симптома. Временом, како се повећава стварање ожиљног ткива у јетри, могу се јавити слабост, губитак апетита и мучнина, свраб, едем доњих удова (дакле отицање ногу), крварење и честе модрице. Едеми и дефекти коагулације потичу од оштећења функције јетре, која више није у стању да синтетише одговарајуће количине протеина, укључујући албумине и друге протеине плазме. Надаље, у случају да јетра више није у стању да елиминише билирубин из крви, још један индикативни знак цирозе је жутица, која се састоји од пожутења коже и склера очију.
Могуће компликације цирозе јетре могу бити опасне по живот. Међу најозбиљнијим последицама су отказивање јетре и портална хипертензија; израз хепатична инсуфицијенција указује на неспособност јетре да обавља своје функције, док се портална хипертензија састоји у повећању крвног притиска у судовима усмереним на јетру. За сада се фокусирајмо на ово друго. Формирање ожиљака на јетри нарушава нормалну циркулацију крви у јетри. Због зачепљења ових жила може доћи до повећања притиска у порталној вени. Портална вена је велика посуда која преноси крв из црева и слезине до јетре. Како се крв бори да пређе из ових органа у јетру, портална хипертензија је повезана са увећањем слезине, која се назива спленомегалија, и накупљањем течности у абдомену, познатом као асцитес. Друга могућа последица портала за хипертензију је стварање варикозних вена у доњи део једњака. Ако притисак унутар њих постане превелик, крвни судови укључени у ово патолошко ширење такође могу доживети руптуру. Што се тиче инсуфицијенције јетре, дугорочно гледано, нодуларна фиброза јетреног ткива може озбиљно угрозити функције јетре. Поред већ поменутог смањења синтезе протеина, способност јетре да изврши детоксикацијско дејство такође се очигледно смањује , тако да могу повећати токсичне материје у крви. Накупљање ових супстанци може имати негативне ефекте на функције мозга и довести до хепатичне енцефалопатије, то је облик патње мозга који се манифестује збуњеношћу, поспаношћу и чак може довести до коме., у случају цирозе, организам може доживети потхрањеност, због немогућности адекватне обраде хранљивих материја. Већ смо предвидели, штавише, како цироза јетре повећава ризик од рака јетре.
Дијагноза цирозе јетре почиње, као и обично, физичким прегледом; током посете, лекар ће проценити опште стање пацијента, тражећи неке типичне кожне знаке, поред повећања и отврдњавања јетре. На пример , жута кожа, мали проширени крвни судови у облику паука, едеми или асцитес.Да би потврдио дијагнозу, ваш лекар може да уради даља испитивања, укључујући крвне тестове, ултразвук и биопсију јетре. Крвни тестови омогућавају да се истакну промене различитих супстанци, као што су као билирубин и ензими јетре (који имају тенденцију повећања), али и албумин, тромбоцити и фактори коагулације који имају тенденцију смањења. Ултразвук, с друге стране, процењује посебне карактеристике јетре која указују на цирозу, попут неправилних нодуларних подручја и "увећања органа, као и слезине; "додавање" Допплер прегледа "ултразвуку такође омогућава да се истакну промене у протоку порталне вене. Коначно, биопсија јетре омогућава да се под микроскопом процени степен и степен оштећења ћелија јетре.
Чак и ако је цироза јетре неповратно стање, још увек је могуће ограничити почетак опасних по живот последица. Лечење, које мора бити што је раније могуће, има за циљ блокирање или успоравање прогресије болести, смањење симптома и спречавање даљег оштећења јетре у исто време. Као што се и очекивало, треба нагласити да, нажалост, тренутне терапије не могу регресирати већ развијене лезије. Лечење цирозе јетре може бити фармаколошко и подржавајуће. У основи, то варира у зависности од узрока који је изазвао цирозу и тежине случаја. Најчешће терапије укључују прописивање диуретика, за контролу задржавања воде у ногама или трбуху, интеграцију витамина и минерала и употребу бета-блокатора, како би се смањио притисак у порталној вени.. Као опште правило, важно је избегавати конзумацију алкохола и следити здраву и уравнотежену исхрану, погодну за одржавање нормалне тежине и сузбијање накупљања течности. У најнапреднијим фазама и у одабраним случајевима може бити потребна трансплантација. .
.jpg)
.jpg)
