У претходном видеу почели смо да учимо о хуманом папилома вирусу, познатом и као ХПВ. Видели смо како је одговоран за бенигне гениталне брадавице и брадавице, али и за лезије које могу еволуирати у различите врсте рака. Посебно смо истакли како инфекција гениталним папилома вирусом представља главни узрок рака грлића материце, или рака грлића материце ако желите. ХПВ инфекције су изузетно распрострањене и зараза се јавља углавном сексуалном активношћу, али је могућа и интимним контактом кожа на кожу. У случајевима када имунолошки систем не може да превазиђе инфекцију, ова болест полако напредује до стварања преканцерозних лезија, названих дисплазија. На срећу, ако се открију на време, ове лезије се могу ефикасно лечити и решити, пре него што се развију даље. Најефикасније оружје против папилома вируса су стога два: с једне стране имамо ново, које је превентивна вакцинација, с друге класично, које омогућава да се на време идентификују преканцерозне промене путем Папа теста , о чему ћемо данас говорити.
У претходном видеу смо такође видели да постоји више од 100 различитих типова ХПВ -а. Међу свим овим вирусима, око 15 генотипова се сматрају онкогенима "високог ризика", односно снажно су повезани са раком грлића материце. Да будемо прецизни, најопаснији су нарочито вируси ХПВ 16 и ХПВ 18, који су сами одговорни за око 70% случајева рака грлића материце. Важно је запамтити да је потребно много година да се лезије изазване ХПВ-ом развију у рак. Осим тога, и инфекције и претуморне лезије често су асимптоматске, па жена не примећује њихово присуство. За све из ових разлога важно је да се жена игра унапред, да тако кажемо, редовним спровођењем специфичних скрининг тестова који могу да идентификују било какве лезије. То укључује Папа тест или Папаниколаоу тест, назван по грчко-америчком лекару који га је измислио.
Прибегавањем скрининг тестовима не само да је могуће рано идентификовати абнормалности ткива, већ и могућност њиховог адекватног лечења и решавања пре него што се дегенеришу. Папа тест је класичан скрининг тест за рак грлића материце. Његово увођење значајно је допринело смањењу морталитета повезаног са овом врстом рака, данас веома ниским у индустријски развијеним земљама, али и даље веома високим у земљама у развоју, где је рак грлића материце најчешћи рак међу женама. Из тог разлога, Папа тест треба редовно да раде све жене (чак и асимптоматске), почев од 25. године и понављају се сваке три године. Осим ако лекар не одреди другачије, проћи Папа тест једном годишње сматра се данас не само бескорисним, већ чак и штетном повећава ризик од бескорисних третмана. Идеална учесталост понављања теста је стога једном у три године.
Извођење Папа теста је прилично једноставно, није болно нити трауматично. Лекар убацује мали увлакач, назван спекулум, у вагину како би олакшао уклањање. Затим посебном лопатицом и брисом нежно сакупља неке ћелије из најповршнијих слојева грлића материце и цервикалног канала. Прикупљене ћелије се затим размажу на стакленом стакалцу, попрскају реагенсом и пошаљу у лабораторију. Микроскопска анализа узорка омогућава да се идентификују било које ћелије са предтуморским или туморским карактеристикама и, на основу њиховог степена атипичности, да се процени степен оштећења ткива. Пре него што се подвргнете прегледу, потребно је барем у претходна два дана обуставити све третмане са вагиналним овулама или свећњацима. Слично, потребно је избегавати унутрашње вагинално испирање, купање у кади и полни однос у претходна 24 сата. Штавише, Папа тест се не може изводити током менструације. Када Папа тест не покаже лезије, каже се да тест има негативан резултат и од жене се тражи да понови тест након три године. Када је пак Папа тест позитиван, то значи да је цитолошки преглед открио присуство абнормалних ћелија; у тим случајевима потребни су дубински прегледи. Посебно, пре свега, жена је позвана на колпоскопију. Гинеколог користи посебан инструмент, назван колпоскоп, који омогућава осветљење грлића материце и видети га увећаним. На овај начин је у стању да потврди присуство лезија, процени њихов обим и изврши биопсијски преглед. Биопсија се састоји од малог узорка ткива из грлића материце, од подношења до хистолошког прегледа за потврду, другим речима, дефинитивно потврђује тачне карактеристике сумњивих лезија.
Поред Папа теста, сада је доступан још један скрининг тест, назван ХПВ тест, који нам омогућава да идентификујемо присуство ДНК папилома вируса у ћелијама грлића материце. У поређењу са Папа тестом, стога се открива да ли је жена заражена потенцијално онкогеним вирусом, чак и пре него што се развију било какве лезије. Другим речима, овај тест може идентификовати жене са предиспозицијом за рак грлића материце. ХПВ тест се врши на исти начин као и Папа тест. Он се састоји, заправо, у уклањању мале количине ћелија из грлића материце. Узети материјал, међутим, неће се читати под микроскопом, већ се подвргава лабораторијски тест за откривање вируса. ХПВ тест је уведен као тест завршетка Папа теста, посебно користан за жене са благо абнормалним резултатима. Данас, међутим, знамо да се од 35. године може извести на уместо Папа теста, као примарног скрининг теста. Све то захваљујући несумњивим предностима у смислу осетљивости. У ствари, ХПВ тест је у стању да препозна чак и оне случајеве који избегну Папа тест и стога има већу способност да превенција рака грлића материце. Негативан ХПВ тест значи да у ћелијама грлића материце није идентификован генски материјал папилома вируса, па жена није у опасности и може се искључити из даљих тестова. Насупрот томе, позитиван резултат потврђује присуство вирусне ДНК. Међутим, позитиван ХПВ тест не мора изазвати анксиозност, јер не мора значити да је тумор присутан или да ће се развити у будућности. То је зато што ХПВ тест може да идентификује, чак и инфекције које би могле спонтано да се повуку. Из тог разлога, преглед се препоручује женама старијим од 30-35 година, јер су инфекције за које је предвиђено да се спонтано регресирају честе испод ове доби. Штавише, за разлику од Папаниколаоу теста, у случају негативног ХПВ теста, понавља се не сваке три, већ сваких 5 година.
