Пре него што кренемо на пут, важно је истаћи да је рана дијагноза страшно оружје за смањење ризика од озбиљних проблема са простатом. Ово важи и за туморе и бенигну хиперплазију простате, и за релативне последице на сексуални живот и на мушку плодност. С тим у вези, подсећам вас да је рак простате тренутно најчешћи рак међу мушкарцима. Посебно су то мушкарци који су старији од 50 година да би били изложени највећим ризицима, не само за рак простате, већ и за хипертрофију простате. Из тог разлога, након 50. године, снажно се препоручује извођење специфичних тестова за испитивање здравља простате, чак и у одсуство симптома. Штавише, у присуству било каквог проблема са простатом или генитоуринарним проблемима, опћенито, добра навика да се обратите урологу - који је референтни специјалиста за уринарни тракт и мушки генитални систем - такође би требала бити широко распрострањена код младих одраслих особа. Након што сте направили ову неопходну претпоставку , погледајмо детаљно који су тестови корисни за процену здравља простате.
За исправну и рану дијагнозу патологија простате, уролог може користити различите тестове. Међу њима су најпознатији и понекад се плаше: доза ПСА, дигитално-ректално истраживање простате, транс-ректални ултразвук простате и могуће биопсија простате. Захваљујући овим тестовима често је могуће дијагностиковати патологије простате у раној фази, које још нису компликоване и стога се лако лече. Само помислите на важност ране дијагнозе у случају рака простате; у таквим околностима, идентификовање болести када је још у раној фази скоро увек обезбеђује потпуни опоравак. Управо из тог разлога, ректално истраживање и дозирање ПСА представљају скрининг тестове. С тим у вези, хтео бих да отворим малу заграду. Подсећам вас да је скрининг стратегија која подразумева спровођење лекарских прегледа на одређеној популацији која се сматра ризичном, на пример, што се тиче женске популације, Папа тест је скрининг метода која се користи за идентификацију рака грлића материце, док је мамографија индицирана за дијагностиковање рака дојке. Конкретно, извођење Папа теста препоручује се сваке три године, почев од 25. године живота, док се мамографија препоручује свим женама које су навршиле 50. године сваке 2 године. Уобичајен скрининг тест за оболеле од рака дебелог црева и за жене и за жене ; конкретно, од 50. године живота обично се предлаже тражење окултне крви у столици једном годишње, што се може замијенити сигмоидоскопијом једном у 5 година или колоноскопијом сваких 10 година. Што се тиче рака простате, ваљаност скрининга је још увек предмет расправе. У ствари, поред неоспорних предности ране дијагнозе, мора се узети у обзир и ризик од прекомерног лечења, па стога и ризик од лечења карцинома простате који не захтевају лечење, јер их карактерише тако спор напредак који не утиче на пацијентову болест. опстанак. Такви третмани нису само бескорисни, већ чак и контрапродуктивни, јер повећавају трошкове јавног здравља и извор су анксиозности, брига и могућих постоперативних компликација за пацијента.
У сваком случају, дигитални ректални преглед простате и доза ПСА често су дио рутинског уролошког прегледа и увијек их треба изводити код неких категорија пацијената "у опасности" због познавања, уринарних симптома и етничке припадности. Да закључим, желим појаснити да скрининг није синоним за дијагнозу; скрининг тестови, у ствари, имају сврху да у популацији која се сматра ризичном идентификују појединце код којих је овај ризик конзистентнији. скрининг једноставно указује на то да је препоручљиво подвргнути се даљим медицинским испитивањима и даљи тестови ће тада потврдити или порећи присуство болести.
Најједноставнији, али и највише расправљан тест за испитивање здравља простате је дозирање крви такозваног простата специфичног антигена, или једноставније речено ПСА. Једноставан узорак крви вам омогућава да измерите његове нивое у плазми. Подсећам вас да је ПСА ензим који производе ћелије простате са сврхом задржавања течности семене течности. Чак иу нормалним условима, мала количина ПСА се налази у крви. Међутим, када ове вредности пређу праг од 4 нанограма по мл крви, оне представљају аларм за могући квар простате. Конкретно, повишени нивои ПСА или нивои који се временом повећавају могу указивати на бројна стања, укључујући простатитис (који је упала простате), бенигну хипертрофију простате или рак простате. То је зато што болесне, упаљене или канцерогене ћелије жлезде производе више ПСА него нормалне ћелије. Тренутно се ПСА користи као „маркер“ за рак простате, али важно је истаћи да тест није довољно прецизан да искључи или потврди присуство рака. Само помислите да ејакулација у року од 48 сати од теста може довести до лажно позитивних резултата; другим речима, генерише повећање ПСА које не зависи од стварног поремећаја простате. Из тог разлога, ПСА тест се увијек мора тумачити у контексту клиничке слике пацијента и мора бити повезан и допуњен ректалним прегледом. Хајде сада да видимо од чега се састоји овај последњи испит.
Ректални преглед је најједноставнији, најнепосреднији и можда страховити дијагностички поступак за проверу стања простате. У ствари, он представља неопходну процену за проучавање било које патологије простате. Ректални преглед омогућава да се на додир идентификују све промене у жлезди. Током уролошког прегледа, лекар - заштићен подмазаном рукавицом од латекса - нежно уводи прст у пацијентов ректум. На овај начин може палпирати задњу површину простате и околна ткива како би проценио повећање запремине, конзистенцију и могуће присуство сумњивих чворова. На додир, здраво ткиво простате је глатко и глатко. Поређења ради, има скоро текстуру тканине где се палац спаја са дланом. Насупрот томе, туморско ткиво је при палпацији чврсто, тврдо и неправилно. Нажалост, ректални преглед не успева увек да докаже присуство рака простате; пошто се стога ПСА не може користити за постављање одређене дијагнозе. Стога, ако потрага за ПСА и ректално истраживање открију сумњу на рак, настављамо са циљаним истраживањима како бисмо формулисали сигурну дијагнозу.
Прво од ових истраживања представља транс-ректални ултразвук. То је једноставан преглед који се изводи увођењем ултразвучног претварача у ректум пацијента, како би се добило детаљно проучавање морфологије простате.Транс-ректални ултразвук може да документује повећање запремине жлезде, да дефинише њене ивице, да истакне знакове акутне и хроничне упале и да лоцира сва сумњива подручја за неоплазију простате.
Једини тест који може са сигурношћу дефинисати дијагнозу рака је биопсија простате. Овај преглед се може обавити транс-ректално или транс-перинеално, односно кроз регију између ректума и скротума. Метода, која се изводи под локалном анестезијом и под надзором ултразвука, укључује уметање танке игле у простату. На овај начин лекар може узети различит број узорака, приближно 10-12, који долазе из различитих области жлезде, а посебно са свих сумњивих подручја. Овако прикупљени узорци се затим подвргавају хистолошком прегледу под микроскопом како би се утврдило присуство неопластичних ћелија. На овај начин биопсија потврђује присуство рака простате и омогућава утврђивање врсте, положаја и " стадијум “неоплазме, односно њену тежину и обим.
Ако се током прегледа узорка простате пронађу ћелије рака и постоји велика вероватноћа да се рак проширио са простате на друге делове тела, могу се препоручити даљи тестови. Посебно би лекар требало да процени рак. индекс малигнитета, то јест да би се утврдило колико су ћелије тумора измењене у поређењу са ћелијама нормалног ткива. Што се више ћелије рака разликују од нормалних ћелија, тумор ће бити агресивнији. Квантификовати ове податке, што је неопходно за за успостављање адекватних терапијских стратегија користи се Глеасон класификациони систем, назван по америчком патологу који га је дефинисао. Да би се утврдио обим тумора, дакле за дефинисање стадијума, могу бити неопходни и други тестови као што су ултразвук, компјутеризована томографија (ЦТ), Нуклеарна магнетна резонанца и сцинтиграфија костију Ова истраживања процењују ку на тумор је широко распрострањен и ако захвата оближње лимфне чворове, околна ткива или друге органе чак и удаљене од простате.
