Хипертиреоза - Видео: Узроци, симптоми, лекови

Хипертиреоза се јавља када постоји прекомерна производња хормона штитне жлезде. Другим речима, штитна жлезда превише ради и постаје преактивна.
Вишак хормона штитњаче који се ослобађа у крви узрокује повећану изложеност циљних органа њиховом деловању. Ово одређује, између осталог, пораст метаболичких процеса регулисаних овим хормонима. Откуцаји срца се убрзавају, телесна масноћа и мишићи се смањују, субјект има тенденцију да се зноји и пати од врућег окружења. Нерви су напети, темпо постаје френетичан, долази до анксиозности, чак и параноја.
Различита патолошка стања резултирају хиперпродукцијом хормона од стране штитне жлезде. Прва разлика коју можемо направити о пореклу хипертиреозе је између примарног облика и секундарног облика. Примарни хипертиреоидизам зависи од поремећаја штитне жлезде, док је секундарни облик узрокован патологијом у хипофизи, на пример аденомом хипофизе који прекомерно производи хормон који стимулише штитну жлезду или ТСХ. Подсећам вас да ТСХ који производи хипофиза регулише активност штитне жлезде и, ако се производи у вишку, превише стимулише жлезду која, као одговор, лучи више хормона штитне жлезде.

Као што смо очекивали, хипертиреоза може имати различите узроке.
Најчешћи се назива Гравесова болест или токсична дифузна струма. Гравесова болест је аутоимуна болест; у пракси, имунолошки систем производи абнормална антитела, која делују попут ТСХ стимулишући штитну жлезду да производи и лучи више хормона. Овај стимулус може изазвати отицање врата, такозвану гушу, која је последица повећања штитне жлезде због вишка ТСХ.
Други релевантни узроци хипертиреозе су токсична мултинодуларна струма и токсична унинодуларна струма (или Плуммерова болест). У овим случајевима, једно или више ограничених подручја штитне жлезде постају хиперфункционални, па могу лучити веће количине Т3 и Т4 (што су скраћенице са којима се идентификују два хормона штитне жлезде: тироксин је Т4, док је тријодотиронин Т4).
Ретки су облици хипертиреозе повезани са тироидитисом, који су запаљенски процеси који утичу на штитну жлезду. Због ове упале, фоликуларне ћелије жлезде се повређују уливањем вишка тироидних хормона у циркулацију.
Понекад су хипертиреоиди узроковани одређеним лековима, попут прекомерног уноса хормона штитне жлезде ради губитка тежине или неправилног лечења хипотиреозе.На крају, постоје случајеви у којима је хипертиреоза последица неких карцинома штитне жлезде или хипофизе или злоупотребе јода после одређеног периода недостатак минерала.

Симптоми који карактеришу хипертироидизам су последица прекомерног присуства тироидних хормона у крви. Највећи изрази забележени су на неуролошком, срчаном и, очигледно, на метаболичком нивоу. Често је први физички знак који се може приметити повећање штитне жлезде, за коју смо видели да је гушавост. Ово отицање може довести до отежаног гутања и осећаја „угриза заглављеног у грлу“.
Присуство сталне и прекомерне функције штитне жлезде такође може изазвати губитак тежине, слабост мишића, несаницу, дрхтавицу, губитак косе, цревну покретљивост до дијареје, повећано знојење и лошу толеранцију на топлоту.
Људи са хипертиреозом имају ограничене резерве енергије и лако се умарају. Учинци на нервни систем чине појединца нервозним, немирним, хипер-узбудљивим и подложним повећаној емоционалности. У срцу, с друге стране, висок ниво хормона штитне жлезде може изазвати озбиљне дисфункције, као што су лупање срца, тахикардија, повишен крвни притисак и број откуцаја срца, атријална фибрилација и срчана инсуфицијенција. Очи могу изгледати увећане и испупчене, толико да лицу дају израз "забринут или узнемирен".
Избочење очних јабучица, које лекари називају егзофталмос, често је повезано са поремећајима ока, попут иритације коњунктиве и фотофобије (која је нетолеранција на светлост). Код жена долази до промене у ритму менструалног циклуса; код мушкараца, на с друге стране, постоји смањење либида и гинекомастије, које се састоји у повећању волумена дојки.

Када лекар посумња да постоји неки проблем са штитном жлездом, он прво прегледа предњи део врата како би потражио знаке дифузног или ограниченог повећања волумена као што се јавља са квржицом, која се може појавити као мање или више приметна мала квржица. при палпацији. Друго, лекар налаже тестове за мерење функције штитне жлезде. Једноставан тест крви омогућава мерење тироидних хормона и хормона хипофизе који регулише њихову концентрацију, такозвани ТСХ.
Виши нивои тироксина и тријодотиронина од нормалних указују на дијагнозу хипертиреозе.
Чак и ниже вредности од нормалног ТСХ указују на прекомерну активност штитне жлезде или квар хипофизе. Мали ТСХ, у ствари, значи да хипофиза покушава да стави узде на преактивну штитну жлезду.
Надаље, у случају сумње на хипертиреозу, корисно је одређивање вредности тироглобулина. То је протеин који производе ћелије штитне жлезде и учествује у синтези тироидних хормона и који је у случају хипертиреозе често повишен.
Дозирање антитела против штитне жлезде омогућава, међутим, да потврди или искључи присуство аутоимуних болести штитне жлезде, попут Гравесове болести.
Када лекар прикупи довољно елемената за сумњу на болест штитне жлезде, може да заврши процену једним или више инструменталних тестова, као што су ултразвук, сцинтиграфија и аспирација иглом. "Основно" инструментално испитивање је ултразвук штитне жлезде, користан за испитивање морфологије и структуре штитне жлезде. Ова ултразвучна метода може пружити детаљне информације о запремини жлезде и присуству чворова или упалних процеса.
С друге стране, сцинтиграфија штитне жлезде са радиоактивним јодом заснива се на чињеници да је јод битна компонента хормона штитне жлезде: применом, дакле, мале количине јодираних радиоактивних супстанци са ниском емисијом и брзим распадањем могуће је проценити функционалност штитне жлезде. Сцинтиграфија штитне жлезде може открити подручја највећег "уноса" радиоактивног јодатног трагача и пружити детаљну карту жлезде идентификовањем хиперактивних чворова.
Коначно, аспирација игле или биопсија игле под локалном анестезијом састоји се у узимању ткива из штитне жлезде кроз пункцију на врату, како би се подвргло накнадном хистолошком прегледу. Метода је једноставна и тачна: нарочито омогућава преглед квржице када се процени да је „сумњива“ и стога може имати „малигно порекло“.

Лечење хипертиреозе варира у зависности од узрока који ју је изазвао и може бити значајно фармаколошки, радиометаболички или хируршки. Циљеви ових терапијских приступа су двоструки: контролисати симптоме и, када је то могуће, лечити основне узроке.
У већини случајева терапију првог избора представљају тиростатички лекови, попут метимазола, који смањују синтезу хормона штитне жлезде. Важан нежељени ефекат ових лекова који блокирају деловање хормона штитне жлезде је слабљење имунолошког система, што може довести до веће подложности инфекцијама.
У другим случајевима се даје радиоактивни јод или се врши операција. Терапија радиоактивним јодом састоји се у уништавању хиперактивних ћелија штитне жлезде локалном изложеношћу радиоактивном јоду. Лек се примењује на уста и селективно се концентрише у штитној жлезди, уништавајући је под дејством зрачења.
У случају операције, лекар уклања штитну жлезду делимично или потпуно, на основу онога што је потребно за контролу хипертиреозе. Нажалост, постоји велики ризик од хипотиреозе и у случају операције и у случају лечења радиоактивним јодом. У пракси, штитна жлезда - пошто је делимично уклоњена или уништена зрачењем - није у стању да лучи одговарајуће количине хормона штитне жлезде. На овај начин се успоставља супротно стање од порекла, односно хипотироидизам, па ће пацијент морати да прибегне супституционој терапији узимањем синтетичких аналога тироидних хормона на уста.