Парвовирус Б19 и инфекције
Парвовирус Б19 (или еритровирус Б19) је први хумани вирус који је званично признат као припадник породице Парвовиридае и жанр Еритхровирус.
Парвовирус Б19 своје посебно име дугује (чисто случајном) начину на који је откривен: патоген је први пут изолован 1975. године, у петријевој шољици означеној са „Б19“, током скрининг студије у потрази за антигеном хепатитиса у серуму .
Учесталост инфекција
Инфекције изазване парвовирусом Б19 су изузетно честе: према медицинској статистици објављеној у часопису Црвена књига: Извештај Одбора за заразне болести, јасно је да:
- 5-10% деце у доби од 2 до 5 година ХИВ је позитивно на Парвовирус Б19
- 50% деце у доби од 6 до 15 година ХИВ је позитивно на Парвовирус Б19
- 60% одраслих (старијих од 30 година) ХИВ позитивни су
- 90% старијих (старијих од 60 година) било је погођено парвовирусом Б19
Иницијални напад Парвовируса Б19 даје трајни имунитет.
Стопа смртности повезана са инфекцијом парвовирусом Б19 је изузетно ниска: инфекције се решавају у кратком периоду.
Парвовирус Б19 подједнако утиче на мушкарце и жене, без сексуалне склоности. Међутим, чини се да су жене знатно склоније развоју компликација (нарочито артритиса) након инфекције парвовирусом Б19. Пацијенти са ослабљеним имунитетом имају већи ризик од инфекције Парвовирусом Б19.
Карактеристике вируса
Парвовирус Б19 је једноланчани ДНК вирус прилично мале величине (18-25 нанометара). Опремљен је икосаедарским капсидом, који се састоји од 2 структурна протеина (који затварају ДНК), обдарен имуногеном активношћу; капсид није опремљен кућиштем. ДНК ланци показују позитиван или негативан поларитет: они су одвојено уграђени у вирионе (вирусне честице).
Б19 је прилично стабилан вирус: отпоран је на температуре од 60 ° Ц током 16 сати и опстаје у етру и хлороформу.
Парвовирус Б19 показује изражену склоност за језгрене ћелије еритроидне серије (прекурсори еритроцита): ове ћелије имају специфичан рецептор (глобозид П) и у сталној су пролиферацији. Из онога што је речено разумемо колико је једноставна репликација вируса.
Преношење
Парвовирус Б19 се углавном преноси ваздухом удисањем респираторних секрета (капљица пљувачке). Међутим, Парвовирус Б19 се такође може пренети инфицираном трансфузијом крви, трансплантацијом коштане сржи или путем фетуса мајке (током проласка фетуса кроз родни канал).
Парвовирус Б19 има процењено време инкубације око 13-18 дана: инфекција је заразна све док се не појави кожни осип (карактеристичан елемент инфекције парвовирусом Б19).
Инфекције
У већини случајева, парвовирус Б19 изазива акутне инфекције, понекад асимптоматске (25% оболелих пацијената), праћене неспецифичним продромом, попут грознице, кожног осипа и симптома сличних грипу.
Најчешћа инфекција од свих, коју преноси Парвовирус Б19, је ИНФЕКТИВНА ЕРИТЕМА, позната и као пета болест (у односу на пету типично дечју инфективну патологију описану у медицини).
Уз рубеолу, шесту болест и оспице, пета болест је један од протагониста дечјих осипа повезаних са вирусима.
Болест је стога "заразна вирусна инфекција, чак и са мањим ентитетом, и самоограничавајућа: карактерише је стварањем имунолошких комплекса у ендотелу".
Међутим, код неких осетљивих или предиспонираних појединаца, парвовирус Б19 може изазвати озбиљне компликације, као што су:
- Губитак фетуса (када се зарази током трудноће)
- Хидропс феталис (накупљање течности у два или више феталних одељења)
- Реактивни артритис
- Хемолитичка анемија српастих ћелија
- Акутна хемолитичка анемија + леукопенија + смањење броја еритроцита
- Хронична мијелоична леукемија
Мање често, парвовирус Б19 изазива различите кожне реакције, попут љубичасте, мултиформне еритеме, осипа на кожи сличног рубеоли и папуло-пурпурних лезија.
Парвовирус Б19 ретко изазива АРТРОПАТИЈЕ у шакама, зглобовима, коленима и глежњевима.
- Уочена је одређена корелација између генетске предиспозиције за реуматоидни артритис / јувенилног артритиса и склоности артропатијама након инфекције Парвовирусом Б19.
Претпостављене су и друге могуће корелације између инфекција Парвовирусом Б19 и идиопатске тромбоцитопеничне пурпуре, фулминантног хепатитиса, васкулитиса, миокардитиса и менингоенцефалитиса.
Терапија
Терапија зависи од симптома изазваних парвовирусом Б19. Пета болест, на пример, не захтева никакву специфичну терапију, јер има тенденцију да се спонтано реши у року од неколико дана. У сваком случају, деца погођена парвовирусом Б19 могу да узимају антипиретичке лекове за смањење температуре, чиме се скраћује време зарастања Антихистаминици су назначено у случају свраба.
У случају компликација изазваних Парвовирусом Б19 (нпр. Фетални хидропс), можда ће бити потребна интраутерина трансфузија крви (трансфузија феталне крви у материцу).
Пацијентима са анемијом српастих ћелија, такође погођеним парвовирусом Б19, потребна је трансфузија крви.
Пацијенте са ослабљеним имунитетом треба лечити ињекцијом хуманих имуноглобулина: на тај начин се лакше уклања Парвовирус Б19.
