Дијета за аналне пукотине

Сврха дијете

Дијета за аналне фисуре је нутритивни систем чији је циљ превенција, смањење симптома и ремисија аналних пукотина.
Подсећамо вас, колико год специфична и исправна била, исхрана није увек потпуно одлучујућа; у ствари, за одређене нивое озбиљности, заједничка примена медицинске терапије постаје фундаментална.

Слика: прах семенки псилијума, посебно погодан за омекшавање столице у случају пукотина повезаних са затвором

НБ. Пукотине НИСУ хемороиди; иако утичу (мање или више) на исти цревни тракт и, упркос томе што имају различите узроке, морају се фармаколошки лечити на другачији начин. Да бисте сазнали више, погледајте чланке: лекови за лечење аналних пукотина и лекови за лечење хемороида.

Аналне пукотине

Аналне пукотине су елементарне кожне лезије аналног канала, које се често постављају на заразне, упалне (дерматитис) или, ређе, слике псоријазе.

У етиологији аналних пукотина, поред физичког стреса повезаног са проласком тврде или иритантне столице, упала аналне слузнице игра више него одлучујућу улогу.
Пукотине могу имати јарко црвену боју и одмах се откривају са траговима свеже крви (светло црвене) у тоалетном папиру.

У акутном облику узрокују јаке болове у анусу, и током и након дефекације, док хроничне пукотине изазивају много мање непријатности.
Аналне пукотине се генерално јављају близу аналног отвора, посебно постериорно од средње линије; то је вероватно због слабе перфузије крви и специфичног облика овог подручја.
Дубина аналних пукотина је променљива, од површне до дубоке, која досеже доњи мишић сфинктера. Након визуелног прегледа, површинске пукотине могу се показати као резови толико танки да их је тешко идентификовати; обично се спонтано зарастају за око две недеље. Међутим, неке постају хроничне и допиру до дубљих слојева.
Најчешћи узрок хроничности су грчеви мишића унутрашњег аналног сфинктера, што додатно отежава дефекацију и мења доток крви у аналну слузницу, што погодује размножавању бактерија.

Узроци

Већина аналних пукотина настаје због прекомерног истезања аналне слузнице. Код одраслих, то се углавном дешава због затвора и повезаног проласка прекомерно велике и тврде столице; међутим, парадоксално, пукотине се могу јавити и у случају продужене дијареје, због иритантног дејства необликоване столице.

Код старијих особа, смањење протока крви такође игра фундаменталну улогу.
Када се аналне пукотине налазе са стране и дубље, оне могу бити повезане са другим патолошким сликама, као што су карцином или хроничне инфламаторне болести црева (улцерозни ректо-колитис, Црохнова болест); у овом случају су потребни дијагностички тестови за разликовање од озбиљнијих поремећаја.
Као и код проктитиса, аналним пукотинама могу погодовати и одређене сполно преносиве инфекције, које погодују пуцању ткива с посљедичним пуцањем. Неки примери су: сифилис, генитални херпес, кламидија и папилома вирус.
Секундарни узроци аналних пукотина су: порођајна траума код жена, анална сексуална активност и лоша хигијена (посебно код деце).

Превенција и лечење

Превенција и лечење аналних пукотина заснивају се на:

Погодна дијета
Укусност у дефекацији
Хигијена ануса
Лечење дијареје
Честе промене пелена код беба.

Уопштено, у мање тешким случајевима, дијета је довољна да се осигура да аналне пукотине потпуно зацеле. У следећем поглављу ћемо то прецизније анализирати.
У случају да дијетална терапија не успије или успије омекшати столицу, постаје неопходно смањити интраабдоминални притисак и посљедично прекомјерно (или пренагло) растезање ануса.

Веома корисна мера предострожности је омогућавање правог времена за активности дефекације.
Надаље, употреба масти за подмазивање може бити врло корисна, све док нису усмјерене на лијечење хемороида. У ствари, ове посљедње темеље се на вазоконстрикторима и дјеловале би дијаметрално супротно од оног потребног за зацјељивање аналних пукотина. .
У најтежим случајевима може бити потребно користити анестетичке лекове, топикалне нитроглицерине или блокаторе калцијумових канала; алтернативно, предлаже се локализована ињекција ботулинум токсина (за опуштање аналног сфинктера).

Дијета

Што се тиче исхране против аналних пукотина, главни циљ је смањити конзистенцију столице. Овај резултат се може постићи:

„повећање количине влакана (посебно растворљивих)
повећање удела воде
л "повећање удела биљних уља (ако има недостатак).

Чак и без икаквих других мера опреза, ове три нутритивне интервенције су генерално у могућности да фаворизују евакуацију, смањујући потребне напоре и повећавајући брзину, као и учесталост сесија.
Повећање количине влакана може се постићи и суплементима на бази растворљивих молекула као што су инулин и глукоманани; напротив, боље је избегавати осмотске и иритантне лаксативе попут лактулозе и антракинона.
Поред промене фекалне конзистенције, могуће је постићи и „даље смањење болних симптома уклањањем иританса из исхране. Међу њима се посебно истичу молекули одговорни за зачински укус:

Чили капсаицин
Пиперин од црног бибера
Ђумбир гингерол
Изотиоцијанат из рена, семена горушице и васабија
Алицин од белог лука, лука, шалотке итд.

Исто важи и за неке живце, као што су:

Етил алкохол свих алкохолних пића
Кофеин из кафе
Теобромин какао
Теин из ферментисаних чајева.

АНАЛНЕ пукотине и дијареја

Очекивано, аналне пукотине могу се појавити и у случају продужене дијареје. То се може приписати присуству:

Контраиндиковани молекули, као што су, на пример, лактоза и глутен за интолеранцију
Иритирајући молекули (види горе).

За више информација погледајте чланак посвећен дијети за дијареју

Такође треба запамтити да нутритивни вишак масти узрокује смањење фекалног пХ и да га, напротив, повећава протеин; обоје доприносе негативној селекцији цревне бактеријске флоре, преферирајући трулежну и играјући неповољну улогу за зарастање пукотина.

Стога је логично мислити да се чак и код пукотина, као и код других цријевних патологија, узимање пробиотика може показати као позитиван став.

АНАЛНЕ пукотине код одојчади

За разлику од одраслих, код којих је дехидрација само један од различитих предиспонирајућих фактора, дехидрација је елемент од примарног значаја код новорођенчади. Родитељи се стога морају побринути да количина мајчиног млијека буде довољна и да, ако се користе умјетне формуле, омјер разрјеђивања буде исправан.

Решење пукотина код деце је много брже него код одраслих.