АСТМА - ЗДРАВЉЕ ДИСАЈНИХ ПУТЕВА

Главни / здравље дисајних путева / 2021

Астма

Опћенитост

Астма је хронична инфламаторна болест дисајних путева коју карактерише опструкција, генерално реверзибилна, бронхија.

Опструкција бронхијалног стабла узрокована је упалом доњих дисајних путева и њеним последицама:

због упалног процеса, бронхи се стежу, напуне течношћу и стварају вишак слузи, смањујући укупно простор за слободну циркулацију ваздуха.

Сходно томе, бронхијална астма изазива:

отежано дисање или отежано дисање
кашаљ
звиждање или пискање даха
стезање у грудима.

Узроци

Бронхијална упала је често узрокована сензибилизацијом бронхијалног стабла на одређене алергене; у пракси, када је у контакту са одређеним супстанцама (полен, загађивачи, дим итд.) респираторни тракт астматичара претерано реагује тако што се упали и сузи.

Говоримо о хиперреактивности бронхија управо зато што исти стимулуси, у истој дози, не изазивају значајне реакције код здравих испитаника.

Епидемиологија

Астма је посебно распрострањена међу популацијом, јер погађа у просеку око 5% Италијана и скоро 10% одојчади. Тим подацима треба додати све оне случајеве у којима је испитаник болестан, а да тога није ни свестан.

У ствари, може се догодити да пацијенти симптоме астме погрешно протумаче или потцијене, посебно ако су млади; одређени дио популације стога настоји занемарити типичне симптоме болести, а да не даје превише тежине сигналима за узбуну послао тело ..

Симптоми астме

За додатне информације: Симптоми астме

Када особа пати од астме, она има симптоме као што су:

Надражујући кашаљ, мање или више упорни, који се може појавити или нагласити ноћу или након буђења, понекад повезан са осјећајем зачепљеног носа или поновљеним кихањем
отежано дисање или пискање (пискање, отежано дисање)
дах шкрипи чак и ако пацијент ову карактеристику не види увек

Сви ови симптоми се не појављују у исто време код исте особе, нити се увек јављају истим интензитетом (када су веома интензивни говоримо и о астматичној кризи) и могу се развити у различито време током живота.

Коначно, НИКАДА не смијемо заборавити да чак и ако се дуго не показује, астма је хронична болест која, ако се занемари, понекад пролази кроз озбиљна погоршања.

Значај ране дијагнозе

У сваком случају, ако се јаве симптоми попут кашља, отежаног дисања и пискања, потребно је провести одговарајуће претраге, будући да астма, нажалост, свакако није болест коју треба олако схватити. Мора се запамтити да, чак и ако углавном погађа младе људе, астма се може јавити у било ком добу. Конкретно, након тридесете године живота ова болест углавном погађа жене, тежи да нема алергијско порекло и слабо реагује на терапију лековима.

У сваком случају, важно је дијагностиковати астму што је пре могуће, будући да третмани постоје, ефикасни су и омогућавају пацијенту да води апсолутно нормалан живот.

Присуство било ког од ових знакова и симптома требало би да доведе до сумње на астму:

Честе (више од једном месечно) епизоде пискања
Кашаљ или пискање изазвано физичким напором
Посебно ноћни кашаљ, чак и изван респираторних инфекција
Одсуство сезонског обрасца симптома
Симптоми трају и преко 3 године
Симптоми се погоршавају у присуству:
- Аероалергени (кућна прашина, крзнене животиње, жохари, гљивице)
- телесне вежбе
- хемијски загађивачи
- вирусне респираторне инфекције
- интензивне емоције
- пушити
Симптоми реагују на лекове за астму
Хладне епизоде које „иду низ бронхије“ или којима је потребно више од 10 дана да се реше

Узроци и фактори ризика

Када је у питању астма, није могуће са сигурношћу дефинисати „један узрок порекла“.

Одређени фактори као што су познавање болести, алергије и преосетљивост на одређене надражујуће и не иритирајуће супстанце (дим, загађење, полен, гриње, бета-блокатори, аспирин итд.) Несумњиво играју веома важну улогу.

Вируси и бактерије такође могу изазвати упалу дисајних путева, изазивајући нападе астме код предиспонираних субјеката.

Око 1/3 жена са астмом доживљава погоршање болести током трудноће.

Физичке вежбе су такође стимуланс који може изазвати или погоршати астматичну епизоду (спортску астму) .У овим случајевима симптоми болести се појављују само током спортске активности или током посебно интензивних физичких обавеза.

Отприлике 20% астматичне деце не понови астму након адолесценције.

Фактори ризика за настанак астме Појединачни фактори Фактори животне средине

генетска предиспозиција
атопија
хиперреактивност дисајних путева
тип
етничка припадност
гојазност

алергени
професионални сензибилизатори (латекс, хемикалије, брашно, деривати животињске коже ...)
дувански дим (активан и пасиван)
загађење ваздуха
инфекције респираторног тракта
друштвено-економски фактори
величина домаћинства
прехрамбене навике (дијета са мало антиоксиданата) и лекови (попут антибиотика и антипиретика у детињству)
преовлађујући живот у затвореном простору

Фактори ризика истакнути масним словима генерално се сматрају узрочним факторима, док се други сматрају факторима фаворизовања.

Значај генетске предиспозиције

Различите студије које су спроведене показују да наследна компонента чини приближно 30-60% (све важније су астма или атопија код два родитеља) и да мајка има доминантну улогу.

Астма и гастроезофагеални рефлукс

Гастроезофагеални рефлукс је посебна ситуација која се јавља услед „инконтиненције истоименог сфинктера“ (гастроезофагеални). Код особа које пате од астме ово стање може изазвати нападе који се јављају углавном ноћу, а посебно када идете у кревет одмах након оброка. Због инконтиненције овог сфинктера који обично омогућава пролаз хране у једном смеру, може се догодити да се део желудачног садржаја подигне кроз једњак. Накнадно уношење малих количина хране у респираторни тракт тако покреће астматичну кризу код предиспонираних субјеката.

Продубити узроке астме: Генетски и еколошки фактори ризика

Дијагноза

За процену напредовања астме довољни су мали и једноставни уређаји који пацијенту дају општу индикацију здравственог стања његових бронхија.За дубљу дијагнозу потребна је посета специјалисте.

И у овом случају преглед је врло једноставан: састоји се у снажном издисају у усник повезан са уређајем који се зове спирометар (види: спирометрија). На основу резултата спирометрије (ФЕВ1 или ПЕФ) и анализе симптома, могуће је класификовати астму према скали тежине приказаној у следећој табели.

Класификација озбиљности астме: клиничке карактеристике пре лечења

Озбиљност Учесталост симптома ФЕВ1 или ПЕФ Егзацербације Ноћни симптоми Белешка Епизодно До 2 пута недељно нормално ≥80% Благо и мање од једном месечно До 2 пута месечно Нема утицаја на дневне активности Благо-хронично Више од два пута недељно, али мање од једном дневно нормално ≥80% Благо и отприлике један месечно Више од 2 пута месечно Егзацербације могу утицати на свакодневне активности Умерено-хронично Даили 60-80% Благи или средњи 1-2 пута месечно Више од једном месечно Утиче на свакодневне активности Тешко-хронично Наставља се нормално ≤60% Блага или средња више од 2 пута месечно или озбиљна Често Ограничите физичку активност

Нега и лечење

За додатне информације: Лекови за лечење астме

Позадински лекови и дроге по потреби

Астма је, по дефиницији, хронична болест и као таква се мора временом пратити и са дијагностичког и са терапијског гледишта.То је у ствари болест подложна асимптоматским фазама које се смењују са егзацербацијама, понекад тешким.

Управо из тог разлога терапија астме се заснива на употреби:

„Позадинске“ лекове против астме, које треба узимати континуирано како би се болест држала под контролом, односно у одсуству симптома
лекове „по потреби“, узимати само када постоји стварна потреба

Нажалост, "наизменична фаза" на неки начин овлашћује пацијента да сам обустави основну терапију или да је прати на свој начин. Нажалост, сва та слобода може бити веома скупа, јер повећава ризик од погоршања и чак може погоршати болест ...

Астматична криза је заправо одређена смањењем калибра бронхија, што је заузврат одговорно за смањење снабдевања кисеоником различитим ткивима. Сваки пут када се то догоди, организам трпи оштећења која се додају претходном, појачавајући симптоме и погоршавајући болест.

Тако долазимо до дефинисања основног правила које астматичар никада не би требао заборавити:

у присуству астме, терапију никада не треба прекидати или превремено прекинути, чак и ако се симптоми повуку

Ако врло често пацијент погрешно верује да је излечен и да му више није потребна терапија, то је несумњиво последица ефикасности лекова против астме.

Више информација о исправној терапијској поставци можете пронаћи у овом чланку.

Инхалациони лекови

Велика револуција на фармацеутском пољу почела је 1970 -их појавом бронходилататора и инхалираног кортизона. Захваљујући фармаколошкој еволуцији, пријем у болнице је значајно смањен, а лечење астме постало је дом свих ефеката.

За лечење ове патологије углавном се користи инхалациона терапија, јер на овај начин лек брже допире до респираторног тракта, дајући тренутну корист.

Свака лименка садржи другачији активни састојак, који бира и прописује лекар или специјалиста који лечи пацијента. Унутра можемо пронаћи:

Бронходилататори са кратким и дугим трајањем деловања: делују углавном ширењем дисајних путева и ослобађањем глатких мишића бронхија. Уклањају и / или инхибирају бронхоконстрикцију и симптоме повезане са акутном астмом, али не умањују упалу дисајних путева и не смањују л "хиперреактивност бронхија;
кортикостероиди: користе се инхалацијом, стижу директно у бронхије, смањујући типичне нуспојаве оралних кортикостероида;
нестероидни антиинфламаторни лекови: они су ефикаснији од лечења бронходилататорима у дуготрајној контроли симптома, за побољшање респираторне функције дисајних путева.

Чак и у области бронходилататора нису сви лекови исти. Неки производе тренутни ефекат бронходилататора који нестаје исто тако брзо (краткотрајни бронходилататори), док су други индиковани за продужену употребу. Ако често осећате потребу да прибегнете краткоделујућим бронходилататорима (понављајући напади астме), добро је да одете на преглед специјалисту.

Употреба инхалационих лекова, иако изузетно ефикасна, скрива потешкоће повезане са начином примене самог лека. Да би се ситуација додатно закомпликовала, додају се различити системи примене спрејева који се често користе. Општа индикација:

када користите инхалатор, не заборавите да протресете конзерву пре употребе. У сваком случају, упутство за употребу ће предложити најбољу процедуру за његову употребу:

држите труп усправним и дубоко издахните.Донесите инхалатор у уста или испред њега, удахните и истовремено притисните лименку. У овом тренутку задржите дах десетак секунди, на крају којих можете дубоко издахнути. Поновите операцију ако терапија укључује друго удисање.

Све ове потешкоће нагнале су фармацеутску индустрију на производњу нових лекова за инхалацију у праху.

Лечење астме може укључивати и употребу других лекова, који се називају други избор, јер су оптерећени неповољнијим односом ризик / корист, у случају слабог одговора на до сада изложене лекове првог избора. Ови лекови укључују метилксантине (теофилин и његов дериват аминофилин), који се узимају системски, или антихолинергике (ипратропијум бромид) за аеросол.

Превенција

Када болујете од астме, нека једноставна правила хигијене и понашања никада не треба заборавити.

У случају алергије на прашину, добро је, на пример, уклонити завесе и тепихе из куће.

Уопштено говорећи, сваки астматичар треба да се држи што даље од иританата или алергена који изазивају кризу (дим, свеже боје, животињска длака, полен, супстанце оштрог мириса итд.).