Неуродегенеративне болести

Опћенитост

Неуродегенеративне болести су скуп патологија које карактерише „неповратан и прогресиван губитак неуронских ћелија у одређеним деловима мозга.

Патологије које припадају групи неуродегенеративних болести су различите и, за многе од њих, узроци настанка су још увек нејасни.
У сваком случају, верује се да у развоју неуродегенеративних болести постоји учешће неколико фактора, који се међусобно слажу у настанку патологије. Међу овим факторима свакако се истичу они генетског и наследног порекла и они еколошке природе.
Неуродегенеративне болести могу се манифестовати на различите начине, у зависности од подручја мозга погођеног губитком неурона и у зависности од врсте неурона који су захваћени.
Међутим, генерално, све ове патологије имају три заједничке тачке:

• Суптилни и подмукли почетак, будући да је у већини случајева почетак болести асимптоматски, а симптоми се појављују тек касније, када је оштећење неурона прилично велико;
• Неповратан напредак, јер, нажалост, још увек не постоје третмани способни да дефинитивно зауставе неуродегенеративне болести;
• Чисто симптоматско лечење.

Међу најпознатијим неуродегенеративним болестима сећамо се:

• Паркинсонова болест;
• Алцхајмерова болест;
• Амиотрофична латерална склероза;
• Хунтингтонова хореа;
• Деменције.

У наставку ће укратко бити приказане главне карактеристике горе наведених патологија.

Паркинсонова болест

Паркинсонова болест једна је од најпознатијих неуродегенеративних болести.
Ову патологију карактерише дегенерација неурона који се налазе у супстанци црној (субстантиа нигра) мозга. Прецизније, ова дегенерација одређује оштећење способности кретања, узрокујући симптоме, као што су:

• Тремор у мировању
• Брадикинезија;
• Промена постуралне равнотеже;
• Укоченост мишића.

Код пацијената са Паркинсоновом болешћу постоји недостатак неуротрансмитера допамина; из тог разлога, међу активним састојцима који се највише користе у лечењу ове неуродегенеративне болести постоје:

• Прекурсори допамина, као што је леводопа;
• Допаминергични агонисти, као што је прамипексол;
• Инхибитори моноаминооксидазе, као што је селегилин;
• Инхибитори катехол-О-метил трансферазе, као што су ентакапон и толкапон.

Алцхајмерова болест

Алзхеимерова болест је још једна од најпознатијих неуродегенеративних болести.
Карактерише га абнормално накупљање протеина, попут β-амилоида, који ствара плакове у мозгу, и протеина тау, који изазива стварање неурофибриларних агрегата.
Губитак неурона који карактерише Алцхајмерову болест изазива озбиљне промене у когнитивним функцијама, а нарочито утиче на пацијентово краткотрајно памћење, способност учења и афективну сферу.
Главни лекови који се користе у лечењу Алцхајмерове болести су:

• Инхибитори ацетилхолинестеразе, као што су донепезил и ривастигмин;
• Мемантин (неконкурентни антагонист рецептора за глутамат, неуротрансмитер за који се сматра да је укључен у оштећење неурона које карактерише Алцхајмерову болест);
• Витамини са антиоксидативним деловањем (као што је витамин Е), који могу бити ефикасни у сузбијању оксидативног стреса који настаје на неуронском нивоу код пацијената са Алцхајмеровом болешћу.

Амиотрофична латерална склероза

Амиотрофична латерална склероза (позната и под скраћеницом "АЛС") је неуродегенеративна болест која утиче на моторне неуроне централног нервног система.
Ови неурони контролишу мишиће; стога њихово оштећење може озбиљно угрозити све покрете (укључујући дисање), узрокујући симптоме као што су: отежано ходање, тешкоће при гутању, потешкоће у говору, отежано дисање и отежано дисање, све до затајења дисања.
Тренутно је једини активни састојак одобрен за лечење АЛС -а рилузол. Овај лек делује тако што смањује ослобађање глутамата у мозгу и кичменој мождини. У ствари, верује се да овај неуротрансмитер може бити укључен у дегенерацију моторних неурона што карактерише ову врсту неуродегенеративне болести.

Хунтингтонова хореа

Хунтингтонова хореа је наследна неуродегенеративна болест.

Дотична болест настаје због преношења мутираног гена који кодира протеин хунтин (или ХТТ). Протеин кодиран овим геном је, дакле, мутиран и - чак и ако нису познати тачни механизми по којима се то дешава - чини се да је одговоран за дегенерацију неурона репног језгра које карактерише ову болест.
Когнитивне и моторичке способности су озбиљно оштећене код пацијената са Хунтингтоновом болешћу. Ово оштећење доводи до симптома као што су: промене расположења, губитак памћења, депресија, отежано ходање, говор и гутање.
Међу различитим лековима који се користе у симптоматском лечењу ове неуродегенеративне болести, сећамо се: лекова против Паркинсонове болести, антипсихотика и антидепресива.

Деменције

Деменције су група неуродегенеративних болести типичних - али не искључиво - старосне доби.У овој врсти болести пацијент пролази кроз оштећење неурона, што доводи до пада когнитивних функција.
Постоји неколико врста деменције, а једна од њих је Алцхајмерова болест. Међу осталим најчешћим облицима деменције, сећамо се:

• Фронтотемпорална деменција;
• Леви боди деменција;
• Васкуларна деменција.

Симптоматологија деменције варира у зависности од подручја мозга у којем долази до оштећења неурона, стога зависи од врсте деменције која је погодила пацијента. Слично, врста лечења (ма колико симптоматска) ће зависити и од облик деменције од које пацијент пати.