Астматичне кризе (напади астме)

Дефиниција и узроци

Астматична криза се може дефинисати као нагло погоршање симптома астме, који настају прилично интензивно узрокујући озбиљне потешкоће са дисањем.

Астматичне кризе су повезане са контракцијом мишића који формирају зид бронхија и последичним смањењем простора у коме циркулише ваздух (бронхоконстрикција); штавише, унутрашњост бронхија набрекне и упали се, стварајући густу слуз која даље ствара препрека слободној циркулацији ваздуха.

Сви ови фактори - бронхоспазам, упала и хиперсекреција слузнице, одговорни за класичне симптоме астматичне кризе као што су отежано дисање, кашаљ, отежано дисање и потешкоће у обављању нормалних дневних активности - изазвани су алергијским и иритантним надражајима (прашина, животиње , дим, полен), од вирусних инфекција (грипа, прехладе) или од интензивног физичког напора.

Тешке и благе кризе

Криза астме може бити мала, са симптомима који се побољшавају код куће прописаног лечења, или озбиљна.

Углавном су блажи напади астме. Обично дисајни путеви поврате проходност у року од неколико минута или у сваком случају у року од неколико сати након третмана.

Тешки напади астме су ређи, али трају дуже, изазивају озбиљније симптоме и захтевају хитну медицинску помоћ. Тешки напад астме који се не побољшава код куће може постати хитна здравствена опасност опасна по живот.

Препознавање симптома је стога неопходно; међутим, важно је препознати и лечити чак и најблаже симптоме напада астме, како би се спречиле тешке епизоде и астма држала под контролом.

Озбиљна погоршања могу се јавити и код људи са претходном историјом благе астме, али су вероватнија код људи са умереном или тешком астмом.

Симптоми

Симптоми астматичне кризе могу се разликовати од особе до особе и пацијент мора научити препознати степен озбиљности како би могао да се носи са њима и по потреби контактира лекара или - у најгорим случајевима - здравствену заштиту.

Најчешћи симптоми астматичне кризе укључују повећан број откуцаја срца (тахикардију), кашаљ, пискање при дисању, отежано дисање, осећај тежине на грудима, пискање, буђење усред ноћи. Рамена и брада су подигнути у покушају да боље дишу.

Када позвати лекара

Астматична криза се може сматрати озбиљном, па заслужује медицинску помоћ, када је повезана са симптомима као што су отежано говорење, тешка диспнеја или брзо и пискање, нарочито ноћу или рано ујутро, сива или плавкаста промена боје усана и ноктију, цијаноза и бледица, интензивно узнемирење, претерано растезање ноздрва током дисања, мишићи врата и бочних страна видљиви при удисању, тешка тахикардија, отежано ходање, недостатак олакшања упркос усвајању лечења од напада који је прописао лекар, низак врхунац издисаја ( ПЕФ) која спада у црвену зону мерача протока курсора.

Узроци

Бројни су могући фактори који покрећу или погоршавају астматичну кризу, а који се разликују од особе до особе на основу индивидуалне осетљивости:

алергени (гриње, полен, животињска длака или перје, храна, буђ, професионални фактори из пољопривредне и индустријске прераде),
вирусни агенси (уобичајене респираторне инфекције, попут прехладе или грипа),
физички напор.

Напади астме могу бити повољни или погоршани надражајима из околине, попут хладног и влажног ваздуха, дима, смога и издувних гасова, изненадних и интензивних спортских активности.

Како интервенисати

Током астматичне кризе прво је потребно остати миран, покушавајући што је могуће више да се опустите и дишете полако и дубоко. Узнемиреност и страх могу у ствари убрзати ситуацију. Идеална позиција за суочавање с астматичном кризом је сједење, с леђима благо нагнутима према напријед и лактовима наслоњеним на чврсту површину, како би се искористио рад помоћних мишића за дисање, као што је мала пекторална.Међутим, усвајање лежећег положаја треба избегавати.

У исто време потребно је одмах предузети терапију коју је прописао лекар, пажљиво пратећи не само дозе, већ и методе инхалације које је предложио лекар и упутство за употребу.

Инхалациони бета2-агонисти кратког дејства су први избор у случају акутне астме. Салбутамол или албутерол (нпр. ВЕНТОЛИН ®) су референтни лек:

Претходно дозирани сраи (са одстојником): 2-4 (200-400 мцг) спреја, до 10 прскања у најтежим облицима, по потреби понављати сваких 20-30 минута током првог сата, затим сваких 1-4 сата као потребно.
Дозу мора прилагодити лекар, прилагођавајући је индивидуалном пацијенту. Доза коју треба испоручити мора се индивидуализирати према тежини напада: честа у случају тешког напада, више распоређених доза у благим облицима.
У хитним случајевима, салбутамол се такође користи кроз распршивач у болничком окружењу, а доступан је и као раствор за ињекције. Такође се комбинује са другим лековима, као што су орални или интравенозни кортикостероиди, Ипратропијум бромид.

Употреба краткоделујућих бета2-агониста преклапа се са употребом основних или позадинских лекова, који су редовно контролисали појаву симптома астме.

Превенција

Особа која пати од астме треба да обрати посебну пажњу на све оне факторе ризика из животне средине који изазивају и погоршавају симптоме астме.

Против гриња (један од главних узрока астме), препоручљиво је свакодневно проветравати кућу (посебно спаваћу собу) излагањем постељине, јастука, ћебади и душека сунцу, повремено прати постељину прекривену јастучницама и прекривач душека на 60 ° (испод ове температуре гриње не умиру), и како би се избегло присуство тепиха и тепиха (немогуће их је заштитити од алергена) и свих предмета који сакупљају прашину.

Свакодневно проветравање кућног окружења, смањење влажности (не користите овлаживаче, елиминишите продирање воде) и уклањање могућих извора плесни (редовно перите завесе за туширање, простирке, санитарије и плочице са избељивачем, ограничите број украсних материјала) биљке) помаже у спречавању напада астме повезаних са алергијама на плесни.

Познавање периода опрашивања биљке на коју је испитаник алергичан омогућава и припрему на време одговарајућим симптоматским третманом и избегавање шетњи на отвореном у подручјима са одређеном концентрацијом полена или држање прозора затвореним у раним сатима дан.јутро и увече, времена када се највеће концентрације полена поклапају.

Коначно, они који су алергични на одређене животиње природно би требало да избегавају контакт са њима. Треба напоменути да одрастање са псима и мачкама од првих месеци живота може представљати заштитни фактор против појаве алергијске сензибилизације на ове животиње; међутим, када је сензибилизација већ развила контакт са псима и мачкама представља фактор ризика за погоршање астме.

Код „професионалне астме“ уклањање „агенса одговорног за“ астму у великом проценту случајева доводи до побољшања, а понекад и до „излечења“.

Када није могуће избећи или барем контролисати могуће факторе који су укључени у настанак астматичне кризе, најбољи начин да се то спречи је примена одговарајуће основне терапије (антиинфламаторни и дугоделујући бронходилататори), позната и као позадинска терапија ..

Ову терапију никада не треба прекидати или превремено обуставити, чак и када се симптоми повуку; иако је у неким случајевима документована одређена реверзибилност болести (излечење или боље речено одсуство дуготрајних симптома чак и када је терапија прекинута), астма се сматра хроничном болешћу и мора се третирати као таква. терапија, пацијент може побољшати до те мере да његова астма прелази у фазу мање озбиљности, све док не постане асимптоматска.Астматична погоршања, са последичним кризама, међутим, су иза угла и зато основна терапија није прикладна. обустављена, а могуће и појачана у периодима већа изложеност алергену.

Терапијске шеме су изузетно променљиве у односу на тежину и етиологију астме, као и учесталост напада астме. У нашем чланку о лековима за лечење бронхијалне астме приказане су класе лекова који се највише користе у терапији астме и неки примери фармаколошких специјалитета.

Вакцинација против грипа и губитак тежине у случају гојазности могу бити корисни за спречавање погоршања. Наравно, вирусне инфекције, попут грипа и прехладе (најчешћи узрок напада астме), такође се спречавају „темељитом хигијеном руку сапуном и водом пре јела или стављањем руку на очи или уста. Бавите се спортом у хладном окружењу, важно је покрити уста шаловима или маскама, посебно у почетној фази физичког загревања.