Плућни чвор може бити бенигни или малигни по природи; у првом случају (бенигна природа), представља на листи могућих узрока стања као што су туберкулоза, хистоплазмоза, аспергилоза, саркоидоза, реуматоидни артритис и неке посебне врсте бенигних тумора; у другом случају (малигна природа), међутим, резултат је канцерогених процеса (то је, то јест, малигни тумор).
Плућни чворови имају тенденцију да буду асимптоматски, осим када су велике величине.
Да би се идентификовао плућни чвор, неопходно је прибећи дијагностичком снимању, посебно рендгенском снимку грудног коша или ЦТ грудног коша.
Терапијски приступ плућним чворовима варира у зависности од природе формације: ако за бенигне плућне чворове није потребан посебан третман, хируршко уклањање је неопходно за малигне плућне чворове.
Бенигни плућни чвор и малигни плућни чвор: главне разлике
За разликовање бенигних плућних чворова од малигних плућних чворова су:
- Димензије. Бенигни чворови на плућима ретко прелазе 3 центиметра у пречнику; малигни плућни чворови, с друге стране, скоро увек имају пречник већи од 3 центиметра;
- Брзина раста. Бенигни чворови на плућима расту веома споро; малигни плућни чворови, с друге стране, могу да удвоструче своју величину за мање од 30 дана;
- Учесталост појављивања. Бенигни плућни чворови дефинитивно су (и на срећу) чешћи од малигних плућних чворова.
- Последице на функционалност плућа. Бенигни плућни чворови ретко мењају функцију плућа, док малигни плућни чворови драстично утичу на то.
Укратко, у поређењу са малигним плућним чворовима, бенигни плућни чворови су мањи, расту веома споро, карактеришу већину дијагноза плућних чворова и само ретко угрожавају функцију плућа.
Појашњење о називу великих плућних чворова
Плућни чворови већи од 3 центиметра у пречнику правилније се називају плућне масе.
подржан од Мицобацтериум туберцулосис (туберкулоза) или Мицобацтериум авиум унутарћелијски и гљивичне инфекције узроковане Аспергиллус (аспергилоза), Хистопласма цапсулатум (хистоплазмоза), Цоццидиоидес (кокцидиомикоза), Цриптоцоццус неоформанс (криптококоза).Плућни чворови повезани са горенаведеним инфекцијама су примери гранулома; гранулом је ћелијско јато, које се јавља као резултат упалног процеса чији је циљ изоловање супстанци које се организму сматрају страним.
Узроци малигних плућних чворова
Малигни плућни чворови су увек резултат малигних туморских процеса; у ствари, они могу представљати настанак канцерогених облика, као што је аденокарцином плућа, лимфом плућа, карциноид плућа или сарком плућа, или резултат метастаза које су доспеле у плућа од малигног тумора насталог на другом месту.
Шта је тумор? Када је бенигни, а када малигни?
Тумор је маса веома активних ћелија, способних да се неконтролисано деле и расту.
- За тумор се каже да је бенигни, када раст ћелијске масе није инфилтративан (то јест, не упада у околна ткива) или чак метастазира.
- Тумор се, с друге стране, назива малигним (или раком или малигном неоплазмом), када абнормална маса ћелија има способност да расте врло брзо и шири се на околна ткива и остатак тела.
КО ЈЕ НАЈВИШЕ У РИЗИЦУ ОД РАЗВОЈА ЗЛОЧИНСКОГ ЧВОРА ПЛУЋА?
Статистички подаци говоре да су људи код којих се чешће налази малигни плућни чвор пушачи (Напомена: пушење је главни фактор ризика за настанак рака плућа), старији и они који су из различитих разлога дуго изложени азбест или друге канцерогене материје.
Епидемиологија
- У већини случајева, појава плућног чвора има "бенигно" порекло;
- Вероватноћа да ће плућни чвор бити малигни повећава се са величином формације; у ствари, према најпоузданијим проценама, ако је само 10% плућних чворова пречника мањег од 2 центиметра малигно, 40-50% плућних чворова пречника већег од 3 центиметра је малигно;
- Према неким студијама, малигни плућни чворови су, у скоро 50% случајева, примери аденокарцинома плућа;
- Ризик од праћења малигног плућног чвора код особе расте паралелно са годинама; у ствари, овај ризик је једнак 3%, за субјекте млађе од 39 година; достиже 15%, за особе старости између 40 и 49 година ; прелази 50%за старије од 60 година;
- Налаз малигног плућног чвора чешћи је код пушача и старијих особа.
Симптоми стања која се типично односе на појаву изолованог плућног чвора су од велике помоћи при сумњи на присуство овог последњег и тражењу помоћу посебних дијагностичких тестова.
Када ће се највероватније видети симптоматски плућни чвор?
Вероватноћа сусрета са симптоматским плућним чвором је већа, када формација има малигну природу. Ово је повезано са општом тенденцијом да малигни плућни чворови буду већи од бенигних плућних чворова.
Могуће манифестације симптоматског плућног чвора
Симптоми који могу настати из плућног чвора су мали и састоје се, у суштини, од: кашља, кашља са сталном производњом спутума, хемоптизе (тј. Кашља са испуштањем крви) и хемофтоје (тј. Присуства крви у спутуму).
Компликације
Присуство плућног чвора може изазвати компликације, када је природа формације малигна.
Конкретно, у овим околностима могуће компликације су дубоко оштећење респираторних способности и општег здравља, као и ширење метастаза на друге делове тела (нпр. Мозак или кости).
Компликације повезане са малигним плућним чворовима резултат су „еволуције ових формација, која је повећала њихову величину и довела до дисперзије дела њених саставних ћелија (метастазе).
повезане са грудима, као што је рендген грудног коша (или рендгенски снимак грудног коша) или ЦТ грудног коша (или ЦТ грудног коша).Ови инструментални тестови, у ствари, могу да фотографишу унутрашње торакалне органе (дакле, кости, срце, плућа, велике судове итд.) И да их репродукују, кроз једну или више детаљних слика, на посебном филму (тзв. радиолошка плоча).
Упоређен је рентгенски снимак грудног коша и ЦТ
- Рендгенски снимак грудног коша је мање ефикасан од ЦТ-а грудног коша при идентификацији плућног чвора; међутим, излаже пацијента знатно мање штетном јонизујућем зрачењу.
- Рендгенски снимак грудног коша може да идентификује плућне чворове величине најмање 1 центиметар; ЦТ груди, с друге стране, може показати плућне чворове величине до 1-2 милиметра;
- Рентгенски снимак плућног чвора даје рендгенски снимак плућа лоше детаљне слике, из које се разумеју само карактеристике као што су облик, положај и величина; ЦТ скенирање, с друге стране, обезбеђује репродукцију богату информацијама, толико да је лекар понекад у стању да утврди унутрашњу густину тренинга.
Да ли сте знали да ...
Само један од 500 рендгенских снимака грудног коша открива плућни чвор код људи који га носе.
Шта је следећи корак у идентификацији плућног чвора?
Пракса је да одмах након откривања плућног чвора почну сва она дијагностичка испитивања која су корисна за утврђивање узрока абнормалне формације и њене природе.
Листа дијагностичких испитивања о којима се ради свакако укључује историју болести, физички преглед, крвне претраге и други радиолошки преглед неко време након првог, а, у посебним ситуацијама, може укључивати и ПЕТ и биопсију плућа.
ИСТОРИЈА И ОБЈЕКТИВНО ИСПИТИВАЊЕ
У контексту плућног чвора, историја болести и физички преглед служе за разјашњавање два аспекта:
- Ако пацијент пати или је у прошлости патио од симптома који на неки начин могу бити повезани са једним од могућих узрока плућног чвора (нпр .: недавна историја грознице, ноћно знојење, умор итд., То може бити последица "трајне инфекције. из Мицобацтериум туберцулосис).
- Ако пацијент спада у било коју категорију ризика за малигне плућне чворове (на пример: пушите, сте старији итд.).
ШТА ЈЕ ДРУГИ РАДИОЛОШКИ ПРЕГЛЕД?
Други рендгенски снимак грудног коша снимљен неко време након првог (на пример месец дана) користи се да би се видело да ли се плућни чвор повећао или променио изглед.
Да ли сте знали да ...
Малигни плућни чворови нису само већи од бенигних плућних чворова, већ су и неправилнијег облика.
Анализа облика плућног чвора део је истраживања која су корисна за разумевање природе формације.
БИОПСИЈА ПЛУЋА
Биопсија плућа састоји се од узимања и анализирања у лабораторији узорка сумњивог плућног ткива.
Биопсија плућа изведена на плућном чвору омогућава тачно утврђивање природе формације; у том смислу то је најакредитованији тест.
Употреба биопсије плућа за проучавање природе плућних чворова јавља се само када претходни прегледи нису били исцрпни и сумње и даље постоје.
