Предменструални синдром

Погледајте видео

Погледајте видео на иоутубе -у

Дефиниција

Данас израз предменструални синдром (ПМС = Предместруални синдром) указује на прилично сложен и хетероген скуп биолошких и психолошких промена крајње променљивих од случаја до случаја, али увек са врло прецизном временском локализацијом у односу на циклус.

Понављање симптома у истој фази циклуса током најмање три узастопна циклуса и присуство, током фоликуларне фазе (прва половина циклуса), периода без симптома од најмање седам дана, су битни услови за постављање дијагнозе синдром.предменструални.

Такође је важно проценити природу симптома, њихову тежину и врсту основних симптома, већ присутних у фоликуларној фази, на којој се ПМС преклапа.

Колико је распрострањена?

Око 80% жена може се жалити на мање или више непријатне симптоме у близини менструалног тока. Отприлике, код 10-40% жена, ови поремећаји ће имати одређени утицај на њихов рад и начин живота, док само у 5% жена репродуктивног доба моћи ће да конфигурише типичну слику ПМС -а.Најважнију улогу у постављању дијагнозе ПМС -а имају озбиљност симптома који се јављају у предменструалној фази и обим њихове ремисије након менструалног тока.

Симптоми

За додатне информације: Симптоми предменструалног синдрома

Симптоми, који се обично појављују 7 до 10 дана прије почетка протока, изразито су промјењиви и тешко их је процијенити у опсегу; крећу се од депресије до осјетљивости дојки, од главобоље до отицања трбуха, од едема (отицања) екстремитета (ноге и ређе руке) до нестабилности понашања. Код неких пацијената се прогресивно погоршавају, док код других достижу врхунце значајног интензитета испрекидане периодима благостања.

ПМС се може јавити у било које доба репродуктивног живота жене; најчешће се јавља у каснијим годинама, и код оних пацијената који пријављују историју дугих периода природних менструалних циклуса, односно без употребе оралних контрацептива.Углавном се не манифестује акутно, али се симптоми с годинама прогресивно погоршавају.

Компликације

ПМС може имати друштвене и брачне последице. Заправо, у најозбиљнијим случајевима, лоши радни резултати могу се открити до изостанка, промена у сексуалној жељи, социјалне изолације. Изузетно, жене погођене овим синдромом одговорне су за психотично понашање (самоубиство итд.) Или, чак, Тачно за ову могућност, законодавство неких земаља (Енглеска, Француска) признаје ПМС као олакшавајуће стање.

Да ли је озбиљно?

Обично синдром не пролази сам од себе, већ променом начина живота или коришћењем неког облика терапије.

Нема података о понашању синдрома у време преласка у менопаузу, али изгледа да се ближећи крај менструације може позитивно одразити на то.Нема доказа да ПМС почиње или се погоршава након трудноће, нити да је то његова учесталост повећава се након лигације јајовода Мало података постоји о утицају наследства на синдром, мада изгледа да неки подаци доказују постојање генетских фактора.

Узроци

Иако су изнете бројне хипотезе, фактори укључени у порекло различитих поремећаја повезаних са предменструалним синдромом нису са сигурношћу познати. Међу различитим предложеним теоријама, највећи консензус су добиле следеће:

То хормонски, који се састоји у измењеном односу естроген-прогестерон због недостатка прогестерона у лутеалној фази (друга половина циклуса);
То од а промењен промет хидро-физиолошког раствора (водене соли) одређене вишком или дефектом различитих хормона који делују на хидроелектролитичку равнотежу: естрогена и прогестерона, антидиуретског хормона (АДХ или вазопресин), пролактина, алдостерона;
Да од дисфункција штитне жлезде, на основу запажања да неке жене са ПМС -ом имају евидентне или субклиничке знаке хипотироидизма и да код ових пацијената примена хормона штитне жлезде доводи до побољшања ПМС -а;
Да од недостатак витамина Б6, на основу односа између нивоа овог витамина и неких ендокриних функција;
Да од "хипогликемија, на основу сличности између класичне слике ПМС -а и слике хипогликемијског стања, и на основу доказа да полни хормони могу да утичу на метаболизам глукозе;
Онај од недостатак простагландина Е1, које су супстанце укључене у перцепцију бола;
То психосоматски, који се заснива на психолошким, бихевиоралним и друштвеним разматрањима, те на налазу повезаности, чак и ако није честа, предменструалног синдрома са стварним психијатријским патологијама.

Међутим, важно је имати на уму да до сада није било могуће показати разлике у нивоима циркулације различитих хормона (укључујући естроген, прогестерон, тестостерон, ФСХ, ЛХ, пролактин) током менструалног циклуса између жена са ПМС -ом и они без; исто се односи на супстанце укључене у регулацију хидроелектричног метаболизма, као што је алдостерон. Нису забележене разлике чак ни у погледу повећања телесне тежине.
Недавно су напредовале теорије засноване на чињеници да полни хормони које производе јајници модулирају одговор на стрес. Због тога се сматра да је, на почетку ПМС -а, током лутеалне фазе, дошло до смањења концентрација ендогени опиоиди, односно оне хормоне „благостања“ које нормално производи „организам (на пример ендорфини или серотонин), и који то изазива повећање психолошког стреса.