Опћенитост
Трихограм је микроскопски преглед косе.Ова полуинвазивна процедура омогућава праћење животног циклуса косе, процену здравственог стања и помаже дерматологу да идентификује основне узроке алопеције.
Како се то ради
Пре испита
Трихограм је сам по себи прилично једноставан поступак, који ипак захтева поштовање неких процедуралних стандарда како би се повећала поузданост резултата.На пример, да би се избегло погрешно тумачење, од пацијента се тражи да не пере косу најмање једном. недељу дана пре теста С обзиром на трихограм, најмање две недеље треба избегавати и трење и козметичке третмане као што су таласи или трајне боје.
Испит
Трихограм почиње уклањањем, повлачењем, 50-100 власи; такође у овом случају поступак мора поштовати врло специфична правила. Пуцање, на пример, мора бити прилично одлучно и спроведено у смеру раста длаке; у супротном може изазвати структурне деформације корена, поништавајући резултате теста.
У случају дифузне алопеције, цепање се мора извршити на месту највећег стањивања, док се у случају алопеције ареате мора извршити на ивици фластера и у контралатералном подручју. У оба случаја, међутим, добра је пракса да се настави са даљим одвајањем од контролног подручја, генерално на потиљачном нивоу. У ствари, на пример, у случају мушке андрогене алопеције, повећање процента косе у телогену утиче само на предње-потиљачне области, док је у случају излива у телогену феномен распрострањен по целом темену.
У случају да пацијент пати од себореје и / или хиперхидрозе, узорак се такође мора узети у темпорална подручја.
С друге стране, ако пацијент пати од перути, уклањање длака може се извршити само у пределу потиљка.
Узорак косе се затим ставља на стакалце посуто перуанским балзамом, са длакама распоређеним паралелно једна с другом. Покривен је покровним стаклом и наставио је испитивање под оптичким микроскопом или поларизованом светлошћу. Захваљујући оптичким увећањима, дерматолог може да процени у којој фази раста је неочепљена длака, посматрајући њену структуру са посебном пажњом на нивоу корена.
Продубљивање
Укратко, запамтимо да се животни циклус косе састоји од три узастопне фазе:
Анаген: је фаза раста, која истовремено утиче на проценте који варирају између 80% и 90% косе; њено трајање, од неколико месеци или чак година, има тенденцију да се смањи у присуству андрогене алопеције.
Катаген: је фаза опадања косе и траје око две недеље.
Телоген: је фаза мировања косе која претходи падању (катаген), и траје око 100 дана. Дужина овог периода има тенденцију повећања у присуству андрогене алопеције, све до инверзије временског односа између анагена и катагена.
Након што се испитају корени препарата, трихограм обезбеђује детаљно пребројавање броја длака присутних у различитим фазама, након чега следи израчунавање релативних процената.
Према класичним диктатима, у нормалном трихограму проценат косе у различитим фазама одговара приближно следећим вредностима:
- Анаген: 80-90% косе.
- Катаген: 1-2% косе.
- Телоген: 10-20% косе.
Дијагноза
Без обзира на референтне проценте (варијабилно у зависности од опреме која се користи, искуства оператера, времена које је протекло између узорковања и микроскопског прегледа итд.), Варијације у односу на стандардне вредности забележене су у патолошким трихограмима. слику и анамнезу, представља драгоцену помоћ у постављању тачне дијагнозе.
На пример, код алопеције ареате корени имају лако препознатљив дистрофични изглед у анагеној фази, док су код андрогене алопеције корени у телогеној фази очигледно супериорнији од норме.
Зашто то радите
Трихограм је врло поуздан преглед који омогућава добијање прецизних информација о здрављу косе, омогућавајући идентификацију било каквих аномалија и промена у нормалном животном циклусу исте. Захваљујући информацијама добијеним овим прегледом, стога је могуће идентификовати узроке „могућег опадања косе, разликујући да ли се ради о ефлувијуму или истицању и да ли се ово проређивање јавља у анагеној или телогеној фази.
У наставку ће бити описане главне карактеристике ових различитих облика губитка косе (за више информација: Ефлувиум и Дефлувиум).
Након што се уз помоћ трихограма утврди врста проређивања која погађа пацијента, лекар може прописати додатне тестове и анализе како би проценио узрок опадања косе. Само на овај начин биће могуће предузети лечење - фармаколошки а не - што најбоље одговара сваком пацијенту.
Ефлувијум у анагену
Ово стање се обично јавља неколико дана након посебно стресног догађаја, попут тровања, дијете без протеина, хемотерапије, изложености јонизујућем зрачењу или фебрилне болести.
Код предиспонираних субјеката, ови стресни догађаји узрокују алопецију ареату, коју карактерише управо снажан анагени излив. У сваком случају, пад је самоограничавајући и опћенито опадање косе расте спонтано ако се стресни догађај не понови.
Телогени ефлувијум
Могуће је разликовати два различита облика телогеног ефлувија, акутни и хронични.
Акутни телогени ефлувијум
У овом случају такође је узрокован стресним и краткотрајним догађајима, који су се ипак догодили не неколико дана, већ око три месеца пре излива .Огроман губитак косе може бити последица операције, крварења, ожалошћења или фебрилних болести. Појава је самоограничавајућа и тежи да се сама реши, али у неким случајевима дерматолог ипак може одлучити да препише терапију лековима на бази кортикостероида.
Хронични телогени ефлувијум
У хроничном облику телогеног ефлувија постоји значајан и релативно сталан губитак косе током времена. Чешће код жена, генерално је повезано са хроничним поремећајем раста косе, често без тенденције спонтаног повлачења. Међу главним узроцима хроничног телогена сећамо се честих давања крви, озбиљних менталних болести, дистироидизма, хроничних системских болести или продужене употребе неких лекова (ретиноиди, интерферон, хепарин, неки орални контрацептиви, алопуринол ...).
Лечење овог облика ефлувија подразумева примену кортикостероида локално или орално, у зависности од тежине клиничке слике.
Дефлувијум у анагену
Карактерише га опадање косе веће од норме, али без драматичних карактеристика мириса.Ташњење је последица прогресивног губитка фоликула, секундарног њиховог уништења.Типичан је за цицатрициал алопеције и може представљати последице болести као што су лицхен планус, дискоидни еритематозни кожни лупус, алопецизирајући фоликулитис, линеарна склеродерма (морпхеа), Брокова псеудоареа, трихомалација и зрачна цицатрициална алопеција.
Дефлувијум у телогену
У већини случајева, губитак косе карактерише одлив телогена. Ово је у ствари карактеристична манифестација андрогене алопеције, стања повезаног са активношћу андрогена на генетски предиспонираном терену. Очекивано, ову болест карактерише умерен губитак косе, праћен њиховом постепеном еволуцијом (постају све тањи, кратки и депигментирани). За разлику од одлива у анагену, код андрогене алопеције фоликул је очуван, али постаје све површнији.
Осим андрогенетске алопеције, и мушке и женске, дефлувијум у телогену код жена прати и стање хиперпролактинемије, нервне анорексије и сви облици алопеције повезани са хиперандрогенизмом (синдром полицистичних јајника, неоплазме које луче андрогене ...) и / или хипоестрогенизам (менопауза, постпартум, суспензија пилуле за контрацепцију ...).
За информације о лечењу горе наведених облика алопеције, препоручујемо читање наменских чланака који су већ присутни на овој веб локацији.
