Лицхен Планус

Компликације лишаја плануса

Формиране су неке хипотезе о опасностима које могу произаћи из дерматозе лишаја плануса: неки захваћени пацијенти могу бити изложени ризику од рака коже, пениса, оралне слузнице и вулвовагинитиса. С тим у вези, препоручљиво је консултовати лекара од првих кожних манифестација, како би се осигурало да се болест не дегенерише у карцином.

Дијагноза

Као што смо већ анализирали, ретикуларне лезије лицхен плануса готово су непогрешиве, па је дијагноза врло једноставна. Нажалост, за друге облике лишајева, препознавање се не чини тако лаким, па стога, када пацијент није подвргнут исправној дијагностичкој истрази, постоји ризик од збуњивања лишаја за поједностављене болести.
Уопштено, лекар претпоставља почетну дијагнозу на основу симптома на које се пацијент жали, затим наставља са дерматолошким прегледом и вероватно са лабораторијским тестовима, као што су тестови алергије, тестови на хепатитис Ц и инцизијска биопсија, тражећи на тај начин могуће етиолошке елементе који су одговорни за лицхен планус.

Терапије

За додатне информације: Лекови за лечење Лицхен Планус

Лицхен планус је суптилна и двосмислена болест, код које је терапија готово проблематична: код неких испитаника дерматоза би могла трајати дуго, код других чак и спонтано. Неопходно је посветити више пажње лишајевима плануса власишта, гениталија, слузокоже и ноктију, који су криви по томе што су најштетнији у смислу симптома: у ствари, лишај планус који захвата ова подручја има тенденцију да траје дуго, поред стварања знатних и досадних непријатности.
Упала се опћенито лијечи локалним кортикостероидима (примјењују се директно ин ситу), примјењују се орално или убризгавају интравенозно. Са терапеутског становишта, деривати кортизона су изванредни јер су веома ефикасни, али су, с друге стране, лако одговорни за компликације као што су, на пример, иреверзибилна епителна атрофија и орална кандидијаза. Осим тога, прекомерна употреба оралне кортизон интравенозно може изазвати дијабетес мелитус, остеопорозу и хиперхолестеролемију.
Осим ових лекова, у зависности од врсте лишаја плануса и симптома, лекар може прописати и ретиноиде (чија употреба мора бити забрањена током трудноће, јер су тератогени), антихистаминике и фототерапију (УВБ).
Понекад се прописују имуносупресивни лекови, попут циклоспорина, који је посебно ефикасан у случају ерозивног лишаја; такође, овај фармацеутски специјалитет није без нежељених ефеката, јер може изазвати токсичност у бубрезима.
Нажалост, већини пацијената је предодређено да се не опораве у потпуности и приморани су да доживотно живе са лишајем планусом, јер је етиолошки фактор који је заиста (а не само идеално) одговоран за дерматозу још увек нејасан: једном дијагностикован, пацијент мора пажљиво пратити терапијски третман током целог живота.

Резиме

Укратко Лицхен планус:

 

Болест

Лицхен планус

Опис

Хронична инфламаторна дерматоза имунолошког порекла, која углавном захвата кожу, слузокожу и нокте

Отисак прста за препознавање болести

Сврбежне и љубичасте полигоналне папуле (4П болест)

Курс

Понављајуће, бенигне природе

Етимологија појма

Израз потиче од типичних манифестација болести, врло сличних арборесцентним формацијама лишајева

Инциденција лицхен плануса

Лицхен планус:

• ретко погађа децу
• Орални лицхе планус се јавља у 0,1 до 2,2% случајева
• углавном погађа жене у доби од 50 до 70 година
• инфантилни лицхен планус је ретка варијанта индијског становништва
• "индекс инциденције" се процењује на око 0,02% и 2%

Етиологија лишаја плануса

Несигурно; могући окидачи су:

• генетска предиспозиција
• еколошки, биолошки, хемијски и фармаколошки фактори
• промена мембранских антигена белих крвних зрнаца и Т лимфоцита
• вакцина против хепатитиса Б, грипа, злоупотреба НСАИД-а, антихипертензиви, антиартритис, херпес симплекс и хепатитис Ц
• пушење, зубни амалгами, емоционални стрес и гљивичне инфекције

Хистопатологија

Промена ћелијског састава повређених анатомских места:

• вишак фибриногена на нивоу базалне мембране, видно задебљан
• атрофичне епителне ћелије
• апоптоза кератиноцита
• инфилтрација Т лимфоцита у слузокожу

Класификација

• Анално-генитални лицхен планус (склероатрофични лишај је најтежи облик)
• Лицхен планус за нокте (матрице или лежишта за нокте)
• Кожни лицхен планус (запамтите: палмарно-плантарни лицхен планус и хипертрофични лицхен планус)
• орални лицхен планус:

лишајеви атрофичан
лишајеви мрежасти
лишајеви ерозивно (улцерозни или атрофични тип)
лицхен планус а тањир

• Лицхен планус власишта

Компликације лишаја плануса

Опасност од карцинома коже, пениса, оралне слузнице и вулвовагинитиса

Дијагноза лишаја плануса

1. прва дијагноза према симптомима на које се пацијент жали
2. дерматолошки преглед и могуће лабораторијски тестови (алерголошки преглед, хепатитис Ц тест и инцизијска биопсија)

Терапије против лишаја плануса

• кортикостероиди за локалну примену орално или интравенозно (врло ефикасни, али одговорни за озбиљне компликације када се користе дуже време)
• ретиноиди
• антихистаминици и фототерапија (УВБ)
• имуносупресивни лекови

Пацијент са лишајем планусом мораће доживотно стриктно пратити терапијски третман.

Остали чланци о "Лицхен Планус: Терапијске стратегије"

1. Лицхен Планус
2. Лицхен Планус - Лекови за лечење Лицхен Плануса
3. Лицхен Рубер Планус