Дијабетичко стопало

Дефиниција

Као што сам термин предвиђа, дијабетичко стопало (или неуропатско стопало) представља страшну хроничну компликацију дијабетеса: то је морбидно стање које се развија као последица неуропатије * и артериопатије *, типичних патолошких стања изворне метаболичке болести.

* Речник

Неуропатија: промена периферног нервног система која се углавном манифестује пецкањем, грчевима, поремећајима хода и промењеном осетљивошћу (немогућност уочавања бола, топлоте и хладноће)
Артериопатија: патолошко стање које се односи на проблеме са циркулацијом крви у артеријама (слаба циркулација крви)

Неуролошко оштећење (тј. дијабетичка неуропатија) може изазвати утрнулост или губитак способности да осети бол и промене температуре у доњим екстремитетима. Речено значи да пацијент са дијабетесом тежи да не примети присуство посекотина, рана, опекотина, озеблина и тако даље на нивоу стопала управо зато што је његов одбрамбени одговор на бол ослабљен.
Ако се поред дијабетичке неуропатије дода и слаба циркулација у доњим удовима (артериопатија и васкуларне лезије), лако је разумјети како мала огреботина на стопалу може узроковати претјерана оштећења, крвареће чиреве који дугорочно могу изазвати гангрену.

Неконтролисан и опасно потцењен дијабетес представља прави ризик не само за здравље стопала, већ и за сам живот пацијента.

Неуропатија и дијабетичко стопало

Неуропатија је изузетно опасна за стопала пацијената са дијабетесом. У присуству повреде стопала, пацијент - који осећа мање непријатности од стварног обима оштећења или га уопште не опажа - наставља да ставља тежину на стопало и хода неадекватно: овакво понашање погоршава ситуацију јер почиње мале лезије (као што је наизглед безопасан калус) брзо стварају све већу рану која, дегенерирајући, ствара крвареће чиреве, инфекције или гангрену.

Још један елемент који се не сме занемарити представља деформитети стопала, који се могу појавити и прије почетка карактеристичних симптома дијабетеса.Овај поремећај је посљедица неуропатије: стога долази до смањења снаге у неким групама мишића (опћенито предњим ногама), па према томе превладавају други мишићи , изазивајући тако повлачење стопала.

Продубљивање

Који знакови упозорења могу указивати на лошу циркулацију крви код дијабетичара?
Сумња на лоше или лоше снабдевање крвљу може се појавити када:

Абнормалне игле и игле се осећају у стопалима чак и током одмора
Грчеви у ногама се јављају чак и након кратке шетње
Мале ране на стопалу не могу се лако зацелити
Ноге попримају другу боју (постају тамније, црвене, плаве, зелене или црне)
Осећате да вам су стално хладне ноге
Жуљеви се често стварају на табанима или између прстију

Из овога што је речено лако је разумети како су стопала и прсти принуђени да мењају ослонац на земљи; стога прсти, који имају тенденцију савијања, приморавају стопало да поднесе ненормална и претерана оптерећења. Крхка кожа стопала, неспособна да поднесе ударце, трљање и трауме, лако се кида или је погођена жуљевима и жуљевима који, ако се не лече на време, могу дегенерирати у чиреве.

За додатне информације: Симптоми дијабетичког стопала

Артериопатија и дијабетичко стопало

Али зашто се то не догоди тако брзо у стопалима здраве особе?

Брза дегенерација у чиреве стопала и инфекције почевши од мале лезије код дијабетичара објашњава се слабом циркулацијом у доњим екстремитетима (артериопатија). Стопала дијабетичара, која не добијају потребну количину крви, боре се да поправе оштећења која је кожа претрпела. Штавише, кожа дијабетичког стопала постаје танка, крхка и изузетно деликатна (попут коже детета), стога склонија траумама и повредама свих врста.
С друге стране, ова брза дегенерација повреда стопала не јавља се тако често код здравих особа захваљујући способности крви да обезбеди одговарајућу циркулацију крви чак и на нивоу стопала.

Компликације дијабетичког стопала

Чир на стопалу несумњиво је најчешћа компликација која се јавља у стопалима дијабетичара. Опасност од чирева уско је повезана са лошом циркулацијом узрокованом периферном артеријском болешћу дијабетичара: не примајући потребну количину крви, чиреви се боре да зацијеле. Посљедично, активира се каскадни механизам који доводи до крварења и / или инфекција. Када се инфекција прошири, пацијент постоји ризик од смрти ткива (некроза ткива), па отуда и гангрена. У овом другом случају, уд захтева хитну медицинско-хируршку интервенцију, која подразумева давање антибиотика за убијање бактерија, уклањање зараженог ткива и, по потреби, ампутацију екстремитета (или његовог дела) како би се спречило оштећење од проширивши се на суседне округе.

Подаци на располагању ...
Из статистике објављене у научном часопису Јоурнал оф Цлиницал Инвестигатион јасно је да:

Чир на стопалу јавља се код 15% дијабетичара
84% ампутација доње преткоморе код дијабетичара управо је повезано са настанком чира на стопалу

Дијабетичко стопало само је врх леденог бријега испод којег се налази низ врло опасних проблема који увијек захтијевају медицинску контролу и праћење.