Синдром немирних ногу - дијагностика и лечење

Главни ликови

У медицинској литератури синдром немирних ногу (РЛС) описује се као непријатан осећај сталног трњења у доњим удовима, са претежно ноћним почетком. Не говоримо о једноставном привременом поремећају: синдром немирних ногу је права хронична патолошка нелагода, неуролошке природе, која мучи сан погођених.

Пацијент са овим синдромом има тенденцију да се непрестано буди током ноћи, вођен хитном жељом за померањем ногу: само покрет, чини се, ублажава агонију која толико погађа РЛС пацијенте.
Синдром немирних ногу понекад се може збунити са другим поремећајима који имају сличне симптоме: диференцијална дијагноза је веома важна како би се избегло збуњивање болести.
Многи анемични пацијенти са синдромом немирних ногу налазе олакшање од додавања гвожђа у исхрани; труднице предиспониране за овај синдром требале би узимати издашније дозе витамина Б12 и фолне киселине (неопходне за спречавање спина бифиде и смањење ризика од појаве РЛС -а).
У току овог чланка фокусираћемо се и на друге могуће третмане корисне за ублажавање симптома синдрома немирних ногу.

Дијагноза

Не постоји специфичан дијагностички тест који би са апсолутном сигурношћу открио синдром немирних ногу. Међутим Национални институти за здравље саставио је списак уочљивих дијагностичких критеријума, заједничких за све пацијенте са синдромом немирних ногу:

1. Екстремна потреба за померањем доњих удова, како би се пронашло олакшање од парестезије и трњења у ногама
2. Побољшање симптома кретањем ногу (трљање, укрућење, истезање, подизање итд.)
3. Погоршање симптома током одмора, посебно током сна
4. Симптоми се побољшавају и погоршавају пратећи циркадијалне ритмове: нелагода се погоршава током ноћи и почиње да јењава у зору.

Поред поштовања ових важних критеријума, лекар може посумњати на синдром немирних ногу слушајући и пажљиво процењујући симптоме које је пријавио пацијент. Често жртва није у стању да опише детаљно бол који се осећа; то није реткост досадна перцепција се описује изразима "пузећи бол", "трнци", "истезање ногу", "свраб удова", "болови налик грчу".
Понекад, лекар може прописати крвне претраге пацијенту, како би искључио друге могуће и сумњиве истовремене болести. Ретко је потребан тест за процену сна.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза синдрома немирних ногу мора се извршити са:

• Акатизија: ово је посебан психомоторни синдром који карактерише немогућност мировања, повезан са анксиозношћу, агитацијом, парестезијом и немиром. За разлику од синдрома немирних ногу, акатизија није повезана са циркадијалним ритмовима нити се може побољшати кретањем.
• Грчеви у ногама: то су невољне контракције мишића доњих удова, изузетно болне и опипљиве, готово увијек једностране. Грчеви у ногама, слични симптомима синдрома немирних ногу, такође су често регулисани циркадијалним ритмовима; међутим, грчеве карактерише опипљиво затезање мишића, што се не јавља код РЛС синдрома.
• Бол у ногама и стопалима након стресног посла
• Неуропатије: Симптоми који карактеришу овај поремећај лако се могу заменити са симптомима РЛС синдрома. Међутим, у контексту неуропатије, покрети ногу генерално нису повезани са моторичким немиром, а симптоми се не побољшавају при кретању.
• Дубока венска тромбоза е интермитентна клаудикација: Пацијенти са овим стањима имају тенденцију да имају хладне и отечене екстремитете, који нису приметни елементи у синдрому немирних ногу. Надаље, симптоми васкуларних болести не прате циркадијалне ритмове и не побољшавају се кретањем; цалудицатио интермиттенс, с друге стране, наглашен је кретањем.

Лечење

За додатне информације: Лекови за синдром немирних ногу

Не постоји потпуни лек за синдром немирних ногу. У сваком случају, тражење узрока који је изазвао је од суштинске важности како би се лекар водио ка избору најприкладнијих лекова за ублажавање симптома. Адекватна и специфична терапија може исправити клинички профил пацијента, побољшавајући квалитет живота колико год је то могуће.
Лечење изазивајућег патолошког стања ублажава симптоме синдрома немирних ногу: из реченог је разумљиво да је дијагностичка процена неопходна у сврхе терапије.
Када није могуће идентификовати прецизан узрок, лечење се фокусира на промену начина живота пацијента и, ако је потребно, на давање лекова. Вежбе истезања, посебне масаже и топле купке посебно су корисне у терапијске сврхе.

Подсјетимо да примјена неких фармаколошких специјалитета, попут антидепресива и антиеметика, може погоршати симптоме повезане са синдромом немирних ногу.

Који се лекови најчешће користе за синдром немирних ногу?

За додатне информације: Лекови за синдром немирних ногу

• Синдром немирних ногу зависан од недостатка гвожђа треба лечити борилачком терапијом и наставити све док концентрација феритина у крви пређе вредност од 20-50 мцг / Л.
• У поређењу са здравим женама, труднице са синдромом немирних ногу требале би да узимају издашније суплементе витамина Б9 (фолне киселине) и Б12. Укратко се подсећамо да труднице увек треба да допуне своју исхрану додатком фолне киселине, која је од суштинског значаја за заштиту нерођеног детета од спина бифиде. Ако су труднице предиспониране за синдром немирних ногу, требале би узимати веће количине витамина Б9.
• Када синдром немирних ногу јако утиче на квалитет сна, може се користити више лекова:
  • лекови за смирење (нпр. клоназепам)
  • антипаркинсонички лекови: ропинирол и прамипексол (одобрен од стране ФДА за лечење синдрома немирних ногу). Комбинација леводопе + карбидопе (Синемет) такође је посебно погодна за ублажавање покрета ногу у контексту РЛС -а.
  • Антиепилептички лекови: нпр. габапентин
  • антипаркинсонички лекови: бензодиазепини. Примена ових активних састојака није корисна за смањење болова у ногама, већ за побољшање сна код пацијената који пате од РЛС синдрома.
  • Опиоидни лекови: кодеин, оксикодон (сматрају се лековима другог избора за лечење синдрома немирних ногу).

Пре узимања било ког активног састојка препоручује се лекарски савет. Прекомерна употреба лекова може погоршати симптоме синдрома немирних ногу.

Остали чланци на тему "Синдром немирних ногу - дијагноза и лечење"

1. Синдром немирних ногу - симптоми
2. Синдром немирних ногу
3. Лекови за лечење синдрома немирних ногу
4. Лекови за синдром немирних ногу