Шта је теларка?
Теларка, у народу позната као дугме за груди, представља једнострани или билатерални развој млечних жлезда: то је стање физиолошке када се јавља код девојчица између 10 и 11 година.
У сваком случају, показало се да скоро половина девојчица погођених раном теларком (око 45%), већ при рођењу, има „значајну хипертрофију дојке.
Теларку генерално не прате никакви типични знаци преурањеног пубертетског развоја, али то може бити могући показатељ преурањеног пубертета.
Рана Теларка
Према студијама неких аутора, рана теларка се јавља у периоду између 10 месеци (у којима је плацентни естрогени ефекат исцрпљен) и 2 године; за друге научнике, међутим, рана теларка се јавља око 2 године. с друге стране, постоји недостатак једнообразности мишљења о „тачном периоду почетка ране теларке, с друге стране постоји значајна подударност у карактеризацији поремећаја. Сви аутори се слажу, заправо, у одсуству стидних длака те о недостатку структурних и волуметријских промена великих усана. Надаље, у раној теларци, млечне ареоле нису хиперпигментиране (типична карактеристика пубертета). Ипак, развој се чини нормалним коштано доба, што се показало као адекватно за узраст девојчице.Уз ултразвука јајника код девојчица погођених теларком често се појављују мале цисте које, као што ћемо касније видети, стимулишу производњу хормона.
Класификација
Теларка није облик јединствено и стандардизовано, али долази са многим нијансама које се разликују од девојке до девојке:
- Он се дефинише као „преурањена теларка преувеличана„Теларку карактерише не само прерано повећање груди, већ и изразито повећање телесног раста, праћено и израженим одговором ФСХ хормона на ГнРх тест, и скромним напретком скелетног доба (узето из Гинекологија од неонаталног периода до развојног доба, аутор Винцензина Бруни, уредили Бруни-Деи, Метелла Деи).
- „Рана теларка изолована"Наводи бенигно стање које укључује повећање млечних жлезда погодовано повећањем естрогена и није праћено било каквим типичним знацима превременог пубертета. Ова врста теларке предвиђа значајно повећање хормона ФСХ, а старост костију практично се поклапа са физиолошком доби.Изолована рана теларка има тенденцију да спонтано назадује за неколико година, па не захтева никакве терапијске стратегије.
- “Варијанта Тхеларцхе": Неки аутори овом појму приписују клиничку слику која се налази између преране теларке и правог преурањеног пубертета. Девојке које пате од Варијанта Тхеларцхе (мешовити облик теларке), показују повећање груди често повезано са псеудо-менструалним крварењем: губитак крви вагинални јављају се без обзира на гонадотропну пулсабилност, а одговор на ГнРХ тест је негативан. Мешовита теларка је такође бенигна форма и, у случају да не дође до раног пубертетског развоја, није потребна никаква врста терапије.
Рана регресија теларке
Статистика је показала тенденцију спонтане регресије ране теларке у року од 2-3 године од тренутка догађаја; међутим, када развој груди достигне пречник од 5 центиметара, регресија теларке може се успорити (говоримо о спорој регресији).
У другим проученим случајевима, теларка се не повлачи спонтано и траје до пубертета: следствено томе, теларка је светао показатељ раног пубертетског развоја. Није случајно што се процењује да око 10% девојчица са раном теларком има предиспозицију за рани пубертетски развој (али још једном нема униформности у размишљању научника).
Теларка и хормоналне варијације
Чини се да је ендогена хормонска хиперсекреција узрок који највише предиспонира теларку: ниво гонадотропина у плазми се значајно повећава, као и тестостерона, естрадиола и хормона ФСХ. Изгледа да су нивои ФСХ већи него код "здравих" девојчица. Истих година Прекомјерна производња хормона ФСХ погодује стварању микро циста на јајницима које луче естроген. У теларци не постоји „активација“ лутеинизирајућег хормона ЛХ, јер само истовремено са менархом (прва менструација), концентрација хормона ЛХ у плазми почиње да осцилира, омогућавајући тако периодичност менструалног циклуса.
Дијагноза
Иако преурањена теларка остаје, у већини случајева, бенигно стање, увек је неопходно контролисати неке параметре:
- Ултразвук јајника: корисно за проверу присуства било каквих циста одговорних за стимулацију фоликула (хормонске флуктуације);
- Брзина развоја: не сме се мењати;
- Одређивање коштане старости: требало би да се поклапа са физиолошком старошћу;
- Хормонска доза: ФСХ хормон се значајно повећава код девојчица са теларком.
Периодично праћење ових фактора је од суштинског значаја, јер је теларка прво звоно за узбуну у раном пубертетском развоју.
.jpg)
