ЦАПОТЕН ® је лек на бази каптоприла
ТЕРАПЕУТСКА ГРУПА: Антихипертензиви - АЦЕ инхибитори нису повезани
Индикације ЦАПОТЕН ® Цаптоприл
ЦАПОТЕН ® се може користити сам и у комбинацији са другим антихипертензивним лековима (посебно тиазидним диуретицима), за лечење артеријске хипертензије.
ЦАПОТЕН ® у комбинацији са дигиталисом или диуретицима, такође је индикован у лечењу конгестивне срчане инсуфицијенције.
ЦАПОТЕН ® се може користити након инфаркта код пацијената са дисфункцијом леве коморе, и код пацијената са дијабетичком нефропатијом са превентивним деловањем на прогресију оштећења бубрега.
Механизам деловања ЦАПОТЕН ® Цаптоприл
ЦАПОТЕН®, посебно његов активни састојак каптоприл, брзо се апсорбује у гастроинтестиналном тракту, достижући свој максимални врх у плазми након отприлике један сат. Његова биорасположивост, која у просеку износи око 75% укупне узете дозе, може значајно се смањује у случају истовременог уноса хране, до 35%. Биолошки ефекат изазван активним принципом примећује се већ након 15 минута од уноса, да би био максимизиран у року од око сат и по.
Антихипертензивна ефикасност каптоприла резултат је изразите инхибиције АЦЕ ензима, неопходног за претварање ангиотензина И у његов активни метаболит, ангиотензин ИИ, чиме се спречава низ биолошких ефеката - попут периферне вазоконстрикције и задржавања соли и воде - у бази патогенезе артеријске хипертензије. Чини се да је антихипертензивни ефекат такође подржан инхибицијом кининазе ИИ, ензима одговорног за разградњу неких молекула са вазодилататорним ефектом, попут брадикинина. На крају дејства, више од 75% каптоприла се елиминише урином.
Поред добро документованог и окарактерисаног хипотензивног деловања, неколико студија такође показује регресивно деловање против хипертрофије леве коморе, са побољшањем контрактилне функције вентрикула.
Ова побољшања, такође праћена бубрежном заштитом за пацијенте са дијабетичком нефропатијом, могу гарантовати смањење морбидитета, хоспитализације и морталитета повезаних са кардиоваскуларним догађајима.
Спроведена истраживања и клиничка ефикасност
1. ЕФИКАСНОСТ КАПТОПРИЛА У ХИПЕРТЕНЗИВНОЈ КРИЗИ
Сингапур Мед Ј. 2009. апр; 50: 400-2.
Клиничка ефикасност сублингвалног каптоприла у лечењу хитне хипертензије.
Казерани Х, Хајиморади Б, Амини А, Насери МХ, Мохарамзад И.
Ова студија је тестирала ефикасност каптоприла у лечењу хипертензивне кризе. У 53% лечених пацијената, примена 25 мг сублингвалног каптоприла гарантовала је смањење почетних вредности крвног притиска за 25% само један сат након "претпоставке". У преосталом делу, додатни унос од 25 мг каптоприла осигурао је оптималну контролу крвног притиска, а пажљивом проценом утврђено је да су пацијенти који нису реаговали на ову терапију били претходно подвргнути антихипертензивној терапији.
2. КАПТОПРИЛ И КОГНИТИВНА ФУНКЦИОНАЛНОСТ
Ј Басиц Цлин Пхисиол Пхармацол. 2003; 14: 323-43.
Каптоприл и еналаприл побољшавају когнитивне способности и депресивно расположење код хипертензивних пацијената.
Брасзко ЈЈ, Карвовска-Полецка В, Халицка Д, Гард ПР.
Један од нуспојава хипертензије је споро погоршање мнемотехничких и когнитивних способности оболелог пацијента .. Студија о којој је реч показује како примена каптоприла не само да може обезбедити бољу контролу крвног притиска, већ и значајно побољшати когнитивне способности пацијента. смањење нивоа анксиозности и депресије.
3. ЦАПТОПРИЛ: експериментални докази за регресију хипертрофије леве коморе
Ам Ј Пхисиол Хеарт Цирц Пхисиол. Јул 2005; 289: Х20-9. Епуб 2005, 4. мар.
Инхибиција НФ-каппаБ изазива регресију срчане хипертрофије, независно од контроле крвног притиска, код спонтано хипертензивних пацова.
Гупта С, Иоунг Д, Сен С.
Хипертрофија леве коморе једно је од патолошких стања која су највише повезана са учесталошћу срчаног удара и кардиоваскуларних болести, попут затајења срца. Пошто је дефинисала улогу каптоприла у превенцији ових болести и у индукцији регресије хипертрофије леве коморе, предметна студија настоји да разјасни биолошке механизме који су у основи овог ефекта. Према истраживачима из Цлевеланда, ова акција би била одређена способношћу каптоприла да инхибира синтезу и секрецију НФ-КБ, проинфламаторног фактора укљученог у патогенезу хипертензије и срчане хипертрофије.
Начин употребе и дозирање
ЦАПОТЕН ® каптоприл 25/50 мг таблете: за лечење артеријске хипертензије почетна доза треба да буде 50 мг узета у једној или две дневне примене. У случају смањене контроле крвног притиска након најмање 2/4 недеље лечења, лекар, након пажљиво процењене клиничке слике пацијента, могу одлучити да повећају дозу до 100 мг дневно или да комбинују ниске дозе тиазидног диуретика; у овом другом случају треба преиспитати и дозу ЦАПОТЕН-а
За лечење конгестивне срчане инсуфицијенције (болничко лечење), дозу - која увек треба да буде између 25 мг / 150 мг / дан - треба да одреди лекар, након „пажљиве процене патолошке слике и уз стално праћење нивоа крвног притиска. Посебну пажњу треба обратити у случају истовремене примене лекова, попут диуретика и дигиталиса, уз поновну процену појединачних доза.
За лечење дијабетичке нефропатије, препоручена доза остаје у распону од 75/100 мг дневно, узимајући у обзир да се у случају оштећене бубрежне функције клиренс каптоприла може смањити, што за последицу има повећање нивоа у плазми. У овим условима било би препоручљиво преиспитати дозу и смањити је.
У СВАКОМ СЛУЧАЈУ, ПРИЈЕ УЗИМАЊА ЦАПОТЕН ® Цаптоприл - ПОТРЕБАН ЈЕ ОПИС И КОНТРОЛА ВАШЕГ ЛИЈЕЧНИКА.
ЦАПОТЕН ® Цаптоприл упозорења
Неколико студија у литератури повезује лечење АЦЕ инхибиторима са стањима ангиоедема лица, језика и гркљана, што може угрозити нормални респираторни капацитет. У том случају било би потребно одмах прекинути терапију и провести све могуће интервенције како би се избјегло гушење.
Посебну пажњу у формулацији исправне дозе треба обратити у случају истовремене примене других лекова са антихипертензивним дејством, како би се избегла хипотензивна криза. Из истог разлога било би препоручљиво вршити стално праћење нивоа крвног притиска пре и током фармаколошке интервенције.
За одређене категорије пацијената у ризику, попут имуносупримираних или пацијената са оштећеном бубрежном функцијом, такође је потребно пратити ниво неутрофила у плазми, како би се избегли потенцијално веома опасни случајеви неутропеније.
Ниво калијума у серуму треба пратити код пацијената који примају истовремену терапију диуретицима који штеде калијум или суплементима калијумове соли, како би се избегли случајеви хиперкалијемије.
С обзиром на бубрежни метаболизам каптоприла, прилагођавање дозе било би потребно код пацијената са бубрежном инсуфицијенцијом, како би се избегао превише изражен и потенцијално опасан биолошки ефекат. Такође треба запамтити да би неки нежељени ефекти (углавном главобоља, вртоглавица и поспаност) повезани са антихипертензивном терапијом могли смањити нормалне перцептивне и реактивне способности пацијента, чинећи употребу машина и управљање аутомобилима опасним.
ТРУДНОЋА И ДОЈЕЊЕ
Било би неопходно избегавати узимање лека ЦАПОТЕН ® током целе трудноће, како би се избегла чак и неповратна оштећења фетуса, и преферирати - у случају стварне потребе - друге антихипертензивне лекове са смањеним профилом ризика за здравље фетуса.
Било би неопходно прекинути дојење док узимате ЦАПОТЕН ® с обзиром на присуство студија у литератури које показују излучивање АЦЕ инхибитора у мајчином млеку.
Интеракције
Постоји неколико документованих интеракција за ЦАПОТЕН ®, од којих се неке користе у терапеутске сврхе. Класичан пример је комбинација каптоприла са другим антихипертензивним лековима, како би се побољшала терапеутска ефикасност.У овом случају, међутим, ако правилна формулација дозе омогућава ефикаснију контролу крвног притиска, једнако је тачно да - ако доза појединачна једињења су неуравнотежена - могу повећати случајеве тешке хипотензије.
ЦАПОТЕН ® такође може да ступи у интеракцију са;
- Додаци калијума или диуретици који штеде калијум, што доводи до повећања нивоа овог елемента у плазми;
- хипогликемијски лекови, са повећањем хипогликемијског ефекта вероватно због повећане осетљивости на инсулин;
- Кортикостероиди и нестероидни антиинфламаторни лекови, са повећаним задржавањем соли и воде и смањеним антихипертензивним ефектом;
- Негативно наелектрисане мембране, попут оних са хемодијализе, са повећањем анафилактичких епизода;
- Соли литијума, са последичном акумулацијом и повећањем цитотоксичних ефеката.
Контраиндикације ЦАПОТЕН ® Цаптоприл
Употреба лека ЦАПОТЕН ® се не препоручује у случају урођене преосетљивости на једну од његових компоненти, аортне стенозе и тешког оштећења бубрега.
ЦАПОТЕН ® је такође контраиндикован у трудноћи и дојењу.
Нежељени ефекти - нежељени ефекти
Прилично честе, али на срећу нису клинички значајне, епизоде кожног осипа и сврабљивог еритема након примене лека ЦАПОТЕН ®
Ретки, али потенцијално опаснији, су случајеви ангиоедема, болести гастроинтестиналног тракта и промена неких параметара крви (неутрофилија, креатининемија и калијум).
Наведеним ефектима додају се сви они узроковани неправилном контролом крвног притиска, који би се могли појавити у случају погрешне формулације дозе, преосјетљивости на активни састојак или претходног патолошког стања (хиповолемија, бубрежна инсуфицијенција).
Белешка
ЦАПОТЕН ® се може продавати само на рецепт.
Подаци о лијеку ЦАПОТЕН ® Цаптоприл објављени на овој страници могу бити застарјели или непотпуни. За исправно коришћење ових информација погледајте страницу Одрицање одговорности и корисне информације.
