Лекови за лечење реуматоидног артритиса

Дефиниција

Реуматоидни артритис (РА) је хронична инфламаторна болест, чији узрок се, чини се, враћа у „промену имунолошког система - обично одговорног за одбрану тела - која активира ненормалан одговор и развија упалну реакцију. Овај инфламаторни процес. укључује зглобове на изборни начин: пацијенти који болују од реуматоидног артритиса жале се на болове у зглобовима праћене, нарочито ујутру, отоком, укоченошћу и потешкоћама у кретању. иста зглобна ткива (тетиве, мишићи) са обе стране тела.

Узроци

Реуматоидни артритис је аутоимуна системска болест, чији узроци још нису у потпуности познати, али су идентификовани различити фактори који могу допринети његовом настанку. Познато је да је патогенеза повезана са „променом имунолошког система: код генетски предиспонираних субјеката, догађај који изазива био би одговоран за покретање каскаде догађаја који резултирају упалом зглобова. У почетку је мета синовијална мембрана која покрива зглоб. зглоб и производи синовијалну течност неопходну за подмазивање и исхрану зглобне хрскавице. Због тога упала оштећује хрскавицу узрокујући њену ерозију и, касније, укључује лигаменте, хрскавицу, кости и околна ткива. деформације које ограничавају способност обављања нормалних дневних активности.Реуматоидни артритис се у већој мери јавља код жена, нарочито оних у доби између 40 и 60 година, међутим, могу бити погођени и млади људи.

Симптоми

Карактеристични симптоми реуматоидног артритиса су бол у зглобовима и оток, са ограниченим кретањем и функционалношћу. Укоченост је најинтензивнија ујутро, након буђења, и може трајати сат времена или више.Најчешће су захваћени зглобови прстију на рукама и ногама, зглобови, глежњеви и колена; ређе је захваћање кукова, рамена, лактова и кичме. Прогресивна деформација и оштећење зглобних структура праћени су екстра-артикуларним симптомима, који указују на системско укључивање болести, као што су: општи умор, болови у мишићима, губитак апетита, сувоћа очију и уста, ниска температура и општа слабост. Осим тога, испод коже лактова, шака и стопала развијају се мале избочине, назване реуматоидни чворови. Код тешког реуматоидног артритиса могу се појавити и висцерални чворови, обично асимптоматски, нарочито у плућима.

Информације о лековима за артритис - реуматоидни артритис немају замену за директну везу између здравственог радника и пацијента. Увек се посаветујте са својим лекаром и / или специјалистом пре узимања лекова за артритис - реуматоидни артритис.

Лекови

До данас, нажалост, не постоји фармаколошки третман који је универзално признат као ефикасан за дефинитивно лијечење реуматоидног артритиса; упркос томе, лијекови и неке нефармаколошке терапијске стратегије (нпр. Физиотерапија) могу контролирати симптоме, ублажити бол и спријечити настанак трајног оштећења. У најозбиљнијим случајевима, операција може бити последња терапеутска опција, у очајничком покушају да се исправи оштећење зглобова; неки пацијенти са тешким реуматоидним артритисом захтевају замену зглобова.

Кључни фокус реуматоидног артритиса није само контрола симптома. Терапијско управљање болешћу мора такође, и пре свега, узети у обзир смањење патолошког напредовања, како би се избегло оштећење зглобова.

Лекови који се користе у лечењу реуматоидног артритиса су различитих врста: нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) и кортикостероиди за контролу бола и других симптома; антиреуматски лекови који мењају ток болести (тзв. ДМАРД) способни да директно интервенишу у патогенетским механизмима реуматоидног артритиса (метотрексат, хидроксихлорокин, сулфасалазин, циклоспорин, азатиоприн итд.) и биолошки лекови. Идеално лечење реуматоидни артритис захтева, међутим, мултиспецијалистички приступ уз сарадњу између реуматолога, лекара опште праксе, ортопеда, физијатара и психолога.

Следе класе лекова који се највише користе у терапији против реуматоидног артритиса и неки примери фармаколошких специјалитета; на лекару је да изабере активни састојак и дозу која је најпогоднија за пацијента, на основу тежине болести , здравствено стање пацијента и његов одговор на лечење:

НСАИДс: Терапија прве линије користи нестероидне антиинфламаторне лекове, корисне за брзо смањење упале зглобова и интензитет симптома. Иако могу ублажити бол и контролирати упални процес, ипак треба узети у обзир да дуготрајна примјена нестероидних протуупалних лијекова може узроковати мање или више озбиљне нуспојаве, попут болова у желуцу, нефропатија, чирева, трагова крви у столица, реакције преосетљивости. Када лече симптоме реуматоидног артритиса оралним НСАИД -овима, лекари обично прописују најнижу ефикасну дозу за најкраће могуће време; у исто време, он може прописати инхибитор протонске пумпе (ППИ) и повремено поново процењивати факторе који повећавају ризик од нежељених ефеката. Међу НСАИЛ који се користе у лечењу реуматоидног артритиса су:

Ацетилсалицилна киселина
Ибупрофен
Напрокен
Диклофенак
Целецокиб
Еторикоксиб

Тачну дозу потребну за контролу бола у контексту реуматоидног артритиса за лечење реуматоидног артритиса прописује и вероватно мења лекар. Новији инхибитори ЦОКС2 (целекоксиб, еторикоксиб) нуде исте корисне терапеутске ефекте као и нестероидни протуупални лијекови, али изгледа да избјегавају ризик од настанка улкуса.

Кортикостероиди: Они смањују упалу и друге симптоме брже и у већој мјери од других лијекова. Међутим, они не могу спријечити уништавање зглобова и њихова клиничка корист се често смањује с временом. Осим тога, дуготрајна системска примјена кортикостероида за лијечење болова повезаних са реуматоидни артритис може изазвати улцерозни гастродуоденал, модрице, повећање телесне тежине, глауком, дијабетес мелитус, хипертензију и отицање лица. Немојте одједном престати узимати кортикостероиде да бисте избегли појаву болести и дуготрајне нуспојаве, већ се посаветујте са лекаром.

Преднизон: Може успорити брзину оштећења зглобова која прати реуматоидни артритис. Преднизон се може примењивати орално или интраартикуларно.
Дексаметазон: дозу мора одредити лекар након тачне дијагнозе пацијента.

Антиреуматски лекови (ДМАРД) и имуномодулатори: блокирају дегенерацију болести стимулишући имунолошки систем. Ови лекови у великој мери побољшавају симптоме, функцију зглобова и квалитет живота већине пацијената са реуматоидним артритисом.

Хидроксихлорокин: антималаријски лек који је индикован за лечење благог реуматоидног артритиса, нарочито у почетним фазама, а такође се широко користи у терапији за лечење системског еритематозног лупуса. Лек треба прекинути ако се после 9 месеци не примети побољшање.
Хлорокин: хлорокин, као и претходни лек, такође се користи у лечењу упале у контексту умереног реуматоидног артритиса (иако се користи ређе јер се слабије подноси) и у лечењу еритематозног лупуса. За дозирање, обратите се свом лекару.
Метотрексат: антагонист лекова у синтези фолне киселине, способан да значајно утиче на имунолошки одговор тела. С тим у вези, широко се користи у лечењу реуматоидног артритиса и добро се толерише.
Сулфасалазин: антиинфламаторно-имуномодулаторни лек који се широко користи у терапији за лечење реуматоидног артритиса, јер се добро подноси; може ублажити симптоме и успорити развој оштећења зглобова. Сулфасалазин се генерално примењује у облику гастрорезистентних таблета .
Азатиоприн - лек припада класи имуномодулатора; дозу одржавања треба смањити како би се избегли нежељени ефекти и смањио ризик од токсичности.

Биолошки лекови: познати као модификатори биолошког одговора или „биотехнолошки агенси“, делују селективно и посебно на неке молекуле које производе ћелије имунолошког система и који изазивају упалу и оштећење зглобова и органа који могу бити укључени. Њихова употреба резервисана је искључиво за пацијенте са активним реуматоидним артритисом, за неуспех конвенционалних терапија, односно ако употреба класичних антиреуматских лекова (ДМАРД) није пријавила никакву корист након неколико година лечења. важни агенси лекова су: инфликсимаб, адалимумаб, етанерцепт, анакинра, абатацепт, ритуксимаб, тоцилизумаб, голимумаб и цертолизумаб.Пре започињања лечења биолошким препаратима важно је искључити присуство основних или заразних заразних болести, попут туберкулозе или вирусне инфекције, хепатитиса или ХИВ -а и неоплазме.

Адалимумаб: лек инхибитор фактора туморске некрозе алфа (ТНФ-алфа), индикован за лечење тешког реуматоидног артритиса.За неке пацијенте, ради веће ефикасности, препоручује се комбиновање метотрексата са овим леком.
Инфликсимаб: лек намењен за лечење умереног и тешког реуматоидног артритиса; често се лек даје у комбинацији са метотрексатом.
Тоцилизумаб или атлизумаб: је хуманизовано моноклонско антитело активно против рецептора интерлеукин-6 (ИЛ-6Р), спречавајући цитокин (ИЛ-6) да испољи своје про-инфламаторне ефекте. Интерлеукин-6 игра важну улогу у имунолошком одговору и аутоимунском болести, попут реуматоидног артритиса, често примећују ненормално повећање нивоа. Тоцилизумаб је у стању да ступи у интеракцију са растворљивим обликом рецептора ИЛ-6 и обликом везаним за мембрану, делујући као имуносупресивни лек. Понекад се даје у комбинацији са метотрексатом (ако га пацијент толерише), Тоцилизумаб се користи за лечење умереног до тешког реуматоидног артритиса и системског јувенилног идиопатског артритиса, ако постоје други приступи, попут антиреуматских лекова који модификују болест (ДМАРД) и инхибитора ТНФ-алфа показало се као неефикасно или се не толерише. Тоцилизумаб успорава напредовање болести и може побољшати заједничку функцију пацијената.