Дефиниција
Израз "варикозитет једњака" односи се на патологију коју карактерише "абнормално ширење вена које се налази у доњем делу једњака, типично стање пацијената са тешким обољењем јетре. У случају пуцања, варикозитет једњака може изазвати крварење и крварење опасно по живот.
Узроци
Варице једњака су честа последица порталне хипертензије, која је пак секундарна због цирозе јетре и алкохолног хепатитиса. Други узроци повезани са настанком варикозитета једњака су: паразитске инфестације (нпр. Шистосомијаза), лезије ожиљака јетре и тромбоза одговорна за опструкцију порталне вене.
Симптоми
Поред потешкоћа при гутању, варикозитети једњака не почињу никаквим посебним симптомима, са изузетком крвавих; у последњем случају, крварење може изазвати хематемезу (пацијент повраћа крв), катранасту и црну столицу и, у тешким случајевима, шок. Јасно је да када се варикозитет једњака јавља као резултат болести јетре (цироза), пацијент ће се такође жалити на све симптоме основне патологије.
Информације о једњацима у једњацима - лекови против варикозе једњака немају замену за директну везу између здравственог радника и пацијента. Увек се консултујте са својим лекаром и / или специјалистом пре него што узмете Варице једњака - лекове за лечење варикозитета једњака.
Лекови
Проширене вене једњака захтевају хитну медицинску помоћ: процењује се, у ствари, да сваки пети пацијент погођен епизодама крварења не може да превазиђе болест. Постоје лекови и медицински поступци који могу зауставити крварење узроковано варикозом једњака: говоримо о веома важним третманима не само за излечење проблема, већ и за спречавање компликација.
Избор лекова и медицинских процедура јасно зависе од тежине варикозитета једњака и ризика од крварења: ови аспекти се процењују захваљујући дијагностичком тесту који се назива једњак-гастро-дуоденоскопија.
У неким случајевима, пацијент је подвргнут алтернативним третманима, корисним за избегавање било каквог егзогеног крварења:
- подвезивање варикозитета једњака
- склеротерапија (убризгавање вазоконстрикторског лека у вену која крвари, корисна за подстицање стварања угрушака у проширеним венама)
Код неких пацијената, крварење узроковано пуцањем варикозитета једњака је такво да захтева трансфузију крви; у екстремним случајевима, посебно код варикозитета једњака повезаних са тешком цирозом, потребно је деловати смањењем притиска унутар вена; ово је могуће стварањем вештачког венског моста који преусмерава крв из порталне вене у шупљу вену или бубрежну вену (постиже се декомпресија порталне вене)
.
Следе класе лекова који се највише користе у терапији варикозитета једњака и неки примери фармаколошких специјалитета; на лекару је да изабере најприкладнији активни састојак и дозу за пацијента, на основу тежине болести, здравственог стања пацијента и његовог одговора на лечење:
Неселективни бета блокатори: они представљају прву линију терапије у спречавању крварења из варикозитета једњака. Ови лекови испољавају своју терапијску активност смањујући и минутни минутни и портални притисак, стварајући спланхничку вазоконстрикцију.
- Пропанолол (нпр. Индерал) који се широко користи у терапији за лечење хипертензије, ангине пекторис и тиреотоксикозе, пропанолол се такође користи као лек првог избора за спречавање крварења варикозитета једњака.
- Надолол (нпр. Цоргард): посебно ефикасан у спречавању рецидива крварења. Дозирање, које лекар увек мора прецизно одредити на основу озбиљности стања, мора бити такво да смањи број откуцаја срца за 25% (не мање од 55 пулпа / мин). Индикативно, лек треба узимати једном дневно у почетној дози од 20 мг. Доза се може повећати, увек под медицинским надзором, до максимално 240 мг.
Нитрати: њихова терапеутска употреба за лечење варикозитета једњака је индикована пре свега у спречавању рецидива крварења, посебно када се користе у комбинацији са лековима који блокирају бета.
- Исосорбид 5 мононитрат (нпр. Дуронитрин, Монокет, Моноцинкуе Ретард, Исосорбиде МИЛ): Лек се користи у терапији за смањење порталног притиска. Дозу треба пажљиво одредити лекар.
Хормони (аналози вазопресина): то су лекови који се користе и у превенцији и у лечењу крварења једњака: вазопресин и његови аналози могу да смање проток крви који улази у порталну вену, па се смањује портални притисак и варикозни крварење се одбија.
- Терлипрессин (нпр. Глипрессин): лек је доступан у облику праха или растварача за интравенозне ињекционе растворе (1 мг активног састојка). Администрацију овог лека за лечење варикозитета једњака мора да спроведе у болничком окружењу стручњак на том пољу.
Склерозирајућа средства:
- Етаноламин олеат (нпр. Етамолин): започети лечење са дозом активне променљиве између 1,5 и 5 мл за варикозитете, коју треба применити интравенозно (не прелазите 20 мл по сесији третмана за варикозитете једњака).
