Диуретици су прилично велика група лекова који укључују различите активне састојке који делују на различите начине. На основу механизма деловања и / или бубрежног подручја на које делују, могуће је класификовати ове лекове. У наставку ћемо ићи у више детаља.
делују на цео нефрон, а не на врло специфичном подручју за разлику од других врста диуретика које ћемо касније навести.Њихово присуство у цевастом лумену извлачи воду из међупростора из осмотских разлога.
Осмотски диуретици стога доводе до уклањања великих количина воде, али не и натријума.
Манитол припада овој групи диуретика. Терапијске индикације се односе на лечење акутне бубрежне инсуфицијенције, лечење интракранијалне хипертензије, смањење интраокуларног притиска и повећање излучивања токсичних супстанци путем урина.
Међу могућим нежељеним ефектима се сећамо: мучнине, повраћања, дијареје, главобоље, хипотензије.
(ХЦО₃⁻), натријум, калијум и вода. На овај начин долази до диурезе и алкалинизације урина.Ацетазоламид припада овој групи диуретика.
Међу терапијским индикацијама налазимо лечење едема срчане инсуфицијенције, глаукома, очних отока (едема) узрокованих накупљањем течности и епилепсије.
Међу споредним ефектима, међутим, сећамо се: мучнине, повраћања, дијареје, поспаности, збуњености, тинитуса, анорексије, поремећаја електролита, повећаног ризика од камена у бубрегу.
Да ли сте знали да ...
Постоје инхибитори карбоанхидразе који су укључени у састав капи за очи са специфичним индикацијама за лечење глаукома.Говоримо о бринзоламиду и дорзоламиду.
тако се зову јер једини не изазивају хипокалијемију. Они делују у терминалном делу дисталног тубула и у сабирном каналу.
Ова група садржи активне састојке као што су:
- Спиронолактон који делује антагонизирајући рецепторе за алдостерон. Обично овај минералокортикоид који се управо помиње омогућава реапсорпцију натријума и воде и излучивање калијума. Захваљујући свом антагонистичком деловању, спиронолактон блокира повећање реапсорпције натријума и хлора и повећање излучивања калијума изазвано алдостероном. На овај начин, дакле, спиронолактон може да одреди диуретички ефекат у едематозним стањима одржаним хипералдостеронизмом (једна од терапијских индикација овог активног састојка).
- Амилорид који делује тако што инхибира натријумски канал који се налази на луминалном делу мембране на нивоу дисталних тубула и канала за прикупљање. Овај канал апсорбује натријумове јоне захваљујући електрохемијском градијенту који ствара локализована На⁺ пумпа у базолатералном делу ћелије и који носи јоне натријума у међупростор.
Диуретици који штеде калијум се обично користе у комбинацији са тиазидним диуретицима или Анса диуретицима како би се смањио њихов ефекат на хипокалијемију. Због свог антагонистичког дејства против алдостерона, као што је већ поменуто, спиронолактон се такође користи у случају хипералдостеронизма.
Могући нежељени ефекти укључују: гастроинтестиналне поремећаје, кожне реакције, главобољу (Белешка: нежељени ефекти могу варирати у зависности од активног састојка који се узима у обзир и његове повезаности са другим активним састојцима).
- на дисталном тубулу.Прецизније, тиазиди делују као инхибитори натријума и хлорног симфора: блокирањем истовременог транспортера натријума и хлора на дисталном нивоу, смањују реапсорпцију воде и натријума на нивоу дистално савијених тубула, па се смањује и задржавање воде. физиолошки раствор, минутни волумен срца и периферни отпор, праћени повећањем запремине избаченог урина (мањи волумен крви).
Тиазидни лекови су ефикасни антихипертензиви, али - управо захваљујући свом механизму деловања - изазивају озбиљну јонску неравнотежу, попут хипокалијемије.
Јасно је да се фармакологија тиазидних лекова спроводи у бубрезима, тако да се, када се уводе орално, метаболишу и спроводе у бубрезима. Прецизније, они ултрафилтрацијом или активном секрецијом допиру до проксималног увијеног тубула, одакле доспевају у дистално увијене тубуле.
Они су дефинисани као "диуретици горње границе", јер имају ефекат зависан од дозе; међутим, постоји гранична вредност преко које се ефекат тиазидних диуретика не може додатно повећати.
Показано је да део диуретичког деловања ових лекова посредују простагландини, за које постоји фармаколошка интерференција тиазида са НСАИЛ, који умањују њихов ефекат инхибирањем синтезе простагландина.
Активни састојци као што су хидрохлоротиазид и хлорталидон припадају овој групи диуретика.
Терапеутске употребе ових лекова односе се на хронично лечење благе или умерене хипертензије и лечење срчаног, бубрежног или јетреног едема.Могу се користити и у монотерапији и у комбинованој терапији заједно са другим активним састојцима, генерално са антихипертензивним дејством.
Нуспојаве, као што је већ поменуто, изазивају јонску неравнотежу, посебно хипокалијемију, опасну за старије особе са срчаним проблемима и у терапији дигиталисом; у овом случају потребно је интервенисати са суплементима калијума или храном богатом калијумом, или поново повезати лекове који штеде калијум са тиазидима.
и фудбал. Они су брзи и ефикасни лекови, сматрају се диуретицима са високим интензитетом деловања, али чак и у овом случају постоји ризик од озбиљне јонске неравнотеже не само калијума, већ и магнезијума и калцијума (отуда и потреба за интегрисањем ових минерала Осим тога, они су ототоксични лекови, односно токсични за живце слушног система. Овај нежељени ефекат појачавају, на пример, аминогликозидни антибиотици.С обзиром на њихово снажно и брзо деловање, терапеутска употреба је уобичајена у хитним случајевима као што су срчани, јетрени и бубрежни едеми. Неки диуретици петље могу бити индиковани и у случајевима периферног едема, хипертензије, акутне и хроничне бубрежне инсуфицијенције и других стања и патологија.
Ова група лекова укључује активне састојке као што су: фуросемид, торасемид и етакринска киселина.
