Нос

Опште Шта је нос? Анатомија Развој Функција Патологије

Опћенитост

Нос је избочина која се налази у центру лица, између два ока и два образа, што пружа осећај мириса и представља главни улаз у респираторни тракт.

Његова структура је прилично сложена и укључује елементе костију и хрскавице, крвне судове, лимфне судове и важне нервне завршетке.
Споља, нос има карактеристичан пирамидални облик, у којем је могуће препознати најмање 5 анатомских референтних подручја: носни корен, носни мост, носна кичма, два назална крила и носни врх.
Изнутра, нос одговара две носне шупљине; ово последње су два празна простора који проистичу из посебне конформације неких костију лобање (укључујући етмоидну кост, вомер, палатине и максиларне кости).
Доток крви са кисеоником у нос углавном је последица неких грана и подгранака унутрашњих каротидних артерија и спољашњих каротидних артерија.

Шта је нос?

Нос је избочина која се налази у центру лица, делом између два ока, а делом између два образа.
Опремљен са два отвора према споља - такозваним ноздрвама - нос је орган мириса и главни улаз у респираторни тракт (секундарни улаз су уста).

Анатомија

Нос је врло сложена структура, која укључује елементе костију и хрскавице, крвне судове, лимфне судове и нервне завршетке.
Уопштено, ради поједностављења описа носа, анатоми анализирају спољни део носа одвојено од унутрашњег.
Боље познат као спољни нос или назална пирамида, спољни део је део носа видљив голим оком, који разликује свако лице и који има карактеристичан облик пирамиде.

Унутрашњи део (или унутрашњи нос) је, с друге стране, део носа који се поклапа са две носне шупљине и у коме се налазе мирисне ћелије (тј. Ћелије које гарантују осећај мириса) и структуре за пролаз удисаног ваздуха који се налази при дисању.

ВАЊСКИ НОС

У спољном носу може се препознати 5 анатомских референтних области, а то су: носни корен, носни мост, назална кичма, два назална крила и носни врх.

• Носни корен: може се идентификовати где се налази фронтални шав, представља горњи део спољног носа. То је у континуитету са челом.
• Носни мост: то је део коња у облику седла који се генерално налази између два ока.
  Одвојите назални корен од задњег дела носа.
• Носна кичма: такође познат као назални гребен, то је истакнути тракт који иде од носног моста до носног врха и који разликује облик носа.
  То је део носа који се истиче очима у погледу профила.
• Носна крила: су делови спољног носа бочно од носне кичме и носног врха. Окружују ноздрве.
• Насални врх: такође познат као носни врх, то је доњи део спољног носа.
  Заправо, означава крај носне кичме.
  Испод има два различита отвора, познатији као носне носнице, који представљају почетак две носне шупљине (и унутрашњег носа).

Скелет спољашњег носа укључује елементе коштане природе и елементе хрскавице.
Елементи коштане природе су: две носне кости, две горње кости и фронтална кост.
Елементи хрскавице, с друге стране, су: две горње латералне хрскавице, две велике алар хрскавице (или доње латералне хрскавице), две мање алар хрскавице, септална хрскавица и такозвана колумела.

• Носне кости. Они формирају носни мост и горњи део носне кичме. Свака носна кост граничи: супериорно, са чеоном кости, бочно, са ипсилатералном максиларном кости; коначно, медијално, са контралатералном носном кости.
  То су лобањске кости такозваног спланцхноцраниума (види чланак о лобањи).
• Максиларне кости. Подржавају бочни део носа и артикулишу се са бројним костима унутрашњег носа. Припадајући спланцхноцраниуму, они су кости вилице.
• Предња кост. Састоји се од великог дела носног корена. Граничи се, инфериорно, са две носне кости. Припада неурокранијуму, то је неједнака лобањска кост чела.

Фигура: кости лобање. Захваљујући слици, читаоци могу идентификовати локацију неких од лобањских костију које учествују у формирању носа (нпр. Носне кости, вомер, максиларне кости, етмоидна кост итд.).

Фигура: хрскавице спољашњег носа.
Између осталог, колумела се посебно истиче. Овај се налази у доњем делу носног врха и представља траку хрскавог ткива, која одваја десну ноздрву од леве.

Слузница коже спољашњег носа је посебна. У ствари, док је кожа која покрива кости танка и лишена било које врсте жлезде, кожа која покрива различите структуре хрскавице је дебела и богата лојним жлездама.
Слузница коже спољашњег носа сеже до спољних ивица носних ноздрва; након тога почиње слузница.

УНУТАРЊИ НОС

У две носне шупљине унутрашњег носа, стручњаци препознају три анатомске референтне регије, а то су: предворје, олфакторна регија и респираторна регија.

• Вестибуле: узимајући у обзир носнице као почетак унутрашњег носа, то је први део носне шупљине, то је увећано подручје са карактеристичном слузницом.
  Код одраслих, то је такође регион унутрашњег носа из којег може потећи носна длака.
• Олфакторна регија: налази се на врху носне шупљине, то је регион унутрашњег носа у коме се налазе мирисне ћелије, односно ћелије које гарантују перцепцију мириса.
• Респираторна регија: то је највећи регион унутрашњег носа. Обложен је цилијарним псеудостратификованим епителом у коме се налазе и пехарске ћелије. Пехарске ћелије су ћелијски елементи који луче слуз.

Различите кости лобање и остео-хрскавичне компоненте доприносе посебној структури унутрашњег носа (и две носне шупљине). Међу костима примећујемо: непчане кости, етмоидну кост, доње турбине, вомер и горе поменуте максиларне кости; међутим, међу остео-хрскавичним компонентама посебно вреди поменути назални септум, тј. између две носне шупљине, херметички их раздваја.

• Палатине кости: то су два коштана елемента који чине латеро-инфериорни руб носних шупљина, подове орбиталних шупљина и кров дела тврдог непца. У облику слова Л, међусобно се артикулишу и са различитим костима лобање, укључујући: етмоидну кост, максиларне кости, доње турбине и вомер.
• Етмоидна кост: то је неједнака кост важна за анатомију унутрашњег носа, јер у свакој носној шупљини ствара три врло посебне структуре, назване ламина цриброса, горња турбина и средња турбина.
  Ламина цриброса је врста плоче са малим рупама, кроз које пролазе нервна влакна олфакторног нерва.
  Горња и средња турбина, с друге стране, заправо су мале коштане избочине, прекривене еректилно-кавернозним васкуларним ткивом (више изнутра) и трепавицом респираторне слузнице (више споља). Као што се може претпоставити, супериорна турбина се назива тако јер прелази преко средње турбине.
• Доње турбине: налазе се један у десној носној шупљини и један у левој носној шупљини, две су избочине сличне турбинама етмоидне кости.Сличност са овим последњим такође се односи на облоге којима су обезбеђене.
  С обзиром на положај, доње турбине се налазе испод горњих и средњих турбина.
• Вомере: то је неједнака кост која чини доњи део носног септума. Слично вомеру који користе пољопривредници, ломер лобање се артикулише са непчаним и максиларним костима, доле, и етмоидном кости, напред.

Унутар носних шупљина, такозвани параназални синуси проналазе излаз кроз отворе назване остија.Параназални синуси су природне шупљине испуњене ваздухом, које се налазе у дебљини костију лица постављене око очију, носа и образа (етмоидна кост , сфеноидна кост, фронтална кост и горње кости). Параназални синуси су укупно 4 пара: два фронтална синуса, два етмоидна синуса, два сфеноидна синуса и два максиларна синуса.

Њихове функције су различите: неопходне су за функционалност и заштиту респираторног система, повећавају перцепцију мириса, олакшавају лубању, регулишу тон гласа и погодују дренажи суза и свих слузавих секрета у правцу шупљина назални.
Са задње стране, носне шупљине комуницирају са устима, кроз два отвора који узимају име цхоане.

Најчешће књиге из анатомије описују носне шупљине као оне празне просторе који воде од предсобља до назофаринкса.

Такође познат и као назофаринкс, назофаринкс је горњи део ждрела, постављен у директан контакт са хоанама, два задња отвора носних шупљина.

Фигура: носне шупљине. Слика приказује анатомске референтне регије унутрашњег носа (означене су различитим бојама), турбине, назофаринкс и неке од параназалних синуса.

МИШИЋИ

Нос укључује неколико мишића, који имају задатак да контролишу његове покрете.
Инвенционисани фацијалним нервом (ВИИ кранијални нерв), ови мишићи су: процерусни мишић, мишић леватор горње усне и крило носа, носни мишић, депресивни мишић носне преграде, предњи дилататор мишића ноздрве и задњи мишић за проширење ноздрва.

• Процес мишића: налази се над носним костима и над делом горње латералне хрскавице. Његово скупљање одређује мрштење обрва и стварање бора на нивоу носног моста.
• Леватор горња усна и крило носа: једнаки мишићни елемент, налази се бочно до ипсилатералне носне носнице и изнад ипсилатералне максиларне кости. Помаже у ширењу носне носнице, подизању горње усне и подизању носног крила.
• Носни мишић: то је равномјеран мишићни елемент, који се налази у бочном положају, отприлике на пола носа. Састоји се од два дела, који се називају попречни део и део крила.
  Попречни део назалног мишића сужава (тј. Затвара) носне носнице; крилни део, с друге стране, шири носна крила.
• Депресивни мишић носног септума: то је уједначен мишићни елемент, који настаје на нивоу инцизивне јаме максиларне кости и завршава свој пут на нивоу носног септума.
  Са функционалне тачке гледишта, помаже крилном делу назалног мишића у његовом деловању ширења носних крила.
• Предњи проширени мишић ноздрва и задњи мишић проширења ноздрва: то су два једнака мишићна елемента, који се налазе на странама носа, отприлике у складу с мјестом гдје се налазе велика и мала алар хрскавица.
  Цом "се лако разуме из њиховог имена, предњи дилататор мишића ноздрва и задњи дилататор мишића ноздрва служе за ширење носних носница.

ВАСКУЛАРИЗАЦИЈА ВАЊСКОГ НОСА

Гране максиларне артерије и офталмичке артерије и, секундарно, угаона артерија и латерална носна артерија снабдевају кожу спољашњег носа кисеоником. Максиларна артерија настаје из спољне каротидне артерије; офталмолошка артерија из унутрашње каротидне артерије; коначно, угаона артерија и латерална назална артерија из артерије лица.
Одводњавање венске крви припада низу посуда које завршавају у такозваној вени лица, која се, пак, улива у унутрашњу вратну вену.
Што се тиче лимфне дренаже спољашњег носа, то је због мреже површних лимфних судова које веома блиско прате вену лица.Као и сви лимфни судови главе и врата, лимфни судови спољашњег носа испуштају свој садржај у дубоке цервикалне лимфне чворове.

ВАСКУЛАРИЗАЦИЈА УНУТАРЊЕГ НОСА

Захваљујући "великој мрежи артеријских крвних судова" приметан је доток крви у унутрашњи нос. Ово велико снабдевање крвљу неопходно је за загревање удисаног ваздуха при дисању.
За снабдевање унутрашњег носа оксигенираном крвљу:

• Предња етмоидна артерија и задња етмоидна артерија. То су две гране офталмолошке артерије, која је, пак, грана унутрашње каротидне артерије.
• Сфенопалатинска артерија, главна палатинска артерија, горња лабијална артерија и латералне носне артерије Све ове артерије настају директно из спољне каротидне артерије.

У суштини, стога, снабдевање крвљу унутрашњег носа је одговорност грана или подгранака унутрашњих каротидних артерија и спољашњих каротидних артерија.
Што се тиче одводње венске крви, ова важна радња утиче на вене које иду истим путем као горе поменуте артерије и које изливају свој садржај у птеригоидни плексус, вену лица, кавернозни синус и сагитални синус.

ИНЕРВАЦИЈА ВАЊСКОГ НОСА

Сензорна инервација спољног носа припада неким подгранама тригеминалног нерва, који је пети кранијални нерв.
Идемо детаљније:

• Осетљивост коже носне кичме и носних крила припада такозваном спољном носном нерву. Спољашњи назални нерв је огранак офталмолошког нерва, који је, заузврат, једна од три главне гране тригеминалног нерва (друга два су максиларни и мандибуларни нерв).
• Осетљивост коже бочних делова спољног носа (искључујући носна крила) припада такозваном инфраорбиталном нерву, који је грана максиларног нерва.

Као што је већ речено, моторна инервација спољног носа (отуда и инервација мишића спољног носа) је под контролом нерва лица.

ИННЕРВАЗИОЕННОСТ ИНТЕРНОГ НОСА

Стручњаци разликују сензорну инервацију унутрашњег носа у две различите врсте: сензорну инервацију посебног типа и сензорну инервацију општег типа.
Посебна чулна инервација (или посебна чулна инервација) састоји се од мреже нервних завршетака, који пружају осећај мириса. Конкретно, то су нервна влакна олфакторних живаца, која иду од олфакторних ћелија олфакторне регије унутрашњег носа до олфакторне сијалице мозга, пролазећи кроз рупе у ламина цриброса етмоидне кости.
Сензорна инервација општег типа, пак, састоји се од мреже нервних завршетака, који контролишу унутрашњу осетљивост носних шупљина, укључујући и предворје.

• Офталмолошки нерв (главна грана тригеминалног нерва), који инервира предворје;
• Назопалатински нерв и назоцилијарни нерв (односно грана максиларног нерва и грана офталмолошког нерва), који инервирају носни септум и бочне зидове носних шупљина.

Развој

Код човека, нос почиње да се формира од 4. недеље трудноће: ембрионални део из којег потиче је такозвани неурални гребен.
У почетку је нос један са устима; затим, како трудноћа напредује, нос и уста се одвајају, разликујући једно од другог.
Горе поменути мишићи, хрскавица и кости почињу да се формирају и попримају свој коначни изглед око 10. недеље интраутериног живота.У овој фази трудноће лекари могу да идентификују, пренаталним ултразвучним прегледом, било какве назалне малформације.

Функција

Олфакторне ћелије, присутне у олфакторној регији унутрашњег носа, опремљене су специфичним структурама, које се називају олфакторни рецептори.

Олфакторни рецептори су прави архитекти чула мириса. У ствари, преко њих олфакторне ћелије хватају мирисе и стимулишу нервна влакна повезаних олфакторних живаца (Напомена: као што ћете запамтити, мирисне ћелије су повезане са нервним влакнима олфакторних живаца).

Стимулацијом олфакторних живаца, мозак - тачније олфакторне сијалице мозга - прима информације о мирисима присутним у окружењу и по потреби разрађује најприкладније одговоре.

УЛОГА НОСА У УНУТРАШЊЕМ РЕСПИРАТОРНОМ ПРОЦЕСУ

Као први део дисајних путева, нос има задатак да прилагоди инспирисани ваздух потребама људског тела. Из тог разлога, опремљен је структурама (нпр. Турбинате или густа мрежа крвних судова) које омогућавају загрева, влажи и пречишћава ваздух уведен респираторним дејствима.
Да у носним шупљинама нема турбина и других карактеристичних структура, људско биће би унело недовољно врућ ваздух у плућа, неочишћен од клица и недовољно навлажен.

Патологије

Нос може бити жртва: прелома неких његових коштаних делова, деформација неких његових компоненти остео-хрскавице или других морбидних стања, укључујући, на пример, хипертрофију турбина.
Осим тога, нос може бити место познатих и уобичајених клиничких манифестација, као што су крварење из носа (или епистакса), такозвани цурење из носа (или цурење из носа) или зачепљен нос.

ЛОМЕ НОСА

Преломи једне или више коштаних компоненти носа скоро су увек повреде трауматског порекла.
Најважније врсте прелома носа су прелом једне или обе носне кости и прелом ламине цриброса.
Преломи носних костију су прилично честа стања, која ретко укључују компликације и захтевају операцију. Типични симптоми се састоје од: бола, локалног отока, модрица на носу и испод очију, крварења из носа, проблема са дисањем и мање или више изражених анатомских деформитета.
Што се тиче прелома ламина цриброса, то су на срећу необична стања, која могу имати озбиљне последице по мозак. У ствари, ако је трауматски догађај који утиче на ламина цриброса значајан, потоњи се може сломити на такав начин да неки фрагменти костију продру у оближње менингеалне слојеве, сломе их и изазову цурење цереброспиналне течности. Са цурењем дела цереброспиналне течности и оштећењем можданих овојница, повећава се ризик од менингитиса, енцефалитиса и / или апсцеса мозга.

За боље разумевање прелома носне кости, читаоци могу да погледају чланак везан за сломљени нос.

ДЕФОРМАЦИЈЕ НОСА

Најпознатија и најчешћа деформација носних структура је одступање носног септума.
Одступање назалног септума је стање које може бити присутно од рођења или које се може појавити након трауматског догађаја.

У неким случајевима је асимптоматски, толико да дотична особа игнорише његово присуство; у другим ситуацијама, међутим, узрок је различитих болести, укључујући: зачепљење једне или обје носнице, крварење из носа, бол у лицу, проблеме са дисањем у сну, суха уста и осјећај притиска у једној или обје носнице.
Једини начин да се исправи одступање назалног септума је операција, позната као септопластика.
Прибегавање септопластији предвиђено је само када одступање носног септума укључује симптоме и компликације, неспојиве са нормалним животом.

За боље разумевање одступања носног септума, читаоци би требало да погледају чланак о одступању носног септума.

ХИПЕРТРОФИЈА ТУРБИНАТА

Хипертрофија турбина је резултат хроничног и трајног отицања трепљасте респираторне слузокоже турбина. Ово отицање доводи до смањења простора доступног за нормално назално дисање, па они који пате од хипертрофије турбина развијају симптоме као што су:

• Зачепљен нос, због чега дишете на уста;
• Сува уста
• Смањен осећај мириса (хипосмија);
• Свраб у носу;
• Склоност хркању и апнеји за време спавања;
• Цурење серозног материјала из носа (цурење из носа).