Опћенитост
Осмоларност изражава концентрацију раствора, подвлачећи број честица растворених у њему без обзира на електрични набој и величину.
Литар раствора који садржи један мол глукозе ће стога имати исту осмоларност као и литар раствора који садржи један мол натријума (јер мол, по дефиницији, садржи фиксни број честица - атома, јона или молекула - једнак 6 , 02к1023). Међутим, осмоларност ова два ће се разликовати од једног литра трећег раствора, који садржи један мол кухињске соли; овај други (чија је молекулска формула НаЦл), у воденом окружењу, заправо, дисоцира на На + и Цл-, дајући тако раствор који садржи двоструко више честица.
У нормалним условима, осмоларност је идентична за све течности присутне у различитим деловима организма и њена вредност је око 300 мОсМ (сви градијенти се поништавају кретањем воде). Ови одељци се могу поделити на унутарћелијске и ванћелијске, које садрже, респективно, количину воде једнаку 40% и 20% телесне тежине; екстрацелуларни одељак је даље подељен на два одељка: плазма (1/3) и интерстицијални (2/3).
Веома је важно да осмоларност различитих одељака буде иста; у ствари, ако се концентрација растворених материја у ванћелијској течности повећа, вода излази из ћелије осмозом (и боре), док у супротној ситуацији ћелија извлачи воду све док не пукне.
Напомена: иако је број осмола по кг (осмолалност), а не онај по литру (осмоларност) који одређује „ентитет осмозе“, за веома разблажене растворе - попут раствора тела - квантитативне разлике између осмоларности и осмолалности су испод од 1% (јер само мали део њихове тежине потиче од растворене супстанце). Из тог разлога два појма се често користе као синоними.
Главни регулатор осмоларности плазме је бубрег, који производи мање или више разређен урин у складу са хомеостатским потребама организма.
У екстрацелуларном одељку воде најважнији осмол је натријум, док у унутарћелијском превладава калијум.
* Мора се, међутим, рећи да ефективна осмоларност плазме (или тоничност) не одговара укупној. У ствари, само молекули који не могу слободно прећи полупропусне мембране изазивају кретање воде из концентрованијег раствора у мање концентрисани један.уметнуо. Напротив, постоје и други, попут урее, који, иако доприносе одређивању осмоларности, слободно пропуштају (пролазе кроз мембране) и као такви не могу стварати нагибе воде.
Због тога, уреа пролази кроз ћелијску баријеру без проблема и стога није у стању да утиче на кретање воде са обе стране мембране.
У ту сврху, хипоталамички осморецептори - стимулисани хиперсодемијом - покрећу стимуланс жеђи и последично увођење воде доводи осмоларност плазме у равнотежу. Истовремено се ослобађа антидиуретички хормон (или АДХ или вазопресин) који делује на истом нивоу бубрега повећањем реапсорпције воде и последично смањењем њене елиминације из урина. Они, са своје стране, повећавају њихову осмоларност (јер су концентрисанији). Бубрег има способност да повећа овај параметар до 1200 мОсМ / Л, или да га смањи до 50 мОсМ / Л, у зависности од различитих органских потреба.
Шта је ово?
- Осмоларност је мера броја честица растворених у течности (запремина изражена у литрима).
- Тест осмоларности одражава концентрацију супстанци попут натријума, калијума, хлора, глукозе и урее у узорку крви, урина или понекад столице.
- Осмоларност плазме се користи за процену равнотеже између воде и растворених честица у крви, као и за утврђивање присуства супстанци које могу изазвати неравнотежу овог стања.
Зато што се мери
Осмоларност плазме се користи за процену равнотеже воде и соли у телу и идентификацију порекла значајно повећане или смањене производње урина. Тест се такође користи за утврђивање стања хипонатријемије (ниске концентрације натријума) услед исцрпљивања урина или повећане течности у крви.
Осмоларност плазме је корисна као помоћ при утврђивању узрока хроничне дијареје и омогућава праћење лечења осмотски активним лековима (као у случају манитола, диуретика који се користи за терапијско лечење церебралног едема).
Осим тога, испитивање се може користити као токсиколошки тест ако је уношење метанола, етилен гликола, изопропил алкохола, ацетона и лекова, попут ацетилсалицилне киселине (аспирин), вероватно у великим количинама.
Нормалне вредности
Нормалне вредности осмоларности су између 275 и 295 мОсм / Л.
Напомена: референтни опсег теста може се мењати према старости, полу и опреми која се користи у лабораторији. Из тог разлога, пожељно је консултовати опсеге наведене директно у извештају. Такође треба запамтити да резултате анализа мора у целини оценити лекар опште праксе који познаје историју болести пацијента.
Висока осмоларност - узроци
Вредности осмоларности веће од норме могле би зависити од следећих стања или патологија.
- Хипергликемија;
- Уремиа;
- Хипернатремија;
- Инсипидни дијабетес;
- Хиперлактацидемија (лактацидоза).
Повећане вредности се такође могу наћи у случају:
- Шећерна болест;
- Терапија манитолом
- Дијабетичар кетоацидоза;
- Алкохолна кетоацидоза;
- Инсуфицијенција бубрега;
- Дехидрација;
- Обољење јетре;
- Траума;
- Схоцк;
- Тровање етанолом, етилен гликолом, изопропил алкохолом и метанолом.
Ниска осмоларност - узроци
Смањење осмоларности може бити резултат:
- Хипонатремија;
- Неодговарајућа секреција АДХ
Како се мери
Осмоларност плазме мери се узорком крви из вене на руци. Овај параметар се такође може одредити на случајном узорку урина или, у неким случајевима, на свежој течној столици (охлађена или замрзнута у року од 30 минута од узимања).
Припрема
Понекад тест осмоларности плазме не захтева никакву припрему; у другим случајевима потребно је постити (без хране и пића осим воде) најмање 6 сати пре полагања теста.Лекар ће моћи да пружи најприкладнија упутства за случај.
Тумачење резултата
Осмоларност плазме је динамички параметар који варира у зависности од тога како тело реагује на привремену неравнотежу воде и соли и како га исправља. Резултат теста мора се проценити заједно са клиничком сликом пацијента и резултатом других тестова, као што су натријум, глукоза и азотемија.
Осмоларност није дијагностичка: сугерише да пацијент има неравнотежу, али не истиче узрок. Уопштено, када је вредност велика, то значи да се вода смањила у крви и / или су се раствориле супстанце. Међутим, ако се осмоларност смањи, вероватно је повећање течности.
Међу различитим болестима које могу бити одговорне за повећање осмоларности плазме налазе се, најчешће, уремија, хипергликемија, инсипидус дијабетеса, хиперлактацидемија и хипернатремија.
Међутим, смањење осмоларности може произаћи, пре свега, из присуства хипонатремије у пацијента.
