Карлица

Опћенитост

Карлица, или карлица, је доњи део људског тела, између стомака, изнад, и бутина, испод.
Карлица укључује: кости карлице, које чине структуру познату и као карлични појас; карлична шупљина, која је простор затворен карличним појасом; карлично дно, које је у основи основа карличне шупљине; коначно, перинеум, који је анатомско подручје испод дна карлице.

Женска карлица има неке разлике од мушке карлице, посебно у погледу распореда карличних костију и унутрашњег простора који те кости стварају (карлична шупљина). Ове разлике се односе на репродукцију и на чињеницу да је женска карлица место развоја и раста фетуса.
Карлица има три важне функције: подржава и, истовремено, оптерећује тежину горњег дела тела на доњим удовима; у њему се налазе зглобови и мишићи неопходни за кретање и усправно држање; коначно, затвара и штити органе попут бешике, уретре, ректума, материце (код жена), јајника (код жена), јајовода (код жена), простате (код мушкараца)) итд.

Шта је карлица?

Карлица, позната и као карлица или карлична регија, доњи је део људског тела, постављен тачно између абдомена (у горњем положају) и бутина (у доњем положају).

Анатомија

Карлица укључује:

• Кости карлице (или карличне кости);
• Карлична шупљина, простор који настаје због посебног распореда карличних костију;
• Карлично дно, које чини основу карличне шупљине;
• Перинеум, који се налази испод карличне шупљине.

КОСТИ ПЕЛВИСА

Кости карлице су 4: сакрум, две илијачне кости и тртица.
Међусобно повезане, кости карлице оживљавају анатомску структуру овалног облика, коју стручњаци дефинишу појмом карлични појас. Карлични појас представља везу између такозваног аксијалног скелета (који се састоји углавном од лобање, грудног коша и кичме) и костура доњих екстремитета.
Кратко анализирајући различите кости карлице, крижницу и тртицу представљају задњи дио здјеличног појаса, као и два завршна сегмента краљежака, у којима је смјештен орган неопходан за живот, попут кичмене мождине. илијачне кости, с друге стране, представљају бочне делове и предњи део карличног појаса; оне заправо чине кукове, укључују зглобове кука и, спајајући се на предњем делу карличног појаса, формирају тзв. Они се могу поделити у три регије, познате као илиум, исцхиум и пубис, илијачне кости, повезане су са сакрумом и одавде се развијају, у складу са управо наведеним модалитетима.
Са функционалне тачке гледишта, кости карлице имају два главна задатка: подржавају тежину горњег дела тела и повезују их са доњим удовима (посебно са две бутне кости, кроз сваки кук).
Функција подршке, према горњем делу тела, посебно је важна када људско биће устане, седи, хода, трчи итд.
С друге стране, функција повезивања са доњим удовима неопходна је за ходање.

• Два сакро илиак зглоба: они су зглобни елементи који повезују сакрум са две илијачне кости.
• Лумбо-сакрални зглоб: то је зглобни елемент који повезује последњи лумбални пршљен са првим сакралним пршљеном.
• Сацро-цоццигеал јоинт: то је зглобни елемент који повезује последњи сакрални пршљен са првим цоццигеал пршљеном.

Зглобови сваке кости кука:

• Сакрални илијачни зглоб.
• Пубична симфиза: то је зглоб који спаја сваку илијачну кост са предње стране.
• Зглоб кука: то је зглобни елемент који повезује илијачну кост са фемуром.

Зглобови тртице:

• Сакро-кокцигеални зглоб.

КАРЛИЦЕ ШУПЉИНА

Карлична шупљина је телесна шупљина, омеђена карличним појасом, напред, позади и латерално, дном карлице, испод, и такозваним карличним улазом, горе.
Између абдомена и перинеума, карлична шупљина има карактеристичан облик левка.
Унутар карличне шупљине налазе се велике артерије, вене, мишићи, живци и веома важни органи (тзв. Карлични органи), укључујући:

• Бешика, смештена непосредно иза стидне симфизе;
• Ректум, који се налази приближно у центру задњег дела карлице, непосредно испред граничне линије између крижнице и тртице;
• Сигмоидно црево (или сигмоидно црево), смештено лево од ректума и комуницира са последњим.
• Материца, јајоводи, јајници и вагина код жена;
• Простата, вас деференс и сјемене мјехуриће код човјека.

Већина анатомских описа карличне шупљине извештава да се последња може поделити у две регије: горњу, која се назива велика карлица или лажна карлица, и доњу, која се назива мала карлица или права карлица.
Велика карлица је простор који се дели са трбушном шупљином; мала карлица је, пак, стварна карлична шупљина, она која укључује горе поменуте органе.

ДНА КАРЛИЦЕ

Познато и као карлична дијафрагма, карлично дно је „ромбоидно“ подручје, које се састоји претежно од мишићног ткива и у мањој мери од везивног ткива, које се протеже од стидне симфизе до тртице.
Карлично дно - посебно његово мишићно ткиво - има две важне функције: једна функција је затварање карличне шупљине испод и подржавање оптерећења карличних и трбушних органа; друга функција је, с друге стране, контрола отвора према спољашњој страни ректума и урогениталних органа, помоћу посебних перфорација на мишићном ткиву и везивном ткиву (тзв. ректални прекид и урогенитални прекид).
У суштини, стога, карлично дно мора гарантовати „потпорну акцију, против бешике, ректума, органа репродуктивног система итд., И, у исто време, мора осигурати пролаз кроз своја саставна ткива анатомских органа. структуре које се отварају према споља.
Мишићно ткиво карличног дна припада два веома важна мишића, већини која су свакако позната, а то су: леваторни анусни мишић и кокцигеални мишић.

ПЕРИНЕУМ

Код човека, перинеум је анатомско подручје у облику пастиле које одговара доњем екстремитету карлице.
Испод карличног дна прати продужетак од стидне симфизе до тртице.
Гледајући споља, то је подручје људског тела које у кокцигеално-стидном смеру иде од ануса до гениталних органа (вулва, код жена и тестиса, код мушкараца) и које у попречни смер, налази се између две бутине.
Перинеум укључује неколико мишића (укључујући спољни мишић аналног сфинктера, мишић уретралног сфинктера, булбоспонгиосусни мишић, површински попречни перинеални мишић и дубоки попречни перинеални мишић), везивно ткиво, колагенска влакна, ткиво коже, поткожно ткиво и лигаменте .
Према најтрадиционалнијим анатомским описима, може се поделити на два полу троугла који имају заједничку основу: такозвани урогенитални троугао, антериорно, и такозвани анални троугао, постериорно.
Урогенитални троугао садржи гениталне органе, док анални троугао обухвата анус.
Тачка спајања два троугла - то јест, где је база заједничко - поклапа се са положајем који заузима фибромускуларна структура, названа перинеално тело. Перинеално тело је веома важан анатомски елемент из најмање два разлога:

• Има задатак да одржава интегритет карличног дна, избегавајући пролапс органа као што су ректум, бешика, материца (код жена) итд.
• Служи за везивање мишића леватор ани (који припада горе поменутом карличном дну) и мишића који се могу приписати перинеуму, односно спољном мишићу аналног сфинктера, мишићу сфинктера уретре, мишићу булбоспонгиосуса и два попречна мишића међице, површни и дубоки.

Захваљујући инервацији такозваног пудендалног нерва, перинеум представља ерогену зону, како за мушки тако и за женски род.

РАЗЛИКЕ ИЗМЕЂУ ЧОВЕКА И ЖЕНЕ

Женска карлица има неколико разлика од мушке карлице. Ове разлике су у суштини повезане са репродукцијом и чињеницом да је карлична шупљина жена одговорна за смештај фетуса и олакшавање његовог бега у време порођаја.
На „списку разлика које постоје између женске карлице и мушке карлице, свакако не може да недостаје следеће:

• Присуство, у жени, материце, јајовода, јајника и вагине, основних органа за развој фетуса;
• Већа величина и ширина женске карлице, у поређењу са мушком, која је не само ужа, већ и виша и компактнија;
• Већи пречник женског карличног улаза у поређењу са мушким;
• Већа дебљина и већа тежина мушких илијачних костију;
• Већа дужина и скученост мушке сакралне кости, као и присуство, у овом другом, ширег сакралног рта (Н.Б .: сакрална нога је коштана избочина која артикулише први сакрални пршљен са последњим слабинским пршљеном);
• Већа оштрина, код човека, угла који стварају две доње гране стидних костију. Код мужјака, поменути угао је око 70 °; код женки је, пак, између 90 и 100 °;
• Веће растојање код жена између ацетабуле (Н.Б .: ацетабулум је удубљење илијачне кости у којој се налази глава бутне кости и формира зглоб кука).

Када би женска карлица била попут мушке (дакле, ужа него што у ствари јесте), фетус не би могао адекватно да расте и жене би, како је трудноћа одмицала, имале све веће потешкоће при ходању.
На срећу, еволуција је смислила решење за ове недостатке.

Функције

Карлица испуњава најмање 3 важне функције:

• Подржава тежину горњег дела тела и истовремено га испушта из аксијалног скелета у скелет доњих екстремитета (који представља део такозваног апендикуларног костура);
• Формира зглобове (нпр. Кук) и убацује мишиће (нпр. Неке мишиће кука), а оба су неопходна за кретање и одржавање усправног држања;
• Ограђује и штити, како кроз коштане структуре (карлични појас), тако и кроз чврсту мрежу мишића (тзв. Трбушни мишићи), такозване карличне органе (бешика, уретра, ректум, сигмоид, репродуктивни органи итд.) .

Мишићи кука који имају везе са костима карлице:

• Група глутеалних мишића
• Глутеус макимус мишић
• Глутеус медиус мишић
• Глутеус минимус мишић
• Тенсор фасциа лата мишића

• Аддукторска мишићна група
• Аддуцтор бревис мишић
• Аддуцтор лонгус мишић
• Главни мишић адуктора
• Мишић пектинеуса
• Грацилис мишић

• Илиацус мишићи

• Бочна група ротаторних мишића
• Унутрашњи оптураторни мишић
• Спољашњи оптураторни мишић
• Мишић пириформис
• Врхунски близаначки мишић
• Доњи мишић близанац
• Квадратни мишић фемура

• Други
• Рецтус феморис мишић
• Сарториус мишић

Цлиниц

Са клиничког гледишта, карлица је веома занимљива, из најмање два разлога: зато што је њена коштана компонента често подложна преломима и зато што је протагониста одређене болне сензације која се, у медицинском жаргону, назива карлични бол.

ЛОМИ КОСТИ

Преломи карличних костију, познатији једноставније као преломи карлице, представљају повреде опште трауматског порекла, које такође могу захватити више од једног коштаног елемента.
Типичан симптом прелома карлице је бол у месту где се преломљена кост налази; ређи, али и даље важни симптоми су: хромост (степен варира у зависности од тежине и локације прелома), оток и присуство хематома.
Лечење прелома карлице зависи од тежине присутне коштане лезије: за мање тешке преломе довољна је конзервативна терапија (или некируршка терапија), која укључује одмор до заваривања кости, употребу помагала за ходање и узимање лекова против болова и антикоагуланса; међутим, за веће преломе неопходна је хируршка терапија, након чега следи одговарајући период одмора.

УЗРОЦИ ПЕЛВИЦНЕ БОЛИ

Могући узроци болова у карлици су бројни, посебно међу женама. Из тог разлога, ради поједностављења консултација, лекари и стручњаци су сматрали да је прикладно поделити их у најмање две широке категорије, које одговарају:

• Категорија гинеколошких узрока, искључиво женског пола, нпр
• Категорија не-гинеколошких узрока, чији жртве могу бити и мушкарци и жене;

Међу гинеколошким узроцима карличног бола свакако заслужују да се помене: дисменореја (или болна менструација), овулација, ендометриоза, руптура цисте јајника, дегенерација миома материце, епизоде ​​торзије јајника или јајовода., Вулводинија, пролапс материце, карлица инфламаторна болест, спонтани побачај, епизоде ​​ектопичне трудноће и пуцање тубо-јајника апсцеса.
С друге стране, међу не-гинеколошким узроцима карличног бола постоје: епизоде ​​гастроентеритиса, упалне болести црева, апендицитиса, дивертикулитиса, тумори ректума или сигмоидног црева, констипација, цревна опструкција, периректални апсцес, синдром иритабилног црева, уринарни болести тракта (попут циститиса, пијелонефритиса, уролитијазе и тумора), епизоде ​​цревне перфорације и истезања трбушних мишића који садрже органе карлице.