Грејпфрут и лекови - интеракције са лековима

Грејпфрут је цитрусно воће са хиљаду корисних својстава. Богато је витамином Ц, минералима, лимунском киселином и пектинима.

Одличан је лети за дијете за мршављење јер је освежавајући и пружа само неколико калорија (26Кцал / 100г). Има дигестивна, диуретичка и прочишћавајућа својства ... укратко, прави је лек за здравље!
Упркос свим корисним својствима грејпа, не знају сви да ово воће може ометају неке лекове, значајно утичући на њихову биолошку активност путем метаболичких интеракција.

Откриће

Ове информације су објављене већ 1989. године, када је случајно сок грејпа коришћен као додатак плацебу у тесту на дрогу у Канади.
У плацебо групи са соком од грејпа, концентрација фелодипина у плазми (вазодилататор који се користи за хипертензију) била је неочекивано висока.
Од тада је започело мноштво истраживања како би се потврдила „интеракција лек-грејпфрут. Тако је било могуће открити да грејп омета бројне лекове, укључујући: статине, анти-ритмике, имуносупресивна средства и блокаторе калцијумових канала (види табелу).
Међутим, постоје и друге класе лекова који нису показали никакав токсични ефекат када се узимају са соком од грејпа, па се ови лекови могу користити као алтернативна терапија код оних пацијената који показују висок ризик од интеракције лекова са грејпом. Пацијенти, међутим, могу изабрати да искључе грејпфрут из своје исхране и конзумирају друге врсте воћа, укључујући и друге агруме, како би избегли токсичну интеракцију.

Сто. Интеракције грејпфрута и лекова и алтернативне терапије Лекови подељени по класама Лекови који потенцијално могу ступити у интеракцију са грејпом Ефекти интеракције Алтернативни третмани Антиаритмици Амиодарон, дисопирамид, кинидин Повећани нивои амиодарона у плазми могу изазвати токсичност штитне жлезде или плућа, оштећење јетре, продужење КТ интервала, проаритмијске поремећаје и брадикардију.
Повећање нивоа кинидина и дисопирамида у плазми може бити кардиотоксично и изазвати торсадес де поинтес. Дигоксин, дилтиазем, верапамил, бета блокатори Антагонисти калцијума Фелодипин, никардипин, нифедипин, нимодипин, нисулдипин Повећани нивои ових лекова у плазми могу изазвати испирање, периферни едем, главобољу, тахикардију, симптоматску хипотензију и, у ретким случајевима, инфаркт миокарда. Амлодипин, дилтиазем, верапамил Статини Аторвастатин, ловастатин, симвастатин Повећани нивои у плазми могу узроковати главобољу, гастроинтестиналне сметње, упалу јетре и миопатије (нпр. Рабдомиолиза). Флувастатин, правастатин, росувастатин
Фибрати, никотинска киселина, секвестранти жучних киселина Имуносоп-притисци Циклоспорин, такролимус Повећани нежељени ефекти изазвани овим лековима.
Нефротоксичност, хепатотоксичност и појачан имуносупресивни ефекат. Нису доступне алтернативе Инхибитори протеазе Сакуинавир Повећање нивоа у плазми може узроковати повећану инциденцу нуспојава, попут главобоље, умора, несанице и анксиозности. Ампренавир, атазанавир, фосампренавир, индинавир, лопинавир / ритонавир, нелфинавир, ритонавир

Механизам дејства:

Истраживања спроведена на соку грејпа показала су да су неке компоненте овог воћа, попут бергамотина и нарингина (слика 1) снажни инхибитори цитокрома П450 3А4 (ЦИП3А4).

Сл.1 Хемијска структура

Овај ензим, изражен у цревима и у јетри, главни је актер одговоран за детоксикацију организма од око 50% тренутно постојећих лекова.

До интеракције лека са соком грејпа долази углавном инхибицијом цревног ЦИП3А4, што изазива спорије одлагање лека и његову прекомерну постојаност у организму (слика 2). Из тог разлога, појаве предозирања су честе након узимања грејпа и лекова.

Будући да се инхибиција ЦИП3А4 јавља у цревима, интеракције сока грејпфрута се јављају само са оралним формулацијама. Студије спроведене на лековима који се метаболишу путем јетреног ЦИП3А4, примењеним интравенозно, показале су да сок грејпа не мења нивое у плазми.

Слика 2 Предсистемски метаболизам фелодипина помоћу ЦИП3А4 на ентероцитима и у јетри. ЦИП3А4 метаболише лек све док се његова биорасположивост не смањи за 15%. Грејпфрут, с друге стране, инхибирањем ензима повећава биорасположивост лека за 45%.

Количина и трајање ефекта

Цревни нивои ЦИП3А4 могу се смањити за 47% у року од неколико сати од узимања грејпа.
Штавише, показало се да интеракције са лековима могу настати и уз унос скромних количина сока од грејпа или свежег воћа (250 г).
Ова ензимска инактивација може трајати дуго (око 3 дана), па би било пожељно избегавајте конзумирање производа од грејпа најмање 72 сата пре узимања лека.
Међутим, постоји велика биолошка варијабилност цревне експресије ЦИП3А4 (генетски полиморфизам), па је стога тешко са сигурношћу предвидети, од једног пацијента до другог, могућу интеракцију лекова која укључује сок грејпа. У сваком случају, већа је цревни садржај овог ензима, већи је ризик од токсичних ефеката.

Последице

Грејпфрут, узрокујући "повећање нивоа неких лекова у плазми, ствара стање предозирања. Ова" повећана концентрација лека у нашем телу одговорна је за могуће благе нежељене ефекте, као што су: главобоља, умор, гастроинтестинални поремећаји, али понекад и дејствује на озбиљне колатерале, као што су: болест бубрега и болест срца. Сензационални случај интеракције лекова са грејпом догодио се у САД-у, када је 29-годишњи мушкарац прерано умро након истовременог узимања терфенадина (антихистаминика) и сока од грејпа. Лек је одмах уклоњен са тржишта. Пошто неке интеракције са лековима могу бити посебно озбиљне, фармацеутске компаније, произвођачи, на пример циклоспорин и симвастатин, одлучили су да на упутство за употребу додају посебна упозорења о употреби производа од грејпа. Код пацијената који се лече са овим лековима.

Препоруке

Намера овог мог чланка није да изазове алармизам или обесхрабри конзумацију грејпа, већ да информише. Зато је довољно да не конзумирате грејпфрут или његове деривате приликом узимања одређених лекова!
Иако до данас нема коначних података о томе, чини се да постоје и друге врсте агрума, попут наранџе Севиља и мапо (хибрид између грејпа и мандарине) може ометати, слично соку грејпа, метаболизам неких лекова.
Можемо безбедно конзумирати и друге агруме као што су: поморанџе, мандарине и лимуни који уместо тога немају утицаја на ЦИП3А4.

Библиографија

1. Баилеи ДГ, Спенце ЈД, Едгар Б, Баилифф ЦД, Арнолд ЈМ. Етанол појачава хемодинамске ефекте фелодипина. Цлин Инвест Мед. 1989;12:357–62.
2. Едвардс ДЈ, Беллевуе ФХ, Востер ПМ. Идентификација 6 ', 7'-дихидроксибергамотина, цитокрома П450, у соку грејпа. Друг Метаб Диспос. 1996; 24: 1287-1290.
3. Кухнау Ј. Флавоноиди: класа полу-есенцијалних састојака хране; њихову улогу у исхрани људи. Светска рев Нутр дијета. 1976; 24: 117–191
4. Дахан А, Алтман Х. Интеракција хране и лекова: сок од грејпфрута повећава механизам биорасположивости лека, обим и релевантност. Еур Ј Цлин Нутр 2004; 58: 1-9.
5. Комода ГК, Баилеи ДГ. Ефекти воћних сокова на диспозицију лекова: нови модел за интеракције са дрогама. Еур Ј Цлин Инвест 2003; 33: 10-6.
6. Хуанг СМ, ет ал. за Центар за евалуацију и истраживање лекова и Канцеларију за регулаторне послове, САД За храну и лекове. Интеракције лекова са биљним производима и соком од грејпа: извештај са конференције. Цлин Пхармацол Тхер 2004; 75: 1-12.

Изаберите биљку Ацациа Ацерола Сорвел Иарров Милленфоглие Ацонито Адатода Бели лук Агноцасто Алцхемилла Алкекенги Алое Алтеа Вештица Лешник Амми или Виснага Пинеаппле Андрограпхис Апарапа Апараус Болдо пастирска торбица Босвеллиа Буццоа суперба Какао Цамепут Цаламус Мариголд Цамедрио Римска камилица Камфор Цитлон Азијски Тхистле Царви Цасцара Цатецо Цатаца Цатаца Жутика америчка хризантема кумин куркума Дамиана дигитална диоскореа дросера дулкамара дуналилела ехинацеја едер Ефедра Еленио Елеутхероцоццус Хелицхрисум ноћурка Хвос луцерке Ерика Еупхрасиа Ерисимо Есцолзиа еукалиптуса фарфара Фарфараццио Калабар пасуљ Пискавица Коморач Пхитолацца Франгола пепела Фумариа јапанске Печурке Галициан Ганодерма Гарциниа Камбоџа Мулберри Џентиан метла Гинко Гуипана Гинко Гуипана Гуипане Гинестра Гинко Хибелиа Гимназија Хибелиа кантарион дивљег кестена Испагхул Хиссоп Јаборанди Кава кава Коњац Ламинариа Трешња Ловор Лаванда Лемонграсс Леспедеза Ловаге Исландски лишај Лимун Лан Липпице Лобелиа Хмељ Маца Мајоран Кукуруз Манна Маррубио Маррубио д "вода Мате Мелалеуца Мелилото Мономоно Омањић Мелем орах Мономот орах Мак од коприве Папаја Париетариа Грозница Пассифлора Чили Перила Перивинкле Пхиллантхус Трпутац Пицрорхиза Пилоселла Пино Писци Диа Подофилло полигала Грејпфрут Першун псиллиум Пуерариа Мирифица кострика Пигеум Куассиа Храст Рабарбара Ратаниа Рауволфиа рибизла Скочац Родиола Роза Цанина Рузмарин руе Виллов Сарсапарилла жалфија светлољубичасти Сассафрас Седум Ергот Сена Сереноа репенс сојиног Солидаго Танси Таракус Тамариндоил Тамариндоил Тамариндо Урсина Валеријан Ванила Дивизма Вербена Вероница калина Винча Панси Имела Лоза Витханиа Иохимбе Шафран Ђумбир Бундева Одабери болест Јувенилне акне Акне РосацеаТинитус Аерофагија Тетиве Афонија Апхтхас Алге Функционална Халитоза Дојење Алергија Реуматоидна артроза Астенија Астенија Сексуални колитис Гљивични колитис Опоравак Купероза Депресија Дерматитис Пеленски дерматитис Дијабетес Дијареја Еректилна дисфункција Дислипидемија Дисменореја Диспепсија Поремећаји вида Хемороиди Епистакса Херетизам Болест срца Грозница Фибромијалгија Гастроинтестинална болест Надутост Хипертензија Фибромијалгија Гаутинус Менопауза Болест грла и Алзхеимерова болест Црохнова болест Мучнина Повраћање Гојазност Тамни кругови Онихомикоза Остеопороза Сува кожа Периартритис Пиореа Низак крвни притисак Простатитис Псоријаза Хладне пукотине на грудима Аналне пукотине Гастроезофагеални рефлукс Назофарингитис Роле (трбушна маст) Боре Баклица Брисел брадавице Вртоглавица пропертиес биљни Таннинг неуспелог адаптогениц Апхродисиац биттеринг аналгетик анестетик аноректици аналгетика антацид антиалергијска анти-астхматиц Антибиотиц катар Антицеллулитицхе антицонвулсант Антидиафоретицхе против дијареје едематозна антхелминтиц антиеметиц Антиеморроидарие антифлогистичан Антиидротицхе Антиневротицхе Антиоксиданси антипиретик антиреуматски антискорбутски Антисептиц антиспазмодик анти-мокраћна Аперитив Флаворинг астрингент Балсамиц Бецхицх и Цапилларотропе кардиотоничних надимања катарзе Цаустицс Цицатризант цхолагогуе цхолеретиц Диес Деконгестанти Деодорантс пречишћавање детерџената диапхоретицс Дисинфецтантс Деток Рефресхинг диуретик узбудљивог еметик емменагогхе Емолијенти хемостатски Енергетицхе Епатопротеттрици експекторанси еупептичан фотосензитујућих Галаттофоре Галаттофугхе Галаттогогхе Моистуризерс имуностимуланси хипертензију Хипнотиц хипогликемијским хипотензивних иритансе лаксатив омекшава Нарцотиц Нервине Нутриентс Одонталгицхе Петторали Пурганти одвођење реминерализинг Освеживачи Рубефаценти Сциалагогхе Седатив Сопорифера Кихање Желудац Стоматика Наркотични тенови Тоник Вазоконстриктори Вазодилататори Вермифуге Весцикатори Витаминске ране Друге намирнице - Воће Кајсије Црне трешње Индијски орах Ананас Лубеница Наранџа Авокадо Бакуна јагода Воћна воћка јагода воћка јагода воће сва страст (Марацуја, Гранадилла) Жижула Киви Малине Кокосово млеко Бадемово млеко Лимета Лимун Мандарине Манго Јабуке Дуње Нар нара диња Купине Горушица мушмула Маслине Таггиасца маслине Ферментисана папаја Крушке Брескве Авион (кување банане) Помело Грејпфрут воће Грејпфрут суво воће Шљива Сок од грожђа Шљиве Грожђе Султане и грожђице ОСТАЛИ ВОЋНИ ПРОИЗВОДИ Категорије Алкохолна храна Месо Житарице и деривати Заслађивачи Слаткиши Воће Сушено воће Млеко и деривати Махунарке Уља и масти Риба и производи од рибарства Салами Зачини Поврће Рецепти за здравље Предела Хлеб, пице и бриозе Поврће и салате Слаткиши и десерти Сладоледи и сорбети Сирупи, ликери и грапе Основне припреме ---- У кухињи са остацима Карневалски рецепти Божићни рецепти Лагани дијететски рецепти Женска забава Рецепти, мама, тата Функционални рецепти Интернационални рецепти Ускршњи рецепти Рецет ти за целијакију Рецепти за дијабетичаре Рецепти за празнике Рецепти за Валентиново Рецепти за вегетаријанце Рецепти за протеине Регионални рецепти Вегански рецепти