Контраиндикације и упозорења
Код неких пацијената који узимају алфузосин - као што је случај са свим осталим антагонистима а1, нарочито код пацијената који узимају антихипертензивне лекове и код старијих пацијената - може доћи до снижења ортостатског крвног притиска, са или без симптома (најчешће су вртоглавица, умор и знојење), у првих неколико сати након примене алфузосина. У овим случајевима препоручљиво је пацијента ставити у лежећи положај док се симптоми потпуно не повуку. Надаље, препоручује се редовно праћење крвног притиска, посебно на почетку лечења, како би се могло истаћи вероватно смањење вредности крвног притиска.Ови феномени су генерално пролазни, могу се појавити на почетку терапије и по правилу , не утичу на наставак обраде. Међутим, пацијента треба обавестити о могућности појаве ових догађаја.
Препоручује се да се посебна пажња посвети примени алфузосина код пацијената који су претходно реаговали са израженом хипотензијом на употребу других алфа блокатора, док се код појединаца који показују слабије изражену осетљивост на ове лекове препоручује започињање терапије алфузосином повећањем дозу постепено, све док се не постигне терапеутска доза. Примена алфузосина код субјеката са тешким оштећењем бубрежне функције снажно се не препоручује, такође због недостатка клиничких података о безбедности ове групе пацијената. лечење симптома бенигне простате хиперплазију са алфузосином треба комбиновати са лечењем срчане инсуфицијенције вазодилататорима, па се препоручује обратити пажњу на повећан ризик од хипотензије.
Пре почетка лечења симптома бенигне хиперплазије простате алфузосином, препоручује се спровођење свих неопходних тестова како би се искључило присуство малигног израслине у простати, такође зато што лечење алфузосином може сакрити ове симптоме одлагањем тачне дијагноза простате.болест.
Синдром дискете шаренице (ИФИС - "Интраоперативни синдром дискете шаренице", која је варијанта синдрома мале зенице) развио се код неких пацијената који су претходно лечени или лечени тамсулозином током операције катаракте. Други блокатори алфа -1 су се јавили у изолованим случајевима и постоји могућност општи ефекат ове класе лекова не може се искључити. Будући да ИФИС може повећати процедуралне компликације током операције катаракте, препоручује се да хирург, пре него што настави са операцијом, буде свестан било каквог тренутног или претходног лечења алфузосином или другим алфа-1 блокатори.
Чак и код пацијената који пате од конгениталног продужења КТц интервала, код испитаника са познатом историјом продуженог продужења КТц интервала и / или који узимају лекове за које се зна да продужавају КТц интервал, треба бити пажљивији и прво спровести истраге. алфузосина.
Алфузосин се метаболише ензимском групом цитокрома П450, наиме изоензимом ЦИП3А4. Због тога су клиничке студије спроведене применом инхибитора изоензима ЦИП3А4 заједно са алфузосином, како би се утврдиле могуће промене у метаболизму овог последњег. Након примене јаког инхибитора изоензима ЦИП3А4, посебно кетоконазола у терапијским дозама од 200 мг / дан и 400 мг / дан, истовремено са дозом од 10 мг / дан алфузосина у таблетама са продуженим ослобађањем, дошло је до повећања максималне концентрације алфузосина у плазми од 2,1 односно 2,3, односно максималне концентрације у плазми која се јавља након примене само алфузосина Због тога се препоручује избегавање истовремене примене алфузосина и кетоконазола, или других снажних инхибитора изоензима ЦИП3А4, попут итраконазола или р торнавира. Спроведена су и клиничка испитивања, такође спроведена на истовременој примени алфузосина и умерених инхибитора изоензим ЦИП3А4, као што је дилтиазем, лек који у овом случају заслужује посебну пажњу због својих антихипертензивних својстава. У ствари, континуирана примена дилтиазема у терапијским дозама и алфузосина довела је до повећања концентрације последњег у плазми за око 1,5 пута у односу на нормалну концентрацију у плазми; с друге стране, максимална концентрација дилтиазема у плазми је такође повећана ., чак и ако није било значајних промена крвног притиска. Међутим, пошто се ради о два лека која имају антихипертензивна својства, препоручује се избегавање њихове истовремене примене. Иста студија је такође потврдила да примена алфузосина у терапијским дозама не инхибира активност већине изоензима цитокрома П450.
Спроведена су и друга клиничка испитивања како би се проверила интеракција алфузосина са неким од лекова који су у највећој опасности од угрожавања концентрације у плазми услед метаболизма исте групе ензима. Из ових студија је примећено да истовремена примена у терапијским дозама алфузосина и варфарина или дигоксина или хидрохлоротиазида нема утицаја на концентрацију два лека у плазми. Насупрот томе, истовремена примена у терапијским дозама алфузосина са циметидином или атенололом изазива значајно повећање максималне концентрације алфузосина у плазми, док у случају атенолола истовремена примена са алфузосином изазива значајно снижавање крвног притиска, због својстава антихипертензива оба лека, стога се снажно не препоручује.
Трудноћа и дојење
Алфузосин није лек који се обично користи код жена, али су спроведене неке студије на трудним животињама претпостављајући да се користи у лечењу хипертензије. Међутим, не постоје клиничке студије о трудницама. Ниједан тератогени или ембриотоксичан ефекат на фетус није примећен у студији на женкама пацова, којима су дате дозе алфузосина које премашују терапијске дозе које се користе код људи за приближно 1200 пута. Међутим, примећено је благо продужење трудноће, али без последица или потешкоћа током порођаја. У истој студији уочена је гестација код зечева, којима су даване дозе алфузосина три пута веће од максималне препоручене дозе терапије код људи; такође у овом случају нису забележени тератогени ефекти нити ембриофетална токсичност.Међутим, пошто студије на животињама не могу 100% симулирати понашање лека у људском организму, употребу алфузосина током трудноће треба спроводити само када је то неопходно и када су користи за мајку веће од могуће опасности по фетус.
Због недостатка специфичних студија, нема поузданих података о излучивању алфузосина у мајчино млеко, али на основу чињенице да се већина лекова излучује у мајчино млеко, препоручује се посебна пажња при примени алфузосина мајкама током дојења њихова деца.
Нежељени ефекти и нежељени ефекти
Као што је познато, уз жељене ефекте, лек такође може изазвати нежељене или нежељене ефекте. Иако већина пацијената који користе лијек немају никаквих нуспојава, професионална је обавеза споменути све могуће нуспојаве које се могу појавити, обавјештавајући пацијента и припремити га - у случају појаве нежељених ефеката - у извјештају одмах ваш доктор. Најчешћи нежељени ефекат који се може јавити након примене алфузосина је вртоглавица. Због хипотензивног дејства лека, вртоглавица се јавља код око 5% лечених пацијената.
Још један уобичајен нежељени ефекат алфузосина је изненадна несвестица, која погађа приближно један проценат лечених пацијената; да бисте спречили да се овај ефекат манифестује, или у случају да се догоди, препоручљиво је не устајати изненада, не остати предуго на ногама и не излагати се претерано високим климатским температурама; ако бисте приметили знакове од несвестице, препоручује се да легнете неколико минута, а затим, пре него што устанете, да седнете још неколико минута. Остали ређи нежељени ефекти су они повезани са гастроинтестиналним системом, као што су затвор, дијареја, бол у стомаку диспепсија и мучнина; они повезани са бубрезима и уринарним трактом, као што су повећана производња урина и честа потреба за мокрењем; оне повезане са респираторним системом, као што су зачепљење носа и диспнеја; они повезани са видом, као што је манифестација дискетног синдрома шаренице током операције катаракте; они повезани са кардиоваскуларним системом, попут тахикардије, аритмије, едема, лупања срца, ортостатске хипотензије и периферне исхемије. Међутим, чини се да сви нежељени ефекти имају приписују се фармаколошким својствима алфузосина и нису трајни, већ пролазни, па с временом нестају.
