Опћенитост
АРДС је прилично озбиљно здравствено стање, које карактерише упални процес који погађа плућа, што компромитује функционалност алвеола и њихову способност да асимилирају кисеоник из удисаног ваздуха.
Дијагноза АРДС-а заснива се на неколико тестова, укључујући: физички преглед, историју болести, рендген грудног коша, ЦТ грудног коша итд.
Лечење укључује: хоспитализацију на интензивној нези, инфузију кисеоника терапијом кисеоником и механичком вентилацијом, вештачку исхрану и низ фармаколошких третмана чији је циљ избегавање неких могућих компликација АРДС -а.
Шта је АРДС?
АРДС, или респираторни дистрес синдром, озбиљно је здравствено стање које карактерише упала плућа и последична немогућност плућа да асимилирају неопходни кисеоник у телу.
Другим речима, они који пате од АРДС -а имају „упалу плућа, тако да потоњи не могу да задрже, из удахнутог ваздуха, количину кисеоника неопходну за добро здравље и правилно функционисање органа и ткива остатак тела.
ЕПИДЕМИОЛОГИЈА
Према неким статистичким истраживањима, АРДС би имао инциденцу у општој популацији од 13-23 случаја на 100.000 људи.
Узроци
Најчешћи узроци АРДС -а су:
- Сепса. То је по живот опасна компликација "бактеријске инфекције, која је изазвала" претерано систематски инфламаторни одговор.
Сепса је најчешћи узрок АРДС -а; - Удисање супстанци штетних по људско здравље.На пример, АРДС може изазвати удисање велике концентрације дима цигарета или испарења насталих услед отровних хемикалија;
- Случајно удисање повраћања;
- Тешка пнеумонија;
- Тешки грип;
- Тешке повреде грудног коша;
- Акутни панкреатитис. Панкреатитис је упала панкреаса.Панкреатитис се назива акутним, када настане изненада, услед једнако изненадног догађаја;
- Нежељене реакције на вишеструку трансфузију крви;
- Тешке опекотине.
ПАТИЗИОЛОГИЈА
Простор: унутар плућа, на крају респираторног тракта, налазе се мале карактеристичне врећице, окружене густом мрежом крвних судова, чији је специфичан назив плућни алвеоли или једноставно алвеоле.
Затворене танким зидом са еластичним својствима, плућне алвеоле представљају место где се сакупља инспирисан ваздух богат кисеоником и где се асимилација богата кисеоником одвија крв која циркулише унутар суседне васкуларне мреже.
При повлачењу кисеоника, крв која циркулише око алвеола ослобађа угљен -диоксид (отпадни производ људског метаболизма).
Због тога се витална размена гаса кисеоник-угљен-диоксид одвија у плућним алвеолама, што кулминира оксигенацијом крви и издисањем ваздуха богатог угљен-диоксидом.
Враћајући се на тему дотичног чланка, код АРДС -а упала плућа утиче на танку еластичну стијенку плућних алвеола, угрожавајући њихов интегритет.
Одсуство интактног алвеоларног зида доводи до тога да крв која циркулише унутар суседне васкуларне мреже продре у плућне алвеоле, ефикасно заузимајући простор резервисан за ваздух богат кисеоником, који долази из инспирације.
Инвазија крви изнутра у алвеоле мења функционалност алвеола, које више нису у стању да правилно уносе ваздух споља. Из овога следи да је процес оксигенације крви недовољан да задовољи потребе цео организам.
Симптоми, знаци и компликације
Типични симптоми АРДС -а су:
- Диспнеја (или недостатак даха)
- Абнормално повећање брзине дисања;
- Хипотензија;
- Забуњено стање;
- Умор и поспаност;
- Склоност да се онесвести.
Интензитет ових клиничких манифестација варира у зависности од тежине изазивачког узрока: што је озбиљнији узрок, то је симптоматолошка слика наглашенија и евидентнија.
КАДА СЕ ПОЈАВЉАЈУ СИМПТОМИ?
У већини случајева симптоми „АРДС-а“ почињу 1-2 сата након узрока који је изазвао; ређе се појављују 1-3 дана касније.
КАДА ВИДЕТИ ЛЕКАРА?
АРДС представља хитну медицинску помоћ, па је погођеним особама потребна хитна нега, по могућности у болници (јер је опремљена за такве случајеве).
КОМПЛИКАЦИЈЕ
У одсуству лечења, а понекад чак и током лечења, АРДС може изазвати различите компликације, од којих неке имају фатални исход.
Могуће компликације АРДС -а укључују:
- Плућна фиброза;
- Плућна емболија;
- Упала плућа повезана са механичком вентилацијом (Напомена: Механичка вентилација је медицинска подршка за спонтано дисање);
- Баротраума;
- Пнеумоторакс;
- Проблеми са памћењем, когнитивни проблеми и / или проблеми у понашању;
- Акутна бубрежна инсуфицијенција;
- Срчане аритмије;
- Дисфункције миокарда;
- Гастроинтестинални чиреви;
- Пнеумоперитонеум;
- Гастроинтестинални поремећај покретљивости;
- Неухрањеност.
Дијагноза
Тренутно још увек не постоји специфичан дијагностички тест за откривање АРДС -а. Стога, да би прецизно дијагностиковали респираторни дистрес синдром, лекари прибегавају различитим тестовима, од којих су неки такође усмерени на искључивање патологија са сличним симптомима (диференцијална дијагноза).
Тестови за дијагностиковање АРДС -а укључују:
- Детаљно објективно испитивање и, након тога, "пажљива анамнеза. Они омогућавају да се оцрта прецизна симптоматолошка слика и да се добије" идеја о могућим узроцима.
- Оксиметрија. То је тест за мерење засићења кисеоником у крви. Лако и брзо извођење, захтева употребу инструмента који се зове оксиметар.
- Крвни тестови. Они омогућавају да се идентификују било који инфективни агенси у крви. Лекари га користе да би утврдили да ли тренутно стање може или не мора бити повезано са „инфекцијом“.
- Рендгенски снимак грудног коша и / или ЦТ. Они пружају рендгенске снимке плућа, слике на којима се могу идентификовати било какви знаци АРДС-а.
- Електрокардиограм и / или ехокардиограм. Користе се за диференцијалну дијагнозу, како би се искључило или не да су симптоми у току због срчане болести.
Слика: Рентгенски приказ плућа особе са АРДС-ом. Слика преузета са википедиа.орг
Терапија
Лечење АРДС -а укључује: хоспитализацију на интензивној нези, употребу терапија за подизање нивоа кисеоника у крви пацијента, „адекватну узрочну терапију, вештачку исхрану и, коначно,“ одговарајућу терапију лековима.
Након критичне фазе, АРДС такође захтева усвајање начина живота који чува плућа и организам уопште од рецидива.
Шта је интензивна нега?
Јединица интензивне неге или одељење интензивне неге је болничко одељење резервисано за хоспитализацију пацијената у озбиљним здравственим стањима, којима је потребно стално лечење, праћење и подршка, како би се њихове виталне функције одржале у нормалном распону.
ТЕРАПИЈЕ ЗА ПОДИЗАЊЕ НИВОА КРВНОГ КИСИКА
Да би подигли ниво кисеоника у крви пацијената са АРДС -ом, лекари користе терапију кисеоником и поменуту механичку вентилацију.
Кисеонична терапија је давање кисеоника кроз одређене медицинске инструменте.
УЗРОЧНА ТЕРАПИЈА
Под узрочном терапијом, у медицини подразумевамо лечење узрока који изазивају одређено морбидно стање, у нади да ће се у корену уклонити оно што изазива симптоме.
Пример узрочне АРДС терапије је лечење антибиотицима, када је „порекло стања“ „бактеријска инфекција (нпр. Бактеријска пнеумонија).
УМЕТНА ПРЕХРАНА
У случају АРДС -а, употреба вештачке исхране је од суштинског значаја, јер пацијенти углавном нису у стању да се самостално хране.
Без вештачке исхране, пацијент ризикује да падне у стање неухрањености.
ФАРМАКОЛОШКА ТЕРАПИЈА
Углавном усмерена на спречавање компликација, терапија лековима у случајевима АРДС -а може укључивати:
- Антибиотици, за спречавање инфекција због, на пример, механичке вентилације. У овим ситуацијама говоримо и о профилакси антибиотицима;
- Средства против болова и седативи. Лекари их дају свим пацијентима који пријављују бол;
- Антикоагуланти и средства против тромбоцита, за спречавање стварања опасних крвних угрушака;
- Лекови за смањење желучаног рефлукса. Код пацијената са АРДС -ом, желудачни рефлукс може бити последица дугог периода непокретности на који су присиљени.
ПРЕПОРУЧЕНИ НАЧИН ЖИВОТА
У случају АРДС -а, одговарајући начин живота строго искључује пушење цигарета и конзумацију алкохола.
Прогноза
Без благовременог и адекватног лечења, АРДС има врло велику вероватноћу да ће бити смртоносан; уз одговарајуће лечење, горе поменуте шансе се смањују, али је стање у питању и даље озбиљно и заслужује пажљиву пажњу.
Стога се у присуству АРДС -а прогноза може дефинисати као у основи негативна.
СТОПА СМРТНОСТИ
АРДС има стопу морталитета између 20 и 50%; сличне проценте треба сматрати високим.
Према неким студијама, фактори који погодују морталитету од АРДС -а су: екстремна озбиљност узрока, напредна старост и лоше здравље.
