Артроцентеза

Шта је артроцентеза?

Артроцентеза је уобичајена медицинска процедура за дијагностику и лечење одређених болести зглобова.

Сврха артроцентезе је уклањање, путем аспирације, узорка синовијалне течности, садржане у одговарајућој зглобној капсули; тако прикупљени узорак се испитује у лабораторији ради процене степена упале и присуства кристала или патогена, посебно у случај синовијалног излива непознатог порекла. Током „артроцентезе, лекар може такође одлучити да изведе„ заједничку ињекцију, која укључује интраартикуларну примену лека који је користан за ублажавање болова и отока. Најчешће коришћени лекови за у ту сврху су стероидни антиинфламаторни лекови (или кортикостероиди).

Индикације за артроцентезу

Артроцентеза је индикована за постављање дијагнозе, ублажавање симптома, исушивање заражене течности или уношење лекова.

Дијагноза

Терапија

• Заједнички излив непознатог порекла;
• Сумња на септички артритис;
• Артропатија изазвана кристалима: гихт и псеудо гихт;
• Крварење (траума);
• Реуматоидни артритис, остеоартритис и остеонекроза.

• Смањење интраартикуларног притиска и симптоматско ублажавање великог излива (оток);
• Ограничите оштећења зглобова услед инфективног процеса уклањањем ексудата из зглоба.

• Дијагностичка вредност. Артроцентеза се углавном користи у дијагностици гихта, артритиса и инфекција.Синовијална течност се може тестирати на крв, гној, кристале, протеине и глукозу, као и култивисати да би се утврдило присуство патогених микроорганизама. Такође се вреднује изглед узорка (боја, вискозност, замућеност, запремина синовијалне течности итд.) и врши се пребројавање ћелијске компоненте (број белих или црвених крвних зрнаца). Сваки од ових параметара може бити користан у дефинисању узрока одређене патологије.
  
  • Макроскопски аспект пружа корисне информације о степену упале и присуству хемартрозе (сакупљање крви у зглобној шупљини).
  • Кристална микроскопија омогућава прецизну дијагнозу гихта (присуство кристала мононатријум урата) и псеудо -гихт (болест таложења кристала калцијума пирофосфат дихидрат).
  • Микробиолошке студије су кључ за потврђивање заразних стања (пример: мрља по Граму и микробиолошка култура за септички артритис).

Дијагноза

Изглед

Вискозност

Посебни резултати

Нормално

Бистро - жуто

Високо

Трауматично

Ред

Високо

Присуство крви

Реуматоидни артритис

Цлоуди

Лов

Хемаглутинација на Реума тесту (или РА тесту)

Артроза

Бистро - жуто

Високо (нормално)

Могуће присуство малих фрагмената хрскавице

Гихт

Цлоуди

Смањи

Кристали натријум-урата (игличасти)

Псеудогоут

Цлоуди

Смањи

Кристали калцијум пирофосфата (ромбоидни)

Септички артритис

Облачно или гнојно

Лов

Позитивна микробиолошка култура

Туберкулозни артритис

Цлоуди

Лов

Позитивна микробиолошка култура за киселински постојане бациле

• Терапеутска вредност: ињекција зглоба. Артроцентеза може бити од помоћи у побољшању покретљивости зглобова и ослобађању од болова и отока. Дренажа заједничког излива такође може уклонити ћелије које учествују у запаљеном процесу; неутрофили и мононуклеарни леукоцити, у ствари, ослобађају ензиме и хемикалије које могу оштетити осетљива ткива и изазвати дегенерација зглобова. Да би се брзо ублажила упала зглобова и додатно смањили симптоми, у зглоб се може убризгати лек током артроцентезе.Ова апликација је корисна у лечењу инфламаторних стања, као што су реуматоидни артритис, гихт, тендонитис, бурзитис и артроза.

Супстанце које се најчешће дају током артроцентезе су:

• Кортикостероиди: антиинфламаторни лекови који делују тако што смањују симптоме артритиса и ограничавају накупљање хемикалија које производе ћелије упалног процеса у зглобном простору. Слабљењем преактивног имунолошког система кортикостероиди могу помоћи у смањењу „упале и смањењу ткива оштећења. Ублажавање болова може трајати неколико месеци, али ињекције нису увек ефикасне и не би требало да прелазе четири примене годишње за одређени зглоб.
• Хијалуронска киселина: подмазује зглобове, може се убризгати ради побољшања покретљивости и ублажавања симптома током периода од 6-12 месеци.

Процедура

Након што сте темељно очистили подручје које се третира, на кожу се наноси течни раствор јода (пример: Бетадине ®), затим се у подручје убризгава локални анестетик. Игла стерилне шприце се убацује у зглоб, како би се лако прикупи синовијалну течност аспирацијом. Након уклањања вишка течности, лекар може такође убризгати лек за лечење неких стања. Игла се затим уклања и ставља завој преко места уласка. Зглобови који се обично подвргавају артроцентези укључују: колено, раме, скочни зглоб, лакат, зглоб, базу палца и зглобове шаке и стопала. Важност ове анализе, ултразвучни водич понекад је препоручљиво олакшати артроцентезу у тешким случајевима.Даље, ултразвук може бити користан у откривању присуства синовијалне течности пре аспирације и, касније, помоћи у разликовању неких карактеристичних аспеката артропатија изазваних кристалом.

Компликације

Могуће компликације артроцентезе укључују модрице, мање локално крварење и промену боје коже на месту убризгавања. Ови ефекти су прилично чести. Ретка, али озбиљна компликација артроцентезе је инфекција (септички артритис). Кортикостероидни лекови за зглобове, даље компликације могу укључивати атрофију и, ако се даје пречесто, могу се јавити системски нежељени ефекти.