Ехокардиограм

Опћенитост

Ехокардиограм је „ултразвук срца и заправо укључује употребу ултразвучне сонде врло сличне оној која се користи за ултразвучне прегледе нормалних тетива мишића.
Кардиолози користе ехокардиографију када сумњају на присуство срчаних обољења, попут оштећења миокарда, срчане инсуфицијенције, валвуларне болести или урођене срчане мане.

Постоје најмање 4 различите врсте ехокардиографије: трансторакални (или стандардни) ехокардиограм, трансезофагеални ехокардиограм, колор-Допплер ехокардиограм и напрезање (или стрес) ехокардиограм.
Генерално, припрема и ризици захвата зависе од врсте очекиваног ехокардиограма.
Резултати поступка обично су доступни након неколико дана.

Кратко анатомско подсећање на срце

Срце је неравноправан орган који налази своје место у грудном кошу, у левом центру. Анатомски се може поделити на две половине, десну и леву половину.
Десна половина се састоји од две преклапајуће шупљине, десне преткоморе, при врху, и леве коморе, при дну.
Лева половина је веома слична десној половини и такође укључује две преклапајуће шупљине, а то су лева преткомора, горе и лева комора, испод.
Централни орган крвожилног система, срце прима и шаље крв која циркулише у људском телу кроз низ крвних судова:

• Шупље вене, које уносе крв без кисеоника у десну преткомору.
• Плућне артерије, које се одвајају од десне коморе и носе крв без кисеоника у плућа.
• Плућне вене, које уносе крв са кисеоником у плућа унутар левог атрија.
• Аорта, која одлази из леве коморе и носи крв са кисеоником до различитих органа и ткива људског тела.

Шта је ехокардиограм?

Ехокардиограм или ехокардијум је дијагностички тест који - коришћењем ултразвучне сонде - омогућава лекару (тачније кардиологу) да визуализује срце, крвне судове повезане са њим и проток крви у њега. "Унутрашњост срчаних шупљина (преткоморе и коморе).
Пошто је ултразвучна сонда веома слична сонди која се користи током нормалних ултразвучних прегледа, ехокардиограм такође може узети дефиницију ултразвука срца.

КАКО РАДИ УЛТРАЗВУК?

Током „ултразвука“, лекари користе инструмент који се зове ултразвук.
Ултразвучни систем се састоји од три главна елемента: компјутерске конзоле, монитора и ултразвучне сонде (која се назива претварач).
Ултразвучна сонда је елемент три који, ослоњен на тело, омогућава преглед органа и ткива испод испитиване области на монитору (након обраде помоћу компјутеризоване конзоле).
Претварач ради овако: захваљујући проласку наизменичне електричне струје, сонда производи одређену количину ултразвука; они продиру кроз кожу и утичу на ткива (или органе). Део продираног ултразвука подлеже рефракцији - то јест, апсорбује га ткиво - док други део подлеже рефлексији, односно враћа се назад према сонди.
Приликом удара у сонду, рефлектована надморска висина (која се назива и "ехо") генерише електричну струју, коју компјутерска конзола може протумачити и претворити у слике на монитору.
Резолуција слика зависи од фреквенције емитовања ултразвука: што је већа та фреквенција, то је већи продор ултразвука у ткива и боља резолуција.

Користи

Генерално, лекари прописују извођење ехокардиограма када, након одређене симптоматологије, посумњају на присуство срчаних обољења.
У овом случају ехокардиограм омогућава идентификацију:

• Оштећење миокарда (тј. Срчаног мишића) узроковано срчаним ударом (или инфарктом миокарда). Након срчаног удара, доток крви у миокард је мањи од потребног, што доводи до смрти (или некрозе) ткива која су највише погођена исхемијом.
• Стање срчане инсуфицијенције. Са срчаном инсуфицијенцијом, кардиолози указују на неефикасност срца при адекватном пумпању крви до различитих органа и ткива у телу.
• Урођене срчане мане. Реч "цонгенити" значи "присутан од рођења". Стога су урођене срчане мане анатомске аномалије срца присутне од првог дана живота и резултат развојне грешке током интраутериног живота.
• Валвулопатија. Под валвулопатијом, кардиолози подразумевају било коју функционалну или структурну промену која утиче на срчане залиске. Постоје укупно четири срчана залиска и они су елементи који у срцу регулишу пролаз крви између различитих срчаних шупљина (тј. Између преткомора и вентрикула) и између вентрикула и судова који се од њих одвајају.
• Кардиомиопатија. Кардиомиопатије су морбидна стања која карактеришу прво анатомске, а затим функционалне промене миокарда, које укључују смањење контрактилне активности срца.
• "Ендокардитис. Ендокардитис је медицински израз за" запаљење ендокарда (унутрашња облога миокарда) и срчаних залистака.
  Ендокардитис је често стање инфективног порекла, тачније бактеријско.

Јасно је да идентификација горе наведених стања путем ехокардиограма има важне импликације на терапијском пољу: знање о срчаним обољењима у току омогућава планирање најадекватнијег лечења.

Врсте

Постоје најмање четири врсте ехокардиографије:

• Трансторакални ехокардиограм. Такође познат као стандардни ехокардиограм, то је најпрактичнији тип.
• Трансезофагеални ехокардиограм. Пружа прецизније слике срца и повезаних жила од трансторакалног ехокардиограма. Међутим, ова тачност има цену у смислу веће инвазивности.
• Ехокардиограм у боји-Допплер смер протока крви кроз различите срчане шупљине: на монитору је крв усмерена према сонди обојена црвеном бојом, док је крв која се удаљава од претварача обојена плавом бојом.
• Стресни ехокардиограм (или стресни ехокардиограм или стресни ехокардиограм). То је ехокардиограм који се ради на особи која је управо прошла физичку активност одређеног интензитета. Служи да види шта срце ради током напора.
  Ако пацијент није у стању да обавља било какву физичку активност (на пример, ради се о веома старијој особи), лекари прибегавају давању одређених лекова, који оптерећују срце попут физичких вежби.

Слика: Слика Допплер ехокардиограма у боји.

Припрема

Припрема варира у зависности од врсте ехокардиограма који је кардиолог прописао.
Трансторакални ехокардиограм не укључује никакве посебне припремне мере: пацијенти могу да једу и пију чак и непосредно пре прегледа; ако узимају лекове, могу наставити да то раде без икаквих проблема; итд.
Напротив, трансезофагеални ехокардиограм и ехокардиограм за вежбање захтевају поштовање неких специфичних индикација, као што су: на дан испита имајте потпуни пост најмање 3-4 сата; само у случају трансезофагеалног ехокардиограма, обавестите лекара о свим проблемима са гутањем и немојте возити одмах након прегледа (боље је имати пратиоца); само у случају ехокардиограма напора, на дан захвата, носите одећу и ципеле погодне за физичку активност.

Процедура

Процедурално, трансторакални ехокардиограм, трансезофагеални ехокардиограм и ехокардиограм за вежбање имају неколико разлика.
Због тога је прикладно третирати их појединачно, од случаја до случаја.

ТРАНССТОРАЦИЈСКИ ЕХОКАРДИОГРАМ

Поводом трансторакалног ехокардиограма, помоћник кардиолога (обично медицинска сестра) позива пацијента да скине одећу која прекрива груди и да седи лежећи на посебном кревету у лекарској ординацији.
Кад пацијент лежи на каучу, голих груди, кардиолог интервенише. Ово последње примењује, у неким стратешким тачкама грудног коша, низ електрода и, у подручју где ће сонда почивати, желатинозну супстанцу, познату као ултразвучни гел.
Ултразвучни гел је неопходан за добијање слика доброг квалитета, јер елиминише ваздух који би могао да се убаци између сонде и анатомског подручја од интереса (Напомена: ваздух очигледно представља сметњу у раду сонде).
Кад се гел нанесе, кардиолог поставља сонду на груди и почиње да је помера напред -назад. Док помера сонду, посматра оно што се појави на монитору и снима, преко компјутеризоване конзоле, најзначајније слике. Померање сонде напред -назад важно је за гледање срца и повезаних судова из различитих углова.
У зависности од ситуације, кардиолог може затражити од пацијента да дише на одређени начин или да се окрене на леву страну.
Обично трансторакални ехокардиограм траје читав један сат. Међутим, ако тренутно стање срца има неке посебности, могло би трајати и дуже.

ТРАНСЕСОФАГНИ ЕХОКАРДИОГРАМ

Као и у случају трансторакалног ехокардиограма, приликом трансезофагеалног ехокардиограма помоћник кардиолога позива пацијента да скине одећу која прекрива груди и легне на леђа на удобан кревет.
Након тога, ситуација прелази у руке кардиолога, који, пре свега, анестезира грло пацијента, користећи спреј или гел посебно дизајниран за ову сврху.
Примена анестетика је од суштинског значаја за следећи корак: увођење у једњак, кроз уста (прво) и грло (затим), ендоскопа опремљеног ултразвучном сондом на једном "крају (јасно" екстремитети које кардиолог остаће близу срца).
Увођење ендоскопа у пробавни систем захтева велики опрез, због чега кардиолог полако и са великом пажњом изводи ову операцију.
Ако пре прегледа кардиолог примети да је пацијент посебно узнемирен, могао би му дати лек за умирење који ће му помоћи да се опусти.
Осим потешкоћа при увођењу ендоскопа, трансезофагеални ехокардиограм траје укупно један сат.

ЕФХОРТ ЕЦХОЦАРДИОГРАМ

Са тачке гледишта коришћених инструмената, ехокардиограм за вежбање је у ствари трансторакални ехокардиограм.
Важно је подвући да, у сврху исправне процене здравља срца пацијента, ова дијагностичка процедура укључује двоструку визуализацију срца: једно у мировању, пре физичке вежбе и једно непосредно након напора.

НАКОН ПОСТУПКА

Уопштено, након трансторакалног ехокардиограма, пацијент је слободан да одмах настави нормалне дневне активности.
Напротив, одмах након трансезофагеалног ехокардиограма, он мора бити већи опрезан, јер је под дејством анестетика и седатива (ако се примењује).

Ризици

Ризици и нуспојаве ехокардиограма зависе од врсте урађеног ехокардиограма.
У детаље:

• У случају трансторакалног ехокардиограма, ризици су минимални. Једини недостатак вредан пажње састоји се у могућности да уклањање електрода нанесених на груди пацијента изазива, за последње, благи досадан осећај.
• У случају трансезофагеалног ехокардиограма, ултразвучна сонда ће вероватно иритирати грло док пролази кроз грло. Иритација обично траје неколико сати и подношљива је. Ретко изазива озбиљне нуспојаве.
  Важно је нагласити да током читавог поступка кардиолог прати виталне знакове пацијента. Ово је мера предострожности која омогућава хитну медицинску интервенцију, у случају посебних алергијских реакција на анестетике и седативе (ако се дају).
• У случају стресног ехокардиограма, постоји ризик да би вјежбање и / или лијек који се даје као алтернатива вјежбању могли узроковати неке неправилне откуцаје срца.
  Иако је веома ретка, ова неправилност може имати озбиљне последице по здравље срца пацијента, па чак може довести и до срчаног удара.

Резултати

У већини случајева, пацијент зна резултате свог ехокардиограма неколико дана након захвата. Овај временски период кардиолог користи за прецизну анализу слика прикупљених током ултразвучног прегледа.
Треба напоменути да постоје кардиолошке студије и болнички центри који могу дати резултате ехокардиограма неколико десетина минута након дијагностичког теста.

СЛЕДЕЋИ КОРАЦИ

На основу онога што произилази из ехокардиограма, кардиолог одлучује шта ће бити следећи корак: ако су резултати о стању срца пацијента јасни, следећи корак ће се састојати у планирању најприкладније терапије (која може бити медицинска и / или хируршка) ; ако, пак, резултати покажу неке упитнике, ехокардиограм ће бити праћен даљим дијагностичким тестовима (ЦТ скенирање, коронарна ангиографија итд.).