Психоза

Опћенитост

Психоза је озбиљан поремећај менталног здравља који, дубоко мењајући способност размишљања, доводи до тога да погођени изгубе сваки контакт са стварношћу.
Психотични појединац, заправо, углавном пати од илузија и халуцинација, односно постаје убеђен у ствари које нису истините (илузије) и верује да чује или види ствари које потпуно не постоје (халуцинације).

Узроци психозе су заиста небројени: може настати из психијатријске болести (шизофренија, биполарни поремећај итд.), Из повреде главе у младости, из физичког стања (СИДА, мултипла склероза, тумори мозга итд.) , од „злоупотребе психоактивних супстанци итд.
Темељни физички преглед, „потпуна историја болести“ и пажљива психолошка процена неопходни су за тачну дијагнозу.
Лечење укључује узрочну терапију, употребу антипсихотика и психотерапијске технике.

Шта је психоза?

Психоза је озбиљан проблем менталног здравља који, као резултат "дубоке промјене емоција и способности размишљања, доводи дотичног појединца да изгуби сваки контакт са стварношћу".
Психотик - то јест, особа са психозом - је субјект који има искривљено виђење онога што се око њега догађа: постаје убеђен у ствари које нису истините и верује да чује или види ствари које потпуно не постоје.

ЕПИДЕМИОЛОГИЈА

Психоза је чешћа него што већина људи мисли.
Недавно истраживање је, заправо, приметило да у Енглеској психоза има годишњу стопу инциденције једнаку једном случају на сваких 2.000 појединаца.
Још једно занимљиво статистичко истраживање проценило је да око 3 од 100 испитаника развије епизоду психозе барем једном у животу.
Психоза се може појавити у било ком добу; међутим, ретко се јавља код људи млађих од 15 година.

Узроци

Узроци психозе су безбројни.
Окидачи укључују:

• Траума главе
• Одређени психијатријски поремећаји (или психијатријске болести)
• Велики број здравствених стања
• Унос различитих психоактивних супстанци

У следећа четири потпоглавља, чланак ће се детаљно бавити четири горе наведене категорије узрока психозе.

ПСИХОЗА ОД ТРАУМЕ ДО ГЛАВЕ

Према неким научним истраживањима, траума главе, посебно током детињства, повећава ризик од развоја мање или више тешког облика психозе.

ПСИХИЈАТРИЈСКЕ БОЛЕСТИ КОЈЕ УЗРОКУЈУ ПСИХОЗУ

Психијатријске болести које могу изазвати психозе су:

• Схизофренија
• Заблуда (упорни) поремећај
• Кратки психотични поремећај
• Шизоафективни поремећај
• Поремећаји расположења, укључујући тешку депресију и биполарни поремећај
• Хронична халуцинантна психоза

МЕДИЦИНСКИ УСЛОВИ КОЈИ УЗРОКУЈУ ПСИХОЗУ

Листа здравствених стања која могу изазвати психозу укључују:

• Неуродегенеративне болести, попут Алцхајмерове болести, Левијеве деменције, Хунтингтонове болести и Паркинсонове болести.
• Удар.
• тумори мозга.
• Мултипла склероза.
• Неки облици епилепсије.
• Неуроразвојне болести, као што је ДиГеоргеов синдром (или вело-кардио-фацијални синдром) и хромозомске абнормалности.
• Неке болести ендокриног система, као што су хипотиреоза, хипертиреоза, надбубрежна инсуфицијенција, Цусхингов синдром, хипопаратироидизам, хиперпаратироидизам.
• Заразне болести као што су АИДС (ХИВ), вирусни енцефалитис, маларија, лајмска болест, сифилис.
• Неки озбиљни недостаци у исхрани, као што је недостатак витамина Б12.
• Неке урођене грешке (или недостаци) метаболизма, укључујући порфирију и метахроматску леукодистрофију.
• Неке стечене метаболичке болести, као што су хипокалцемија, хиперкалцемија, хипернатријемија, хипонатријемија, хипокалемија, хипомагнеземија, хипермагнеземија, хипофосфатемија, хипогликемија итд.
• Неке аутоимуне болести, укључујући системски еритематозни лупус, саркоидозу и Хасхимотову енцефалопатију.
• Неки поремећаји спавања, попут нарколепсије.

ПСИХОАКТИВНЕ ТВАРИ КОЈЕ УЗРОКУЈУ ПСИХОЗУ

Генерално, израз "психоактивна супстанца" односи се на било коју хемијску супстанцу способну да промени функцију мозга, перцепцију, расположење и стање свести појединца.
Међу психоактивним супстанцама које могу изазвати психозу или неке типичне симптоме психозе, посебно се помиње:

• Алкохоличари. Према неким статистичким истраживањима, око 3% алкохоличара барем једном у животу доживи епизоде ​​психозе.
  Најугроженији су они који већ дуже време злоупотребљавају алкохол.
• Марихуана (или канабис)
• Кокаин
• Амфетамини и метамфетамини. Нека истраживања наводе да метамфетамини изазивају психозу код 25-46% оних који узимају такве супстанце.
• Цатхиноне
• Халуциногене материје, као што су ЛСД и псилоцибин
• Агонисти опиоидних рецептора к-типа
• Неки антагонисти НМДА рецептора (нпр. Кетамин)

ОСТАЛИ ОБЛИЦИ ПСИХОЗЕ

Постоје посебни облици психозе које је, због покретачких разлога, тешко убацити у једну од претходних категорија.
Главни примери ових тешко дешифрираних облика психозе су:

• Менструална психоза. То је краткотрајна, изненадна психоза која је повезана са менструалним циклусом.
• Постпорођајна психоза. Психоза се изненада јавља након порођаја.
• Монотематска психоза. То је облик психозе коју карактеришу заблуде које утичу на једну тему.
• Микседематозна психоза (или микседематозно лудило). То је облик психозе који може утицати на особе са хипотироидизмом или особе које након хируршког уклањања штитне жлезде не узимају тироксин.
• Психоза рада. Стручњаци говоре о томе када је „посао или каријера толико заокупила особу да не мисли ни на шта друго и претпоставља понашање типично за психотичара.
• Касна психоза (или касна дисфренија). То је психоза која може утицати на особе са схизофренијом, подвргнуте дугим фармаколошким третманима заснованим на антипсихотицима.
• Заједничка психоза (или заједничко лудило или фолие а деук). То је облик психозе који се јавља код појединца након врло блиског односа са субјектом који пати од психозе.
  Дакле, израз "заједничка психоза" означава психозу која се преноси од особе до особе.

ПАТИЗИОЛОГИЈА

Упркос бројним истраживањима, лекари и стручњаци за менталне болести још нису схватили који су биолошки механизми који доводе до развоја психозе. Другим речима, још нису успели да утврде зашто одређено стање - на пример шизофренија или СИДА - код неких субјеката изазива настанак неког облика психозе.

ФАКТОРИ РИЗИКА

Нека научна истраживања показала су да психоза понекад може имати „генетско порекло.
Заправо, они који су спровели горе поменута истраживања приметили су, занимљиво, следеће:

• Близанац особе са психозом има 50% шансе да развије исти проблем менталног здравља.
• Појединци са блиским крвним сродником (родитељ или брат или сестра) са психозом имају предиспозицију за психозу.
• Деца која су рођена са генетским поремећајем познатим као синдром делеције 22к11 (Н.Б .: то је брисање хромозома 22) посебно су изложена ризику од развоја облика психозе након схизофреније.

Симптоми и компликације

Психоза може утврдити „широк спектар симптома, а пацијенти који су погођени имају сваки карактеристичну слику симптома.
Међу различитим симптомима изазваним психозом, постоје 4 која карактеришу практично све случајеве.

Ове 4 клиничке манифестације - које би се, с обзиром на рецидив, могле дефинисати термином типичне манифестације - су:

• Халуцинације
• Илузије
• Збуњеност и поремећаји мишљења
• Недостатак разумевања и самосвести

Листа других симптома психозе:

• Потешкоће са концентрацијом
• Лоше расположење
• Анксиозност
• Узнемиреност и насилно понашање
• Друштвена изолација
• Поремећаји спавања

ХАЛУЦИНАЦИЈЕ

Стручњаци дефинишу „халуцинацију као“ чулну перцепцију у одсуству спољашњих надражаја. „Једноставно речено, појединац има„ халуцинацију када перципира као стварно оно што је у стварности само имагинарно.
Халуцинације могу утицати на свих пет чула, односно вид, слух, додир, укус и мирис.

Примери халуцинација

Сенсе

Пример

Поглед

Обично психотичари тврде да виде боје, предмете, људе и / или животиње које у стварности не постоје.

Слух

Психотик има тенденцију да гласовима које чује приписује тон који се разликује од правог: на пример, упозорава их љутитим, непријатним или саркастичним тоном.

Додирните

Психотик има тенденцију да тврди да га је неко "додирнуо, а у стварности нико то заиста није учинио".

Укус

Карактеристична халуцинација везана за укус је измишљање присуства непријатног укуса у устима.

Мирис

Типична халуцинација везана за мирис је измишљање присуства чудних или непријатних мириса.

ИЛУЗИЈЕ

"Илузија је изобличење чулне перцепције. Појединац са илузијама постаје убеђен у ствари које нису истините и развија бизарне мисли.
На пример, „заблуда типична за људе са психозом је да верују да постоје људи или организације које имају намеру да им нанесу штету или убију.

ЗБУЊЕНОСТ И ПОРЕМЕЋАЈИ МИСЛИ

У присуству забуне и поремећаја мишљења, психотични субјект показује тенденцију да:

• Говорите брзо и доследно (тј. Без варијација)
• Изненадна промена теме
• Одједном сте изгубили ток мисли. У тим ситуацијама престаје да прича или довршава оно што ради.

НЕДОСТАТАК РАЗУМЕВАЊА И САМОЗНАЊА

С недостатком разумијевања и самосвијести, стручњаци се позивају на неспособност испитаника са психозом да препознају своје проблеме (халуцинације, илузије итд.).
Посебно је чудно да та неспособност погађа само себе, а не и друге: психотична особа је, у ствари, способна препознати бизарно понашање или илузије које могу укључивати појединце са сличним поремећајима као и он сам.

КОМПЛИКАЦИЈЕ

Компликације психозе укључују:

• Недавно статистичко истраживање извештава да једна од 10 особа са психозом има историју самоповређивања.
• Самоубиство. Према неким истраживањима, један од 5 људи са психозом покуша самоубиство, а сваки 25 са психозом се убије.
• Злоупотреба дрога и / или алкохола.
• Дугорочни ефекти антипсихотика, узети за лечење саме психозе. Продужени антипсихотички третман може довести до повећања телесне тежине, метаболичког синдрома и тардивне дискинезије.

Дијагноза

За дијагнозу психозе неопходан је детаљан физички преглед, пажљива историја болести (или клиничка историја) и психијатријска процена.
Могућа употреба лабораторијских анализа (тестови крви итд.) И дијагностичких тестова снимања (рендген, ЦТ, нуклеарна магнетна резонанца итд.) Служи за дефинитивно разјашњење узрока.
Прецизно познавање покретача психозе омогућава лекару да испланира најприкладнији третман према околностима.

Напомена: Тренутно не постоји посебан дијагностички тест за психозу. Из тог разлога се морају користити различити тестови оцењивања.

Ко води рачуна о дијагнози?

Уопштено, идентификација облика психозе захтева интервенцију тима стручњака, који се састоји од: психолога, психијатра и медицинске сестре са специфичним вештинама у менталном здрављу.

Типична питања на која пацијент треба да одговори током сумње на психозу током историје болести:

• Да ли узимате лекове? Ако да, које?
• Користите ли илегалне супстанце или злоупотребљавате алкохол?
• Да ли патите од поремећаја расположења, на пример, да ли се осећате слабо?
• Која је њена дневна рутина? На пример, да ли ради?
• Да ли неко од чланова ваше породице пати од неке менталне болести, попут шизофреније?
• Причај ми о халуцинацијама

ЗНАЧАЈ РАНЕ ДИЈАГНОЗЕ

Рана дијагноза психозе повећава шансе за успех терапије.
Стога је у присуству сумњивих симптома препоручљиво да се одмах обратите лекару и подвргнете дубинским прегледима које овај прописује.

Лечење

Уопштено, лечење психозе укључује терапију усредсређену на отклањање узрока (узрочну терапију), давање антипсихотичних лекова и психотерапију.
Штавише, присуство група за подршку, које укључују људе са сличним проблемима, такође може представљати ваљану помоћ.

УЗРОЧНА ТЕРАПИЈА

Узрочна терапија варира у зависности од покретачких фактора и представља темељни аспект могућности опоравка од бројних облика психозе.
Примери узрочне терапије су:

• Програми детоксикације алкохолом, када је психоза последица злоупотребе алкохола, или програми детоксикације дрогама (кокаин, марихуана, ЛСД итд.), Када је психоза последица злоупотребе дрога или халуциногена.
• Додатак витамина, када је психоза последица недостатка витамина (на пример Б12).
• Давање лекова за хипотироидизам, хипертиреозу, хипопаратироидизам итд., Када је психоза последица једног од горе наведених поремећаја ендокриног система.
• Терапијски програми за лечење оних психијатријских болести које могу изазвати психозе (шизофренија, биполарни поремећај, делузивни поремећај итд.).

АНТИПСИХОТИКА

Антипсихотици или неуролептици су лекови избора за психозу.
Делујући на допамин (мождани неуротрансмитер), они имају умирујући, антихалуцинаторни и стабилизујући ефекат.
Смирујући ефекат је већ приметан након неколико сати, док анти-халуцинантни и ефекти стабилизације расположења захтевају неколико дана, ако не и неколико недеља.
Постоје два могућа начина примене: орално (орално) или интравенозном ињекцијом. Интравенозни ињекциони антипсихотици су лекови са спорим ослобађањем, односно лекови који делују постепено. Предност употребе лекова са спорим ослобађањем је ограничен број ињекција: обично једна сваких 2-6 ​​недеља.
У случају психозе изазване схизофренијом или биполарним поремећајем, узимање антипсихотика је дуготрајан третман.
Употреба антипсихотика захтева пажљиво праћење када пацијент пати од епилепсије или неког кардиоваскуларног поремећаја.

Краткотрајни нежељени ефекти антипсихотика:

• Поспаност
• Потреси
• Немир
• Грчеви и контракције мишића
• Замагљен вид
• Вртоглавица
• Затвор
• Губитак либида
• Сува уста

Дугорочни нежељени ефекти антипсихотика:

• Повећана телесна тежина, због повећања апетита и развоја склоности неактивности
• Метаболички синдром. То је резултат повећања телесне тежине и укључује хипергликемију, хиперхолестеролемију, хипертензију и / или гојазност.Можда је увод у: дијабетес типа 2, болести срца, инфаркт миокарда или мождани удар
• Тардивна дискинезија

ПСИХОТЕРАПИЈА

Психотерапија је појам са широким значењем и који укључује различите технике психолошког лечења.Међу овим техникама, највише се практикују у случају психозе: когнитивно-бихевиорална терапија и породична терапија.
Идемо детаљније:

• Когнитивно-бихевиорална терапија је облик психотерапије, чији је циљ научити пацијента како да препозна и савлада проблематично (или неактивно) понашање.
  У случају психозе, циљ когнитивно-бихевиоралне терапије је образовати психотичног субјекта за контролу анксиозних криза, насилног понашања, узнемирености због халуцинација и / или илузија итд.
• Породична терапија је облик психотерапије која утиче на целу породицу пацијента.
  Укратко, заснива се на концепту да родитељи, браћа и сестре и друга блиска родбина играју одлучујућу улогу у подршци вољеној особи током терапијског пута који му је предвиђен.
  Да би се постигли добри резултати породичне терапије, добро је да породица научи карактеристике болести у току и како најбоље помоћи онима који пате од ње.

Прогноза

Према неколико клиничких доказа, прогноза у случају психозе је боља када су терапије започеле на почетку менталне болести.

Превенција

Према већини психијатара и стручњака за ментално здравље, спречавање психозе било би немогуће.
Упркос томе, постоје неке занимљиве студије које су показале како подвргавање когнитивно-бихевиоралне терапије људима у ризику од психозе може, у одређеној мери, смањити горе поменути ризик.