Анисоцориа

Опћенитост

Анизокорија је различита амплитуда две зенице, која се такође може приметити када су изложене истом степену осветљења. То може бити физиолошка аномалија, за коју не треба бринути, или знак болесног стања које захтева хитну медицинску помоћ интервенција.

Слика: Забележите различит пречник између десне и леве зенице. Са сајта: википедиа.орг

Неки од опаснијих узрока анизокорије су: тумор мозга, анеуризма мозга, менингитис и тешка траума главе.
Симптоми који прате анизокорију су веома различити и зависе од основног патолошког стања (тј. Од разлога који су изазвали саму анизокорију).

Да би се излечила анизокорија, морају се дијагностиковати тачни узроци проблема; у супротном, или ако не предузмете хитне мере, пацијент је у озбиљној опасности.

Шта је анизокорија?

Анизокорија је различита амплитуда очних зеница, која се такође може посматрати у истим условима осветљења два ока.

Другим речима, анизокорија се јавља када зенице, упркос томе што су изложене истој количини светлости, имају различите пречнике једна од друге.

ШТА ЈЕ УЧЕНИК?

Зеница очију је рупа постављена у центру шаренице, која омогућава да светлост прво удари у сочиво, а затим у мрежњачу. Сочиво је, у ствари, сочиво које се фокусира на долазећу светлост; мрежњачу на с друге стране, то је мембрана која се налази на унутрашњој површини ока, која је, захваљујући присуству фоторецептора (чуњева и штапића), осетљива на светлост и способна је да комуницира са мозгом преко оптичког нерва.
Пречник зенице варира у зависности од светлости присутне у окружењу и која упада у око; ове промене регулише веома прецизан мишићни систем, који зависи од трећег пара кранијалних живаца (или окуломоторних нерава).
Сужење зенице настаје радом мишића који окружује шареницу, који се назива констрикторски мишић (или сфинктер) шаренице; при јаком светлу, овај мишић сужава зеницу на 1,5 милиметара.
С друге стране, до ширења долази захваљујући мишићима који су окомити на констрикцијски мишић шаренице; они у мраку чине да се зјеница прошири до око 8 милиметара у промјеру.

Поглед на цело око са увећањем мрежњаче и фоторецепторима (или фоторецепторским ћелијама) које га чине. Нервни сигнал који регулише констриктивни мишић шаренице је парасимпатичког типа; обрнуто, нервни сигнал који управља мишићима одговорним за ширење зенице је симпатичког типа.. Са сајта: вебвисион.мед.утах.еду

КАКВА РАЗЛИКА МОРА ПОСТОЈИ ИЗМЕЂУ ДВА УЧЕНИКА ДА РАЗГОВАРАЈУ О АНИСОКОРИЈИ?

Да бисмо могли говорити о анизокорији, мора постојати разлика од најмање 0,4 милиметра између два ученика.

Мање одступање се не сматра значајном аномалијом и не може се класификовати као анизокорија.

Узроци

Анизокорија може настати из различитих узрока, повезана са одређеним морбидним стањима, али и са уносом одређених фармаколошких супстанци или са посебним здравственим стањима. Надаље, добро је запамтити да неки људи са анизокоријом немају предиспонирајуће болести нити користе лекове или токсична средства повезана са поремећајем; у свим овим условима говоримо о физиолошкој анизокорији.
Испод је листа главних узрока анизокорије.

• Психолошка анизокорија. Израчунато је да око 20% здравих људи (тј. Без икаквих нервно-очних патологија и који не узимају лекове или предиспонирајуће супстанце) имају значајну разлику (више од 0,4 милиметра, али мање од милиметра) између две очне зенице.
• Хорнеров синдром. То је болест узрокована недостатком преноса нерва између мозга и окуло-фацијалних мишића само на једној страни лица; углавном га карактеришу три знака: упорна миоза, птоза капака и анхидроза.
  Упорна миоза је стање у којем зеница остаје уског пречника чак и у одсуству светлости; птоза капка је потпуно или делимично спуштање горњег или доњег капка (у ствари се назива и опуштеним капком); на крају, анхидроза је немогућност стварања (или лучења) зноја који, у случају Хорнера, може захватити сву половину захваћеног лица или само мали део лица.
• Трауматски догађаји који утичу на око. Нагњечење једног ока, операција катаракте или упала ока (попут увеитиса, глаукома затвореног угла итд.) Могу изазвати приањање између задњег дела шаренице и предњег дела сочива; то може утицати механизми сужавања и ширења зенице (на нивоу, очигледно, укљученог ока). Анизокорија која има трауматско порекло назива се и механичка анизокорија.
• Адијева тонична зеница (или Адијев синдром). То је неуролошка болест коју карактерише ученик који спорије (него нормално) реагује на светлосне стимулусе. Другим речима, ширење и сужење зеница се јављају дуже него што је уобичајено. Адиеина напета зеница углавном погађа жене.
• Парализа окуломоторног нерва. Парализа окуломоторног нерва може бити узрокована церебралном анеуризмом, ударцем у главу, исхемијом окуломоторног нерва или тумором на мозгу. Ова стања обично делују компримовањем окуломоторног нерва и утичу на његове нормалне функције.
• Фармаколошки агенси. Може изазвати анизокорију: капи за очи на бази пилокарпина или тропикамида, лека против кашља који се назива декстрометорфан, алкалоиди (на пример скополамин) садржани у неким биљним врстама (родови Бругмансиа И Датура) и на крају неке дроге као што су кокаин и МДМА (екстази).
• Менингитис. То је упала мембрана (можданих овојница) и / или цереброспиналне течности (ЦСФ) које окружују мозак и кичмену мождину. Може бити изазвана инфективним агенсима (вируси и бактерије) или неинфективним узрочницима (саркоидоза, системски еритематозни лупус итд.). ).
• Мигрена. То је патолошко стање које карактеризирају једностране главобоље (тј. Само с једне стране главе), које се могу погоршати и способне су узроковати интензиван и пулсирајући бол.
• Епилепсија. То је неуролошка болест коју карактерише „хиперактивност неких можданих нервних ћелија.

Анизокорија, дакле, може бити знак озбиљне патологије, која, ако се не лечи одмах, може чак довести до смрти.

Неки узроци анизокорије опасне по живот:

• Хорнеров синдром, посебно ако је узрокован каротидним или вратним проблемом.
• Мождана анеуризма
• Снажан ударац у главу
• Тумор на мозгу
• Употреба кокаина и МДМА

Симптоми

Физиолошка анизокорија не изазива посебне симптоме или знакове.

Напротив, анизокорије повезане са одређеним морбидним стањима или одређеним здравственим стањима могу бити праћене:

• Замагљен и / или двоструки вид. То може бити последица тумора на мозгу, церебралне анеуризме, тешке трауме главе, "исхемије која погађа окуломоторни нерв или" увеитиса.
• Грозница. Може се појавити у случају менингитиса.
• Главобоља. Може се повезати са неколико стања: менингитис, мигрена, тумор на мозгу, анеуризма мозга или тешка траума главе.
• Забуна. Може бити повезан са тумором мозга, анеуризмом мозга или јаким ударцем у главу.
• Губитак вида. Може бити изазван тумором мозга, анеуризмом мозга или исхемијом окуломоторног нерва.
• Осетљивост на светлост. Може се повезати са Адиејевим синдромом, церебралном анеуризмом или „исхемијом која оштећује окуломоторни нерв.
• Мучнина. Може настати као последица анеуризме мозга, мигрене, јаког ударца у главу или тумора на мозгу.
• Укочен врат. Може бити резултат анеуризме мозга или мигрене.
• Напади. Осим епилепсије, могу настати услед тумора на мозгу, анеуризме мозга или исхемије окуломоторног нерва.
• Падајући капак. То може значити не само Хорнеров синдром, већ и анеуризму мозга.
• Изражена мидријаза. То може значити да имате парализу окуломоторног нерва (на пример од трауме главе) или да сте користили кокаин.

КАДА ВИДЕТИ ЛЕКАРА?

Слика: Особа са Хорнеровим синдромом. Са сајта: википедиа.орг

Ако се анизокорија појави изненада или након ударца у главу, или ако је повезана са јаким болом у глави, најбоље је да се одмах обратите лекару и прегледате.
У случају физиолошке анизокорије, препоручује се љекарска консултација ако се разлика између зјеница значајно погорша или се осјети један од горе наведених симптома.

Дијагноза

Уочити разлику у пречнику између две зенице прилично је једноставно, како за лекара, тако и за самог пацијента са анизокоријом (јер му је довољно да се погледа у огледало).
Најважнија ствар коју треба учинити, када се појави случај анизокорије, је брзо утврдити који су узроци; у ствари, зенице различитих пречника могу бити последица веома озбиљног стања опасног по живот.
Због тога је пацијент дужан да пријави лекару све симптоме које је доживео и све необичне догађаје који су се могли догодити пре почетка анизокорије (на пример ударац у главу, повреда ока итд.).
Без тачне дијагнозе узрока који изазивају, немогуће је планирати адекватан третман; последично, без одговарајућег и / или благовременог лечења, могле би доћи до непријатних последица.

ДИЈАГНОСТИЧКИ ИСПИТИВАЊА

Поред физичког прегледа, током којег лекар процењује обим анизокорије и са каквим се симптомима јавља, пацијент може бити подвргнут:

• Крвни преглед је завршен.
• Ц реактивни протеин, брзина седиментације еритроцита (ЕСР) и формула леукоцита. Постоје три посебна теста крви, која вам омогућавају да измерите ниво маркера упале у крвотоку. Корисни су у случају менингитиса и у случају упале ока.
• Анализа лумбалне пункције и цереброспиналне течности. Посебно је назначено у случајевима сумње на менингитис, јер омогућава утврђивање узрока упале на нивоу можданих овојница.
• Тест капи за очи. Састоји се од „укапавања“ у око пацијента, капи за очи које садрже различите фармаколошке супстанце ради проучавања њиховог дејства на зеницу. Веома је корисно у случају сумње на Хорнеров синдром.
• ЦТ скенирање (или компјутерска аксијална томографија), нуклеарна магнетна резонанца (или МРИ) и рендгенски снимци главе. Постоје три дијагностичка испитивања која се могу користити за идентификацију тумора на мозгу, Адие -овог синдрома, анеуризме мозга, трауме главе, оштећења окуломоторног нерва итд.

АНИСОКОРИЈА У РАЗЛИЧИТИМ УВЈЕТИМА СВЈЕТЛОСТИ И У ЈАВНИМ УВЈЕТИМА.

У дијагностичке сврхе, корисно је знати да:

• Анизокорија која се појављује или је наглашена у слабо осветљеном окружењу могла би бити повезана са Хорнеровим синдромом или очном траумом (механичка анизокорија).
• С друге стране, анизокорија, која се јавља углавном у присуству интензивног светла, могла би бити знак Адиејевог синдрома, парализе окуломоторног нерва или недавног уноса одређених фармаколошких / токсичних супстанци.

Лечење

Терапија коју треба применити у присуству анизокорије варира у зависности од узрока изазивања. На пример:

• Ако је инфективни менингитис у току, треба дати антибиотике или антивирусне лекове, у зависности од тога да ли је основни узрок бактерија или вирус.
• Ако се тумор формирао унутар мозга, потребна је операција за његово уклањање.
• Ако је пацијент претрпео јак ударац у главу, можда ће бити потребно исцедити сваки хематом који се формирао унутар лобање.

У СЛУЧАЈУ ФИЗИОЛОШКЕ АНИСОКОРИЈЕ

За особе са физиолошком анизокоријом то није предвиђено и није потребно лечење.

Превенција

Спречавање анизокорије је донекле компликовано, јер је и нека стања која је узрокују тешко спречити (на пример, тумор на мозгу је неоплазма која настаје изненада и без прецизних разлога).
Ако се бавите пословима или спортом у којима је могуће претрпети повреду ока (стога сте у опасности од механичке анизокорије), препоручљиво је да носите најприкладнију заштиту (кациге итд.).