Дефиниција
Пернициозна анемија оцртава одређени облик анемије који је у основи повезан са недостатком витамина Б12 (кобаламин), узрокован његовом малапсорпцијом. Будући да је витамин Б12 неопходан за раст црвених крвних зрнаца, његов недостатак узрокује смањење еритроцита у крви .
Узроци
Аутоимуне болести → атрофија слузнице желудачне жлезде → одсуство унутрашњег фактора црева (корисно за апсорпцију витамина Б12) → малапсорпција витамина Б12 → погубна анемија
Могући покретачи пернициозне анемије су: злоупотреба лекова против чирева, хируршко уклањање илеума или дела желуца (места апсорпције витамина Б12), целијакија, вегетаријанска исхрана, инфекција Х. Пилори, убацивање премоснице желудац, Црохнова болест.
Симптоми
Клинички докази показују да пацијенти са пернициозном анемијом имају врло велике количине гастрина; поред тога, болест почиње промењеном перцепцијом укуса, повећаним серумским нивоима билирубина, жутном кожом, потешкоћама у концентрацији, атрофичним глоситисом (црвена и глатка језична слузница), раздражљивошћу, главобољом, недостатком памћења. У тешким случајевима, погубна анемија захваћа нервни систем.
Информације о опасној анемији - лекови за лечење опасне анемије немају за циљ да замене директан однос између здравственог радника и пацијента. Увек се посаветујте са својим лекаром и / или специјалистом пре него што узмете опасну анемију - лекови за лечење опасне анемије.
Лекови
Ако је донедавно погубна анемија била укључена међу неизлечиве и потенцијално смртоносне болести, тренутно се сматра излечивом и на срећу не баш распрострањеном болешћу.
Терапију избора представља примена (генерално, интрамускуларном ињекцијом) витамина Б12, који је, као што смо видели, недостатан код пацијената са пернициозном анемијом.
На крају је могуће завршити терапију додатком гвожђа.
Следе класе лекова који се најчешће користе у терапији против опасне анемије и неки примери фармаколошких специјалитета; на лекару је да изабере активни састојак и дозу која је најпогоднија за пацијента, на основу тежине болести , здравствено стање пацијента и његов одговор на лечење:
Додатак витамина Б12: неопходан за осигурање преживљавања и уклањање симптома код пацијената који пате од опасне анемије:
- Цијанокобаламин (нпр. Тоноциан, Дисепавит, Епаргрисеовит): представља лек првог избора за лечење пернициозне анемије. Парентерално почните да дајете лек у дози од 100 мцг, интрамускуларно, једном дневно недељно; у случају позитивног одговора, наставите са узимањем лека свака 2 дана (током 7 дана); затим примените активни састојак свака 3-4 дана у току још 2-3 недеље. Уопштено, већини пацијената са штетном анемијом потребна је месечна примена лека лек у дози од 100-1000 мг интрамускуларно за цео живот. Алтернативно, цијанокобаламин се може узимати у облику назалног спреја или назалног гела (500 мцг у једној носници, једном недељно), само када погубна анемија не укључује нервне систем.
- Кобамид (нпр. Кобафорте): индикован за лечење патологија које карактерише недостатак витамина Б12, укључујући пернициозну анемију. Лек је ензимски облик витамина Б12 који се, заштићен унутрашњим фактором, касније апсорбује у дванаестопалачном цреву. Доступан као 2,5 мг капсуле, препоручује се узимање 2 капсуле дневно. Лек се такође може применити интрамускуларно када је недостатак витамина Б12 посебно озбиљан.
Додатак гвожђа: понекад је пацијенту са пернициозном анемијом такође потребна суплементација соли гвожђа:
- Гвожђе сулфат (нпр. Фероград): антианемичан пар екцелленце, гвожђе сулфат се широко користи у борилачкој терапији (анемија због недостатка гвожђа). Обично је лек доступан у облику таблета са контролисаним ослобађањем са 595 мг активне супстанце. Препоручује се узимање 1 таблете дневно, са водом. Лек захтева рецепт. Да би се побољшала апсорпција, препоручује се узимање лека са витамином Ц (нпр. Са чашом сока од поморанџе).
- Гвожђе фумарат (нпр. Органско гвожђе): започните терапију за анемију због недостатка гвожђа са 325 мг лека орално, једном дневно. Наставите са терапијом одржавања узимањем 325 мг активне супстанце, три пута дневно. Дозирање за лечење недостатка гвожђа анемија повезана са бубрежном болешћу остаје иста, па се препоручује да се пацијент подвргне редовним контролама.
За додатне информације: погледајте чланак о лековима за лечење анемије због недостатка гвожђа
Интеграција витамина Ц и фолне киселине: аскорбинска киселина и витамин Б9 такође могу помоћи у смањењу симптома који прате анемију услед недостатка гвожђа.
- Фолна киселина (нпр. Фолина, Фертифол, Фолидек): доступна и као меке капсуле од 5 мг активног састојка (које се узимају 1-3 пута дневно), и као раствор за ињекције од 15 мг фолне киселине (узета једном дневно, интрамускуларно).
- Витамин Ц (нпр. Редокон, Цебион, Цимилле, Унивит, Ц Тард, Агрувит, Унивит, Дуо Ц): индикативно, узмите 50-180 мг витамина Ц дневно, орално, интрамускуларно или интравенозно. Не прекорачите 180 мг аскорбинске киселине дневно.
Треба запамтити, међутим, да једина примена витамина Ц и фолне киселине, у недостатку витамина Б12, није довољна за лечење погубне анемије.
