Опћенитост
Астроцитом је тумор мозга који потиче од одређених ћелија глије, названих астроцити.
Астроцитоми могу бити бенигни или малигни и могу имати различиту моћ раста.
Само захваљујући тачној дијагнози - помоћу које се оцртава положај и тежина астроцитома - могуће је планирати најтачнију терапију.
Генерално, најприкладнији третман, који нуди најбоље шансе за опоравак, је хируршка ексцизија.
Кратко подсећање на туморе мозга
Када говоримо о туморима мозга, туморима мозга или неоплазми мозга, мислимо на бенигне или малигне масе ћелија рака које утичу на мозак (дакле подручје између теленцефалона, диенцефалона, малог мозга и можданог дебла) или кичмене мождине. Заједно, мозак и кичмена мождина чине централни нервни систем (ЦНС).
Као резултат генетских мутација, чији тачан узрок није познат често, тумори мозга могу:
- потичу директно из ћелије централног нервног система (у овом случају говоримо и о примарним туморима мозга);
- потичу од малигног тумора присутног на другим местима тела, као што је дојка (у овом другом случају називају се и секундарни тумори мозга).
С обзиром на изузетну сложеност централног нервног система и велики број различитих ћелија које га сачињавају, постоји много различитих врста тумора мозга: према најновијим проценама, између 120 и 130.
Без обзира на малигнитет или не, тумори мозга се готово увијек морају уклонити и / или лијечити радиотерапијом и / или хемотерапијом, јер често узрокују неуролошке проблеме неспојиве с нормалним животом.
Шта је астроцитом?
Астроцитом је тумор мозга који потиче од одређених ћелија које се зову астроцити.
Астроцити су ћелије глије, па астроцитоми спадају у категорију такозваних глиома, односно тумора мозга који настају из ћелијских јединица глије.
Астроцитом може бити бенигни или малигни по природи; штавише, може бити жаришно или дифузно: жаришни астроцитоми се појављују као маса самих ћелија, различита од околног здравог можданог ткива; дифузни астроцитоми, с друге стране, имају изглед нечег "распршеног" у ономе што их окружује.
Разлика између бенигног и малигног тумора
Бенигни тумор је маса абнормалних ћелија које споро расту, имају малу моћ инфилтрације и „подједнако лошу (ако постоји) моћ метастазирања“.
Напротив, малигни тумор је абнормална ћелијска маса која брзо расте, има високу моћ инфилтрације и скоро увек велику моћ метастазирања.
Напомена: под инфилтративном снагом, с "означава способност утицаја на суседне анатомске регионе. С друге стране, са метастатском снагом, говоримо о способности туморских ћелија да се шире, кроз крв или лимфну циркулацију, на друге органе и ткива тела (метастазе).
ГЛИА И ГЛИА ЋЕЛИЈЕ
Својим ћелијама глија пружа подршку, стабилност и исхрану замршеној мрежи неурона присутних у људском телу који имају задатак да преносе нервне сигнале.
У централном нервном систему ћелијски елементи глије су астроцити, олигодендроцити, епендималне ћелије и ћелије микроглије.
У периферном нервном систему (ПНС) ћелијски елементи глије су Сцхваннове ћелије и сателитске ћелије.
ЛОКАЛИЗАЦИЈА АСТРОЦИТОМА
Астроцитоми се обично формирају у теленцефалону, малом мозгу и можданом деблу.
Само у ретким случајевима настају из астроцита који се налази у кичменој мождини.
АСТРОЦИТОМА: ОД РАЗРЕДА ДО РАЗЛИЧИТИХ ВРСТА
Тумори мозга су подељени у 4 степена - идентификовани са прве четири римске бројке - према снази њиховог раста.
Тумори мозга И и ИИ степена расту веома споро и укључују "малу површину мозга; обично су бенигни".
Насупрот томе, неоплазме мозга ИИИ и ИВ степена брзо се шире и нападају околна ткива; углавном су малигне природе.
Тумор мозга И или ИИ степена може временом да се претвори у тумор ИИИ или ИВ степена.
На основу степена (или снаге раста) који их карактерише, астроцитоми се деле на:
- Пилоцитни астроцитоми, који су астроцитоми И степена.
Карактеристике: су жаришни бенигни тумори, слични цистама испуњеним течношћу. - Дифузни астроцитоми ниског степена, који су астроцитоми ИИ степена.
Карактеристике: су раширени бенигни тумори. - Анапластични астроцитоми, који су астроцитоми ИИИ степена.
Карактеристике: високо малигни тумори, зову се анапластични јер астроцити туморске масе губе типичан изглед и попримају карактеристике недиференцираних ћелија (процес анаплазије). - Мултиформни глиобластоми, који су астроцитоми ИВ степена.
Карактеристике: они су високо малигни и имају врло висок морталитет. У масама које их сачињавају могу се пронаћи крвни судови, наслаге калцијума и цистични материјал.
ЕПИДЕМИОЛОГИЈА
Астроцитоми су најчешћи глиоми (Н.Б .: глиоми су најчешћи тумори мозга) и представљају трећину (дакле око 33%) свих примарних тумора мозга.
Људи било које доби могу развити астроцитом.
Код деце, споро растући астроцитоми И степена су чешћи; код одраслих и старијих особа, астроцитоми ИИ степена и брзо растући (ИИИ и ИВ степен) су чешћи.
Епидемиолошке особине
Пилоцитни астроцитом
Пилоцитни астроцитоми чине 2% свих астроцитома.
Дифузни астроцитом ниског степена
Дифузни астроцитом ниског степена чини 8% свих астроцитома, углавном погађајући људе у доби од 30 до 40 година.
Анапластични астроцитом
Анапластични астроцитоми чине 20% свих астроцитома и углавном погађају појединце у доби од 30 до 50 година и старије особе.
Глиобластом мултиформе
Мултиформни глиобластоми чине 15-17% свих примарних тумора мозга и 54% свих глиома. То су најчешће малигне неоплазме на мозгу и посебно погађају особе старије од 45 година.
Узроци
Астроцитоми, као и готово сви тумори мозга код људи, настају из разлога који још нису познати.
Симптоми и компликације
Симптоми астроцитома могу се појавити изненада или веома споро, у зависности од раста који карактерише туморску масу.
Другим речима, ако је астроцитом И или ИИ степена, патолошке манифестације почињу постепено; ако је, с друге стране, астроцитом ИИИ или ИВ степена, проблеми везани за њега појављују се и развијају врло брзо.
Иако место почетка тумора снажно утиче на квалитет симптома, постоје неки симптоми заједнички скоро свим облицима астроцитома, наиме:
- Главобоља;
- Мучнина и повраћање, нарочито ујутру;
- Лош вид;
- Напади.
Ови поремећаји су последица „повећања интракранијалног (или интракранијалног) притиска, који се може јавити из два разлога:
- Будући да растућа туморска маса спречава да цереброспинална течност нормално тече.
- Пошто се око туморске масе формира едем.
КАКО ЛОКАЦИЈА РАКА УТИЦАЈЕ НА СИМПТОМЕ
Ако се астроцитом налази у предњем режњу мозга, пацијенти имају тенденцију да доживе:
- Нагле или постепене промене расположења и личности
- Слабост или утрнулост на обе стране тела
Ако се астроцитом налази у темпоралном режњу мозга, типични симптоми се састоје од:
- Проблеми са координацијом
- Проблеми са говором
- Оштећење меморије
Коначно, ако се астроцитом налази у паријеталном режњу мозга, пацијенти се жале:
- Проблеми са писањем
- Слабост или утрнулост на обе стране тела
КОМПЛИКАЦИЈЕ
Што се малигних астроцитома тиче, најозбиљније компликације су „ширење туморске масе - која захвата околна здрава ткива - и ширење неопластичних ћелија на друге органе тела (метастазе).
Што се тиче бенигних астроцитома, могућа компликација је њихова промена у малигне туморе.
Дијагноза
Када се суоче са сумњивим случајем астроцитома, лекари започињу своје дијагностичке истраге темељним физичким прегледом и „анализом квалитета рефлекса тетива“.
Коначно, да би отклонили све сумње и знали положај и тачну величину тумора, они прибегавају специфичним тестовима као што су:
- Нуклеарна магнетна резонанца
- ЦТ скенирање (или компјутеризована аксијална томографија)
- Биопсија тумора
- Лумбална пункција
ЦИЉНИ И ТЕНДОНСКИ РЕФЛЕКСНИ ПРЕГЛЕД, ТЕСТ ОЧИ И МЕНТАЛНО-КОГНИТИВНА ОЦЕНА
- Физички преглед се састоји у анализи симптома и знакова које је пријавио или манифестовао пацијент. Иако не даје никакве одређене податке, може бити од велике користи за разумевање врсте патологије у току.
- Испитивање рефлекса тетива је тест који служи за процену присуства или одсуства неуромускуларних и координативних поремећаја.
- Користећи очни тест, лекар посматра оптички нерв и анализира његову укљученост.
- Процена менталног статуса и когнитивних способности врши се са циљем да се разуме на ком подручју централног нервног система је можда настала неоплазма. На пример, доживљај поремећаја памћења могао би да укаже на неуролошки проблем заснован на темпоралним режњевима. , а не у паријеталним режњевима и тако даље.
НУКЛЕАРНА МАГНЕТНА РЕЗОНАНСИЈА (НМР)
Снимање нуклеарне магнетне резонанце (МРИ) је безболан дијагностички тест, који вам омогућава да видите унутрашње структуре људског тела без употребе јонизујућег зрачења (рендгенски зраци).
Његов принцип рада је прилично сложен и заснован је на стварању магнетних поља, која емитују сигнале које детектор може претворити у слику.
МРИ скенирање мозга и медуле пружа задовољавајући приказ ова два одељка, међутим, у неким случајевима може бити потребна венска ињекција контрастне течности да би се побољшао квалитет визуализације. У таквим ситуацијама тест постаје минимално инвазиван, јер би контрастна течност (или медијум) могла имати нуспојаве.
Класично скенирање нуклеарне магнетне резонанце траје око 30-40 минута.
ЦТ скенирање
ЦТ је дијагностичка процедура која користи јонизујуће зрачење за стварање високо детаљне "тродимензионалне" слике унутрашњих органа тела.
Иако је безболан, сматра се инвазивним због излагања рендгенским зрацима (напомена: чије дозе никако нису занемарљиве у поређењу са нормалним рендгенским снимцима). Надаље, попут МРИ, може бити потребно користити контрастно средство. - није ослобођено могућих нуспојава - како би се побољшао квалитет визуализације.
Класична ЦТ претрага траје око 30-40 минута.
БИОПСИЈА
Биопсија тумора састоји се у узимању и хистолошкој анализи, у лабораторији, узорка ћелија из неопластичне масе.То је најпогоднији преглед ако желите да утврдите тачну природу (бенигну или малигну) и тежину тумора.
У случају астроцитома, узорковање се обично врши током ЦТ скенирања - то омогућава високо прецизно узорковање - и захтева малу, али деликатну операцију главе.
Лечење
Лечење које треба применити у случају астроцитома зависи од бројних фактора, укључујући степен, локацију, величину и брзину раста туморске масе.
Ако се тумор налази на месту доступном хирурговим рукама, најбоље би га било уклонити. Ово је тачно и у присуству малигне неоплазме и у присуству бенигне неоплазме.
Ако је астроцитом малигни и / или широко распрострањен, након хируршког уклањања мора уследити радиотерапија, а понекад чак и хемотерапија.
Лечење
И (пилоцитни астроцитом)
Хируршко уклањање је генерално једино усвојено лечење и довољно за излечење тумора.
ИИ (дифузни астроцитом ниског степена)
Хируршко уклањање и, ако дијагностичке слике показују значајну дисперзију туморске масе, потребна је и радиотерапија.
ИИИ (анапластични астроцитом)
Хируршко уклањање и радиотерапија су фундаментални. У неким ситуацијама (на пример рецидиви), хемотерапија такође може постати таква.
ИВ (глиобластоми мултиформе)
ХИРУРГИЈА
Крајњи циљ операције је уклонити сав астроцитом или, ако је то немогуће, већину туморске масе.
Успех уклањања зависи од најмање два претходно наведена фактора:
- Приступачна локација туморске масе или не. Ако се тумор налази на неприступачној локацији, немогуће га је уклонити.
- Дисперзија туморске масе у преосталу здраву масу мозга. У том смислу, астроцитоми И степена, који су фокални, лако се уклањају.
Пошто је операција прилично деликатна и опасна, лекар који присуствује, заједно са својим особљем, мора да обавести пацијента о могућим ризицима захвата пре него што се изведе.
РАДИОТЕРАПИЈА
Радиотерапија тумора је метода лечења заснована на употреби јонизујућег зрачења високе енергије, са циљем уништавања неопластичних ћелија.
У случају астроцитома, усваја се у две веома различите ситуације:
- Након и по завршетку хируршких интервенција на астроцитомима ИИ или вишег степена.
- Када тумор није хируршки уклоњив. У тим ситуацијама радиотерапија постаје први и најважнији терапијски третман (Н.Б .: ово се такође односи на случајеве пилоцитног астроцитома).
ХЕМОТЕРАПИЈА
Хемотерапија је давање лекова који могу убити све ћелије које брзо расту, укључујући ћелије рака.
У случају астроцитома, лекари га усвајају када верују да је ризик од рецидива (или рецидива) велики или када верују да је тумор проширио неке своје ћелије на остатак тела (метастазе). Такве ситуације су вероватније када се ради о малигним болестима ИИИ или ИВ степена.
ОСТАЛА НЕГА
Ако астроцитом изазива едем око себе, лекари такође могу планирати терапију кортикостероидима.
Кортикостероиди су моћни антиинфламаторни лекови, лекови који смањују упалу.
Главни нежељени ефекти радиотерапије
Главни нежељени ефекти хемотерапије
Главни нежељени ефекти кортикостероида
Умор
Свраб
Губитак косе
Мучнина
Повратио се
Губитак косе
Осећај умора
Рањивост инфекције
Остеопороза
Гојазност
Варење
Хипертензија
Узнемиреност
Поремећаји спавања
ОПЕРАТИВНА ФАЗА
Након хируршког уклањања тумора и током било које радиотерапије и хемотерапије, пацијент мора проћи и физиотерапијску рехабилитацију.
"Циљ овог последњег" је да се бар делимично опораве неуролошке способности (координација, језик итд.) Које су присуство туморске масе или сама интервенција угрозили.
Прогноза
Прогноза углавном зависи од три фактора:
- Степен астроцитома. Након уклањања астроцитома И степена, погођени имају добре шансе за потпуни опоравак.више од 30 недеља.
- Од локације неоплазме. Што је већа туморска маса у непријатном положају за хирурга, то ју је теже уклонити. Неуспех у хируршком уклањању астроцитома доводи до драстичног смањења стопе преживљавања, јер радиотерапија и хемотерапија нису толико ефикасни.
- Од постављања дијагнозе. Што се тумор касније идентификује, посебно ако је малигни, мање су шансе за опоравак. Уклањање самог астроцитома је мање ефикасно.
