Уопштено, дислокација лакта има „трауматско порекло: типичне околности у којима се јављају су у ствари пад на испружену руку и саобраћајне несреће у којима се повређена особа нагиње рукама напред пре удара“.
Ишчашење лакта представља бол, а ако је посебно јака, такође и деформацију захваћеног зглоба и друге компликације.
За дијагнозу дислокације лакта неопходни су физички преглед, историја болести и рендгенски снимци.
Лечење дислокације лакта има за циљ, пре свега, обнављање нормалне анатомије зглоба, а затим и обнављање функције зглоба.
Терапијски приступ варира од конзервативног до хируршког у зависности од тежине повреде.
Шта је дислокација? Кратак преглед
У трауматологији израз "дислокација" означава трајни губитак међусобних односа између зглобних глава (или зглобних површина) "зглоба. Трауматске природе, овај непријатан догађај често је повезан са мање или више опсежним оштећењем зглобне капсуле и лезија лигамената који стабилизују зглобне површине.
Дислокација се разликује од уганућа: у уганућу, у ствари, постоји привремена измена "анатомије" зглоба (у дислокацији је промена трајна).
и / или живци.
Анатомија лакта: Кратак преглед
Да бисте у потпуности разумели од чега се састоји дислокација лакта, од велике је помоћи познавање главних аспеката анатомије лакта; ево, стога, кратког прегледа:
- Лакат је спој горњег удова који повезује руку са подлактицом; лакат, у ствари, артикулише дистални крај надлактичне кости (кост руке) до проксималних крајева улне и радијуса (кости подлактице).
- Дистални крај хумеруса учествује у лакатном зглобу са трохлеом е цапитулум, док су проксимални екстремитети улне и радијуса са трохлеарним зарезом и радијалном главом.
Анализирајући како ове компоненте међусобно делују, показује се да је хумерална трохлеа повезана са „трохлеарним зарезом улне, док цапитулум хумерал је артикулиран радијалним капиталом. - Као и сваки синовијални зглоб, лакат је опремљен зглобном капсулом, синовијалном мембраном, лигаментима и синовијалним врећицама.
- Пример синовијалног зглоба са шаркама (или гинглимо), лакат дозвољава флексију и екстензијске покрете подлактице у односу на руку.
Врсте дислокације лакта
Делимична или потпуна дислокација лакта
Дислокација лакта може бити делимична (или сублуксација лакта) или потпуна: делимична значи да су зглобне површине само делимично изгубиле контакт који им се спојио; потпуно, међутим, да су се зглобне површине потпуно одвојиле.
Јасно је да је дислокација лакта озбиљнија када се заврши; међутим, потребно је прецизирати да у оба случаја може доћи до напрезања или повреде зглобних лигамената.
Једноставна или сложена дислокација лакта
Друга класификација разликује дислокацију лакта на једноставну или сложену: то је једноставно, када повреда није повезана са значајним оштећењем коштаних структура; сложен је, међутим, у комбинацији са повредама костију и / или лигамената.
Треба напоменути да се, када су посебно тешке, сложене дислокације лакта такође могу окарактерисати оштећењем крвних судова или живаца; када се то догоди, постоји занемарљив ризик од губитка горњих екстремитета.
Дислокација лакта: фактори ризика
Несумњиво, бављење послом или физичким активностима које укључују ризик од пада на испружену руку повећавају вероватноћу дислокације лакта.
И младост фаворизује дислокацију лакта: код деце су елементи који гарантују стабилност овог зглоба (лигаменти) покретљивији и флексибилнији; као резултат тога, већа је вероватноћа да ће се зглобне површине одвојити када дође до одређених траума.
Коначно, предиспозиција за дислокацију лакта и других синовијалних зглобова због урођене лабавости лигамената заслужује да се помене.
Дислокација лакта: Епидемиологија
Код одраслих, лакат је други зглоб по дислокацији у људском телу, после рамена (чији је правилнији назив гленохумерални зглоб); код деце, с друге стране, у овом посебном рангирању је на првом месту (разлог за то је објашњен неколико редова горе).
локално и оток.
Дислокација лакта и повреда лигамента
Лигаменти повређени током ишчашења лакта можда никада неће спонтано зарасти; као што је доле објашњено, у таквим ситуацијама неопходна је операција поправке.
Компликације дислокације лакта
Разне компликације су повезане са дислокацијом лакта; тачније, они укључују:
- Прелом коштаних компоненти које учествују у зглобу.
- Гњечење / заглављивање живаца који пролазе кроз лакат. Дислокација лакта мења анатомију зглоба и то утиче на суседне структуре, попут живаца.
Гњечење / хватање живаца који пролазе близу лакта манифестује се симптомима као што су утрнулост и / или трнци у подлактици и / или шаци. - Повреда или стискање крвних судова који пролазе кроз лакат. Слично живцима, крвни судови који пролазе кроз лакат такође се могу оштетити или пригњечити као резултат дислокације.
Оштећење ових крвних судова може имати озбиљне посљедице: могло би лишити ткива и кости горњих екстремитета у количини крви потребне за њихово одржавање у животу; стога слиједи процес некрозе који може довести до , у најекстремнијим случајевима, до спонтане ампутације горњег екстремитета.
Карактеристични симптоми повреде крвних судова услед дислокације лакта су: хладна, цијанотична / љубичаста шака и подлактица. - Авулзијски прелом. То су преломи костију који настају као резултат вуче коју лигамент или тетива врше на коштаној површини уметања.
Код дислокације лакта, авулзиони прелом се обично приписује дејству зглобног лигамента, који је, поводом догађаја који је изазвао повреду, извршио изненадну вучу на подручју кости за уметање. - Артроза лакта Састоји се од дегенерације хрскавице која покрива зглобне површине лакта, посебно оне трохлеје и трохлеарне инцизуре.
Дислокација лакта: Када посетити лекара?
Особа треба да се обрати лекару или оде у хитну помоћ ако након пада или било ког другог трауматичног догађаја осети упорни бол у лакту; још више, саветује се лекарска консултација ако, поред болова, субјект има и деформитет у зглобу.
или за нуклеарну магнетну резонанцу.
Анамнеза
Анамнеза захтева од пацијента да опише осећене симптоме и да га информише о: динамици повреде и општем здравственом стању.
Медицински преглед
Током физичког прегледа због ишчашења лакта, лекари процењују степен бола који пацијент осећа и да ли постоје локалне модрице и / или оток.
Такође, потражите било какве знаке васкуларног оштећења (цијаноза, хладна шака и подлактица итд.) И / или оштећење нерва (трнци, утрнутост итд.).
Кс-раи
Рендгенски снимци су најприкладнији дијагностички тест за откривање дислокације лакта.
Захваљујући њима, лекар је у стању да потврди клиничке сумње и да са изузетном прецизношћу зна анатомске промене и оштећења настала услед повреде зглоба.
Обично, пре овог ручног маневра, пацијент прима лекове против болова и лекове за смирење како би избегао бол.
Након смањења конзервативног начина дислокације лакта, следи период имобилизације зглоба у савијању под углом од 90 °, који траје од 1 до 3 недеље.Важно је не претерано имобилизовати, како се не би прекомерно пореметила покретљивост.
Врло је вероватно да ће на крају имобилизације пацијент морати да се подвргне рендгенском прегледу лакта, који ће утврдити успех смањења.
Рехабилитација Физиотерапија
Рехабилитациона физиотерапија почиње одмах након периода имобилизације лакта (под условом да су рендгенски снимци потврдили успех смањења).
Циљ програма физиотерапије је враћање покретљивости зглобова у лакту.
За постизање овог циља неопходне су обе вежбе истезање, оба мишића јачају.
Рехабилитација због ишчашења лакта је дуготрајан процес, који захтева много упорности и континуитета од стране пацијента у терапијским вежбама.
Треба напоменути да, понекад, чак и када је програм физиотерапије прикладан, пацијент није у могућности да поврати потпуну покретљивост зглобова у продужетку; На срећу, ово није тако значајан проблем: лакат је, у ствари, функционалан за потребе људског бића чак и ако се не протеже у потпуности.
Дислокација лакта: хируршка терапија
Операција је резервисана за најтеже случајеве дислокације лакта, коју карактеришу повреде лигамената, преломи костију и / или оштећења васкуларних или нервних структура у близини зглоба.
Обично операција тешке дислокације лакта укључује поправак различитих угрожених зглобних структура, након чега слиједи маневар смањења.
На крају хируршке операције, прво следи период имобилизације лакта у флексији на 90 °, а затим и рехабилитациони физиотерапеутски програм усмерен на опоравак покретљивости зглобова.
Јасно је да су времена опоравка од тешке дислокације лакта која је подвргнута операцији дужа од оних очекиваних за благу дислокацију, која је укључивала само конзервативну терапију.
Треба напоменути да озбиљнија дислокација лакта може захтевати, после неког времена, другу операцију, како би се оптимизирали резултати прве.
