Акутни пијелонефритис

Шта је акутни пијелонефритис

Акутни пијелонефритис је „локализована упала, која захвата слузокожу бубрежне карлице (или бубрежне карлице) и бубрега; често је узрокована ширењем„ инфекције узроковане патогенима који припадају цревној бактеријској флори, а која може доћи до бубрега на три начина: узлазним путем из бешике (најчешћи), хематолошким из крви и лимфним из лимфе.

Постоји неколико услова и механизама који вас могу учинити подложним пијелонефритису.
Симптоми који указују на акутну упалу су висока температура, зимица, лумбални бол, дисурија и захваћеност бубрега при физичком прегледу.
Инфекција изазива упални процес у бубрегу, гнојне природе, са стварањем малих апсцеса распоређених у захваћеном органу.
Пиелонефритис има бенигни развој: ако се примени адекватан третман, симптоми имају тенденцију да се повуку за око две недеље. У случају истовремених уринарних аномалија, инфекција се може показати посебно отпорном на лечење, а понекад се може видети и еволуција у хронични облик болести.

Учесталост

Пиелонефритис може утицати на људе било ког пола и старости, али постоји већа учесталост код жена и деце, из следећих разлога:

Жене: имају краћу мокраћну цев од мушкараца и током трудноће материца може још више стиснути излучујуће канале. Други фактори, који повећавају изложеност женског пола, могу бити хормонске промене и трауме уретре током сексуалног односа.
Деца: са већом учесталошћу представљају феномен везикоуретералног рефлукса.

Узроци и фактори ризика

Узрок акутног пијелонефритиса често се може наћи у инфекцији уринарног тракта, која се може утврдити и дијагностиковати извођењем уринокултуре.
Присуство бактерија у урину (оне су стерилне, генерално, код здравог испитаника) у значајно великом броју, чини евидентним присуство "инфекције, која се може материјализовати управо у" настанку пијелонефритиса. Већина случајева пијелонефритиса настаје услед уласка цревних микроорганизама у уринарни тракт, као нпр Есцхерицхиа цоли (у 70-80% случајева) изд Ентероцоццус фаецалис. Нозокомијалне (болнички стечене) инфекције могу бити последица колиформних бактерија и ентерокока, као и других мање уобичајених организама (нпр. Псеудомонас аеругиноса и разне врсте Клебсиелла). Већина случајева пијелонефритиса почиње као инфекција доњег уринарног тракта, посебно циститис и простатитис. Л "Есцхерицхиа цоли могу да нападну ћелије „кишобрана“ бешике (тако дефинисане да свака од њих покрива више ћелија средњег слоја) да формирају унутарћелијске бактеријске заједнице, које могу сазрети у биофилмове (сложена агрегација микроорганизама које карактерише лучење матрице за сидрење) ; потоњи су отпорни на антибиотску терапију и реакције имунолошког система, толико да представљају могуће објашњење за понављајуће инфекције уринарног тракта, укључујући пијелонефритис.

Постоји неколико фактора који предиспонирају пијелонефритис:

Анатомско-функционалне промене које могу изазвати опструкцију уринарног тока или олакшати улазак патогена у бешику:
- структурни недостаци уринарног тракта, као што су неке урођене малформације;
- краћа уретра код жена: погодује колонизацији уринарног тракта цревним микроорганизмима, ради њиховог приступа вагиналном предворју. Слично, сексуални однос олакшава улазак патогена у уретру код жена;
- тумори, стриктуре, камен у бубрегу, хипертрофија простате;
- неуролошка оштећења бешике и сфинктера (спина бифида, мултипла склероза).
Непотпуно пражњење бешике.

Везикоуретерални рефлукс (рефлукс урина из бешике према уретеру, а понекад и према бубрежном паренхиму) и непотпуно пражњење бешике погодују растућој инфекцији која допире до бубрега.

Катетеризација.

Током уметања катетера, бактерије се могу транспортовати у бешику интралуминалним путем или контактом са спољном површином. Из бубрега) или поступци дренаже (на пример: нефростомија) могу повећати ризик од развоја пијелонефритиса.

Разне предиспонирајуће болести: метаболичке болести (дијабетес мелитус, хиперурикемија), имуносупресија, неуролошке болести итд.
Трудноћа је стање због којег сте подложни акутном пијелонефритису због повећане производње естрогена (ширење уретера, карлице и бешике) и повећања материце (компресија на мокраћоводима и бешику са стагнацијом урина).

Симптоми

Почетак болести је обично брз, са симптомима који се брзо развијају неколико сати или након једног дана. Пиелонефритис може изазвати слабост, мучнину, повраћање, болно мокрење и бол у трбуху, једностран или обостран, који се шири са стране према леђима.
Почетак грознице је променљив, али обично њен почетак изазива јаку зимицу и повезан је са лошим општим здрављем (умор, слабост, анорексија итд.).
Пиелонефритис је често повезан са симптомима инфекције доњег уринарног тракта, као што су учестало мокрење, хематурија (у урину може бити крви) или дисурија (отежано излучивање урина, није обавезно праћено болом). Есенцијално за потврду дијагнозе инфекције. Урин је замућен због присуства ћелија (пиурија) или бактерија (бактериурија).
Пацијент са акутним пијелонефритисом обично има болове у доњем делу леђа (у једном или оба бубрега), који се јављају изненада и могу имати променљив интензитет (обично умерен, пацијент се жали на осетљивост бубрега на палпацију, током дијагнозе).