Бартолинијеве жлезде - функције и поремећаји

.

Ове жлезде се налазе у постеролатералном делу вагиналног отвора, на нивоу доњег краја набора коже (или усана) вулве.
Функција Бартолинијевих жлијезда уско је повезана са сексуалном активношћу: у фази узбуђења жене, те структуре су одговорне за лучење бистре и вискозне течности, која дјелује као мазиво за вагинални канал.
Бартхолинове жлезде могу бити захваћене упалним процесима (Бартхолинитис), током којих се повећавају у запремини и постају болне. Међутим, када се блокирају канали из којих тече течност за подмазивање, може доћи до стварања циста. Ови последњи могу дуго остати асимптоматски, али, ако се инфицирају, еволуирају у апсцесе (формације налик врећи које садрже гној).
Патолошка стања која погађају Бартолинијеве жлезде захтевају процену гинеколога, који може да спроведе исправну дијагностичку класификацију и укаже на најприкладнији третман за овај случај.

, на површини вулве. Тачније, Бартолинијеви канали се отварају на нивоу бразде коју латерално стварају мале усне и медијално химен (или њени остаци).

Слика преузета са: хттпс://ен.википедиа.орг/вики/Вулва

што доприноси одржавању подмазивања вагиналног канала када је жена сексуално узбуђена.
Током односа, мала количина ове густе, вискозне, бистре течности може помоћи у влажењу отвора вагине, чинећи однос угоднијим.
Бартолинијеве жлезде мењају своју структуру са годинама: код младих девојака, оне имају мале димензије (пошто у овом периоду још нису функционалне), док код сексуално активних одраслих жена достижу свој максимални волумен. Ове структуре се тада сусрећу до „прогресивне инволуције и, након менопаузе, су атрофични.

Бартхолинове жлезде називају се и главне вестибуларне жлезде, како би се разликовале од других мањих жлезданих структура које су разбацане по доњем делу женског гениталног тракта. Међу њима су и Скенеове жлезде, које се налазе у близини дисталне уретре, у пределу изнад вагиналног улаза.

Као и Бартхолинове жлезде, у стању сексуалног узбуђења, Скенеове жлезде почињу да луче течност за коју се чини да доприноси подмазивању вагине током копулације.

, имали заштићен полни однос и консултујте се са лекаром када приметите чворове и упале у гениталном подручју.Циљ сваког третмана је очување жлезде и њене функције кад год је то могуће.

акутно, црвенило и напетост коже која се налази изнад. Други често повезани симптоми су осећај тежине у доњем делу стомака и локални свраб.
Бартхолинитис је генерално узрокован вагиналном инфекцијом (вагинитис). Предиспонирајући фактори за упалу Бартхолинових жлезда су лоша хигијена, сексуални однос, немогућност дугог прања и прекомерна употреба синтетичког доњег веша или уска одећа која изазива трљање.
Једноставна упала Бартхолинових жлезда може бити пролазна и нестаје у року од 3-5 дана, али у неколико случајева, међутим, патолошки процес може довести до стварања цисте.
Након што се установи да се ради о бартхолинитису, лекар може прописати фармаколошки третман заснован на антиинфламаторним средствима (за сузбијање акутног упалног процеса у току) и, вероватно, на антибиотике, орално и употребом масти које ће се користити локално Међутим, ако се упала понови два или три пута у току године, може се указати на хируршко уклањање захваћених Бартолинијевих жлезда.

представљају најчешће вулварне цистичне формације: ова афекција погађа око 2% жена, обично између 20-30 година. Временом (менопауза) болест се манифестује са мањом вероватноћом.
Поремећај се јавља као резултат опструкције Бартолинијевог канала, због чега жлезда бубри због стагнације слузи, што резултира стварањем цисте. Није увек познат разлог зашто течност коју производе жлезде не тече нормално; ретко, цисте настају као последица „сталне инфекције, полно преносивих болести (попут гонореје и кламидије) или урођеног абнормалног развоја ткива гениталног тракта.
Често су цистичне формације асимптоматске; међутим, веће цисте могу изазвати непријатан осећај, посебно током ходања и сексуалног односа. Обимније лезије такође могу бити повезане са осетљивошћу, иритацијом вулве и диспареунијом.
Већина Бартхолинових циста је једнострана и опипљива у близини вагиналног отвора; када су велике, ове формације растежу велике усне на захваћеној страни и узрокују асиметрију вулве. Надаље, ако су цисте захваћене инфективним процесом, може доћи до врло интензивног бола и грознице.
Процена болести захтева специјалистички лекарски преглед. Диференцијална дијагноза се врши са другим цистичним и чврстим лезијама вулве, као што су цисте епидермалне инклузије (округле и асимптоматске отеклине локализоване у великим стидним уснама), папиларни хидроаденом (бенигна неоплазма која настаје из знојних жлезда, које се налазе пре свега на нивоу малих усана), миома и липома.
Генерално, цисте Бартхолинове жлезде не захтевају лечење када су скромне величине, не изазивају нелагоду и нису подложне инфекцији. Међутим, ако лезија постане симптоматска или апсцеси, може бити потребна дренажа (рез жлезде), са или без потпуне енуклеације жлезде (бартолинектомија).
Спречавање компликација које погађају Бартхолинове цисте укључује купање у топлој води, које се изводи неколико пута дневно, урањајући се у карлицу.

). Ово постаје веома гломазно (може достићи величину ораха), као и узроковати интензиван бол око жлезде и секрета (обично, жућкасте боје). У неким случајевима може бити присутно и неколико линија грознице.
Апсцеси који утичу на Бартхолинову жлезду често су полимикробни; најчешће су изоловани патогени Есцхерицхиа цоли, Неиссериа гоноррхоеае И Цхламидиа трацхоматис.
Због ове патологије потребно је прибегавати антибиотицима које је прописао лекар и дренажи како би се погодовало бекству гнојног материјала. Овај приступ омогућава нагло побољшање вулварног бола.
У случају рецидива, може се назначити марсупијализација, тј. Жлезда се засече и остави отворена како би се омогућила континуирана дренажа и спречило стагнирање течности изнутра; након операције, зидови апсцесиране цисте се повлаче, остављајући нови отвор за секрецију. Алтернативно, могуће је приступити хируршком уклањању заражене цисте бартолинектомијом.

примитивна настаје код жена у постменопаузи, због неопластичне трансформације епителних компоненти жлезде. Међутим, туморска патологија Бартхолинових жлезда може се појавити код младих жена, понекад повезана са инфекцијом хуманим папилома вирусом.

Други фактори ризика укључују вулварну интраепителну неоплазију (ВИН), генитални склерозни лишај, сквамозну хиперплазију, карцином вагине и хроничну грануломатозну болест.
Тумор Бартхолинове жлезде обично се приказује као неправилни, нодуларни, упорно индуковани, опипљив раст вулве. Појављују се касни клинички знаци као што су огреботине, бол и свраб. Лезија може постати некротична или улцерирана, понекад узрокујући крварење или водени исцједак из вагине.
Узимајући у обзир да Бартолинијеве жлезде подлежу инволуцији код жена у менопаузи или у менопаузи, појава вулварне масе чини неопходном извршење ексцизионе биопсије како би се искључило присуство малигног процеса.
Терапија укључује хируршко уклањање локалног тумора и дисекцију ингвиналних и феморалних лимфних чворова. Ови приступи су понекад повезани са постоперативном радиотерапијом и хемотерапијом.

: стога је потребно обратити пажњу на тачно и свакодневно локално чишћење и, нарочито лети, често мењати доње рубље.

Још једна добра навика за смањење ризика од настанка гениталних инфекција је избегавање злоупотребе хигијенских пешкира и облога за гаћице током целог дана, ако није потребно, јер не дозвољавају правилну транспирацију коже. Из истог разлога, употреба је од синтетичке одеће и посебно уског доњег веша не препоручује се: стално трљање тканине по кожи може изазвати локалну иритацију.

Вежбање сигурног секса - посебно коришћење кондома сваки пут када имате однос - може помоћи у смањењу шансе за развој инфекције цисте и формирање апсцеса Бартхолин жлезде.