ТРОСТРУКА ТЕРАПИЈА ЗА ИСКОРЕЊИВАЊЕ ХЕЛИЦОБАЦТЕР ПИЛОРИ

Хелибацтер пилори

Хелицобацтер пилори је грам-негативна микроаерофилна бактерија, која се први пут налази у желуцу. Није изненађујуће што више од половине светске популације има Хелицобацтер пилори у горњем делу гастроинтестиналног тракта.

Електронска фотографија Хелибацтер пилори

Ову бактерију први пут су 1982. године идентификовали аустралијски лекари Барри Марсхалл и Робин Варрен (који су за то добили Нобелову награду за медицину), анализирајући слузницу желуца пацијената који пате од хроничног гастритиса и чира на желуцу, болести које су до тада биле нису замишљали да би могли имати „микробно порекло“.

Хелицобацтер пилори је такође приписана улога у развоју чира на дванаестопалачном цреву и неким случајевима рака желуца. Међутим, више од 80% заражених особа је потпуно асимптоматско.Инфекција Х.пилори је већа у земљама у развоју и опада у развијеним (западним) земљама.

Морфологија Хелицобацтер пилори подсјећа на штап закривљен на себи, па стога изгледа спирално (отуда и назив Хелицобацтер); сматра се да бактерија продире у слузницу која облаже желудац узрокујући лезије које доводе до улцерације слузнице, што је посљедица чир.

Дијагноза

Дијагноза Хелицобацтер пилори инфекције се поставља на неколико начина, али се обично траже типични диспептички симптоми узроковани бактеријом.Тестови за дијагностиковање Х.пилори се деле на инвазивне и неинвазивне. Неинвазивни тестови су Бреах Уреа Тест, '' респиратор тест '' и тест на "антиген бактерије у столици, док инвазивни тестови захтевају" ендоскопски преглед и узимање биолошких узорака.

Најпоузданији тест за дијагностиковање присуства Хелицобацтер пилори је управо ендоскопски, који захтева уклањање желучаног биолошког материјала, затим анализиран у микробиолошкој култури. У неким случајевима може се користити и ЕЛИСА тест на урину пацијента; овај тест нуди добру прецизност са осетљивошћу од око 95%.

Терапија искорјењивања

За искорјењивање Хелицобацтер пилори користе се различити терапијски приступи, али најуспјешнији су трострука терапија и секвенцијална терапија.

Секвенцијална терапија није ништа друго до двострука терапија амоксицилином и инхибитором протонске пумпе (ППИ, нпр. Омепразол) током 5 дана, након чега следи трострука терапија током осталих 5 дана.
Трострука терапија се користи у свим случајевима инфекције Х.пилори према различитим комбинацијама, користи се у различитим случајевима. Најчешће комбинације су:

амоксицилин 2000 мг / дан + кларитромицин 1000 мг / дан + ИПП (нпр. омепразол) стандардна доза;

или кларитромицин 500 мг / дан + метронидазол 1000 мг / дан + ИПП стандардна доза;

или тетрациклин 2000 мг / дан + метронидазол 1500 мг / дан + бизмут субцитрат 480 мг / дан + стандардна доза ИПП.