Шта је хистеректомија
Хистеректомија је операција којом се уклања материца.
Потпуно или делимично?
Говоримо о тоталној хистеректомији када операција доводи до уклањања целог органа, и о делимичној или субтоталној хистеректомији када је очуван врат или грлић материце (тракт који стрши доле у вагину).
Проширење на друге органе
Операција хистеректомије може се проширити на јајнике, на пример када је потребно уклонити их због присуства циста на јајницима, и на друге повезане анатомске структуре, попут салпинга материце који повезују материцу са јајницима (у овом случају операција се назива хистеросалпингектомија), горња трећина вагине и параметријум.
Последице плодности и сексуалности
Хистеректомија заувек компромитује могућност трудноће, док је хируршка менопауза неизбежна само ако је операција укључивала и уклањање јајника.
У сваком случају, операција не утјече значајно ни на жељу ни на сексуалну активност, чак и ако би на либидо могли негативно утјецати психолошке импликације интервенције.
Када је потребно?
Хистеректомија је неопходна само у присуству важних проблема, за које операциона сала представља најсигурније и најефикасније решење; на пример, малигни тумор (карцином) материце, али и бенигни туморски облик (фиброид), ако изазива јака крварења или појаве компресије у доњем делу стомака, изазивајући бол сличан бубрежној колици.
Поред ових примарних индикација, операција се такође може извести ради решавања тешке ендометриозе (раст слузнице материце изван материце) или прекомерног повећања менструалног тока (менорагија).
Како се то ради?
Технике које користи хирург могу бити различите. Они се крећу од класичне и инвазивније отворене операције хистеректомије, у којој се прави рез на абдомену, до иновативнијих техника, попут вагиналне (блов-хистеректомија) у којој се материца „вади“ из вагине, и лапароскопија.
Ова најновија техника, која је позитивно револуционирала многе хируршке интервенције, укључује уметање микроинструмената кроз мале резове, гарантујући брз опоравак након операције.
Хормонска терапија
Хируршка менопауза изазвана пре природне менопаузе повећава типичне проблеме овог периода живота.
Из тог разлога, узимајући у обзир и мању опасност од нуспојава и већу озбиљност придружених поремећаја, често се користи хормонска надомјесна терапија.
Замјеном хормона које производи јајник (естроген) смањује се ризик од остеопорозе, кардиоваскуларних болести и других мањих тегоба. Не смијемо заборавити да је природна менопауза спор и постепен процес, који тијелу даје времена да се навикне на хормоналне промене и губитак ендокрине функције јајника. Ако је менопауза хируршки изазвана, тело ће теже доживети овај изненадни ендокрини шок.
За жене које су подвргнуте хистеректомији, хормонска надомјесна терапија је углавном само естрогенска, јер заштитни ефекат прогестагена на развој карцинома ендометрија материце није неопходан.
Ако је хистеректомија само делимична (очувани јајници) и изведена у младости, у сваком случају постоји велики ризик од преурањеног губитка функције јајника (рана менопауза), са последичним повећањем кардиоваскуларног система , остеопорозни ризик и на тежи начин оптужити типичне тегобе овог периода (као што су налети врућине).
Компликације
Чак и ако је хистеректомија, барем у већини случајева, одлучујућа интервенција (на пример, карциноми остају дуго у грлићу материце без ширења на друге регије тела), то свакако није без значајних последица које укључују и физичке сферу, као и психичку, друштвену и афективну пацијента.
Када је хистеректомија тотална, повећава се ризик од пролапса вагине, то је опасност да се једна или више здјеличних структура, попут мјехура и ректума, спусте према доље све док не изађу из вагиналног уноса. Коначно, не треба занемарити психолошке последице интервенције, често грубо схваћене као губитак женствености, као и плодности.
