" Кронова болест
Фистуле
Ако Црохнова болест напредује, могу постојати и други поремећаји повезани са честом локализацијом ануса, што често укључује појаву фистула.
У најозбиљнијим случајевима, фистулизација цревног зида може изазвати крварење, уз присуство окултне крви у фецесу и ређе са крварењем одређеног ентитета.
У најтежим облицима, који представљају мањину, пацијенти са Црохновом болешћу имају „значајно оштећење општих стања, услед глобалне малапсорпције - нарочито бројних витамина - што може довести до значајног губитка тежине.
Дијагноза
Ако је болест тешка и дуготрајна, развија се анемија која може имати карактеристике и анемије хроничних болести и, ређе, анемије услед недостатка гвожђа (недостатак гвожђа) услед континуираног губитка малих количина крви и недостатка витамина Б12 анемија (мегалобластична).
Рендгенски снимци дигестивног система се раде са контрастним медијумом (ради бољег истицања делова захваћених лезијама) и показују карактеристичан изглед „калдрме“ терминалног илеума, због његових оклузија и неправилности (изглед); с времена на време тракт захваћен Црохновом болешћу изгледа зачепљен до те мере да је сличан нитима (знак пупчане врпце), док тракт непосредно узводно може бити проширен (повезаност влакнастог тракта, калдрмисаног подручја и проширене петље чини тријаду која није честа, али, ако је присутан, потврђује болест). Такође је могуће, због присутних уочених неправилности, да контрастно средство чак прескочи терминални тракт илеума, због чега недостаје радиолошка слика (знак "скока") и стога се појављује потпуно црно подручје.
Најпрецизнија дијагноза је хистолошка (под микроскопом), биопсијом (уклањањем комада) слузнице црева. Такође је веома важно разликовати Црохнову болест од улцерозног колитиса и апендицитиса.
Компликације
Они могу бити локални и системски (општи).
Међу локалним, најчешћи су: зачепљење црева и / или перфорација; фистуле (између две цревне петље, између петље и коже, бешике или вагине); малапсорпција; тумори (њихова учесталост је већа него у општој популацији, иако нижа од оне код пацијената са улцерозним колитисом).
Међу системским налазимо: губитак тежине и мишићне масе; успоравање раста код детета; промене у електролитима (смањење калцијума, магнезијума, калијума); пад албумина; анемија; стеатореја (која је повезана са малапсорпцијом липида и витамина); нодосум еритема (кожне лезије које се појављују као црвенило, умерено болни чворови, углавном се налазе у ногама); гангренозна пиодерма (друга кожна манифестација која се јавља са везикуле у доњим удовима, које затим постају пустуле, чија пукотина одређује појаву чирева који се могу инфицирати); артритис (често мигрира, погађајући углавном глежњеве, колена, кукове, зглобове, али и било који други зглоб, са болом и отоком) ); коњунктивитис и кератитис; лезије јетре различитих врста (стеатоза, хепатитис итд.); венска тромбоза (због повећане коагулабилности крви и / или дехидрације).
Курс
Црохнова болест је хронична, па никада не постоји потпуни лек; генерално, мање или више продужени периоди ремисије се смењују са фазама погоршања. Прогноза Црохнове болести је неповољнија од оне за улцерозни колитис. Све у свему, морталитет расте са трајањем болести и глобално је око 5-10% случајева (најчешћи узроци смрти су перитонитис и генерализоване инфекције).
Терапија
Може бити медицински (са лековима) или хируршки, ако медицински није био успешан.
Лекови
Основни лекови су представљени дериватом аспирина тзв салазопирин, који је одговоран за протуупално дјеловање. Главни нуспојаве које могу изазвати су: гастритис, проблеми с јетром и бубрезима, анемија, мушка неплодност (због смањења броја и покретљивости сперматозоида, али реверзибилна у року од 3 мјесеца од обустава лечења).
У умереним и / или тешким облицима, треба користити деривате кортизона (преднизон) и, код пацијената који не реагују на ове две терапије, треба користити лекове који потискују имунолошки систем (азатиоприн, 6-меркаптопурин, циклоспорин А., метотрексат). Недавно су се у терапији користили и неки лекови који заустављају деловање неких молекула укључених у запаљенске процесе (Инфликимаб).
За додатне информације: Лекови за лечење Црохнове болести
Хирургија
У облицима Црохнове болести који немају користи само од медицинског третмана, препоручљиво је прибећи операцији, посебно у присуству компликација (стеноза, фистуле, перфорација и апсцеси).
За даље информације: Колектомија - Илеостомија
Дијета
Коначно, важно је запамтити важност исхране у Црохновој болести (посебно у акутним фазама), која мора бити лагана, са мало отпада и без млијека; штавише, будући да су ти пацијенти често потхрањени, мора бити висококалорична и са додатком витамина и минералних соли. Потрошња масног меса и надражујуће хране (бибер, чили, чај, кафа) биће ограничена, преферирајући трезвене методе кувања на ниској и дуготрајној ватри (како би се смањило оптерећење бактеријама, посебно у случај рибе и меса) и избегавање насилних (пржење, печење на роштиљу ...).
Такође је важно смањити потрошњу рафинисаних угљених хидрата и хране богате вештачким бојама (чини се да неке микро- и наночестице које се користе као адитиви, на пример титанијум диоксид, индиректно погоршавају упални одговор у цревима).
Дијета за Цхронову болест мора стога укључивати што је могуће здравије, природне и органске производе (месо животиња на испаши, без антибиотика или остатака лијекова), без додавања умјетних додатака и способних за провођење "протуупалног дјеловања. Системски" ниво (корисна у овом смислу су биљна уља богата омега три, морска риба и неки сокови од поврћа).
Да бисте сазнали више, прочитајте: Дијета за Црохнову болест "
Остали чланци о "Црохновој болести: излечење"
- кронова болест
- Лекови за Црохнову болест
- Црохнова болест - лековито биље
