Позната и као хрипавац, убојити кашаљ или псећи кашаљ, ова инфекција је одговорна за упорни кашаљ, који у централној фази инфекције (пароксизмална фаза) постаје протагонист правих мучних криза.
Хрипавац је „инфекција која - када погађа одојчад и врло малу децу - може изазвати озбиљне компликације, чак и смрт; међутим, код одраслих ретко изазива озбиљне последице.
Лечење хрипавца варира у зависности од старости пацијента и стадијума у којем се јавља дијагноза инфекције.
Најефикаснији начин спречавања болести је прибегавање вакцинацији, вакцинација која је у Италији обавезна већ неколико година.
, који утиче на дисајне путеве и плућа.
Велики кашаљ своје име дугује симптому који га највише карактерише: кашаљ.
Код заражених пацијената, поремећај кашља је толико упоран да може трајати и до 10 недеља; ово објашњава, између осталог, зашто се хрипавац назива и "100-дневни кашаљ".
Други синоними за Пертоссе
Поред „100 -дневног кашља“, други синоними за хрипавац су: псећи кашаљ, хрипавац и убилачки кашаљ.
Епидемиологија: колико је чест хрипавац?
Појавом вакцине (1940 -их), хрипавац је прешао из "распрострањене" инфекције у целом свету и главног узрока смрти деце, до здравственог проблема од примарног значаја само у земљама у развоју, где програми вакцинације још увек касне.
Другим речима, стварање вакцине против хрипавца представљало је епохалну прекретницу, енормно смањивши случајеве хрипавца у најиндустријализованијим земљама света.
Широм света, данас је велики кашаљ заразна болест која погађа око 16 милиона људи годишње и узрокује 58.700 смртних случајева обољелима.
Неки бројеви о хрипавцу:
- Према статистичким подацима из 2008. године, хрипавац је узрок смрти за 195.000 људи широм света.
- Према неким процјенама, око 90% свих случајева хрипавца јавља се у земљама у развоју.
- У земљи попут Сједињених Држава, број годишњих случајева хрипавца је порастао са нешто више од 178.000 јединица, у периоду пре производње вакцине, на нешто мање од 21.000 јединица у 2015. години (тј. Скоро 70 година након појаве вакцинације) .
Када инфицира човека, Бордетелла Пертуссис с "таложи се у епителним ћелијама плућа и колонизује их; колонизацијско деловање ове бактерије омета кретање цилија (које прекривају плућни епител и имају важну функцију уклањања остатака који улазе у плућа, кроз удахнути ваздух).
Дакле, препрека кретању трепавица, по Бордетелла Пертуссис, изазива накупљање остатака дуж дисајних путева и у плућима домаћина, а то је одговорно за део симптома хрипавца.
Да би се завршио инфективни процес Бордетелла Пертуссис то је инхибиторно дејство које ова бактерија има на имунолошки систем домаћина; улазећи у више детаља, оружје које користи Бордетелла Пертуссис да нападне имунолошки систем је његов егзотоксин, који се једноставно назива токсин хрипавца.
Хрипавац: Време инкубације
Период инкубације који карактерише Бордетелла Пертуссис (тј. време које мора проћи од првог излагања бактерији до појаве првих симптома) у просеку траје 9-10 дана; добро је, међутим, прецизирати да његов распон иде од минимално 6 до максимално 20 дана.
Велики кашаљ: зараза
Како се преноси Бордетелла Пертуссис?
Преношење великог кашља (и Бордетелла Пертуссис) до новог домаћина долази искључиво удисањем капљица заражене пљувачке, које емитује преносилац инфекције, при кијању, кашљању или говору.
Степен заразности капљица које садрже Бордетелла Пертуссис посебно је висок; Према неким медицинским студијама, вероватноћа да ове капљице пренесу хрипавац на осетљиву особу (која их јасно удише) је преко 90%.
Да ли сте знали да ...
У медицини, управо поменути пут преноса, који додељује улогу возила за хрипавац капи пљувачке које емитују пацијенти, назива се аеросол.
Заразне болести које се преносе аеросолом чине претрпана места идеалним окружењем за ширење изазивача.
Велики кашаљ: ко је у највећој опасности да се разболи?
Велики кашаљ може утицати на свакога ко није примио вакцину; међутим, имајући у виду статистичке податке, он има склоност према одојчади и врло малој деци, на шта, штавише, може имати најгоре последице.
и флегма, повезана са благим порастом телесне температуре).
Након катаралне фазе следи, након 1-3 недеље, такозвана пароксизмална фаза (или приступна фаза), у којој, нарочито ноћу, долази до „погоршања (наглог погоршања) кашља, што доводи до стварног кризе.
Пароксизмална фаза траје од 2 до 6 недеља; након тога почиње последња фаза великог кашља, то је фаза опоравка.
Карактерише се постепеним престанком јаког кашља, типичног за претходну патолошку фазу, фаза или период реконвалесценције има променљиво трајање, које може да се креће од једне до чак 3 недеље.
Велики кашаљ: симптоми катаралне фазе
Карактеристични симптоми катаралне фазе великог кашља су:
- Катарални кашаљ. Отпоран на уобичајене седативе, са даном постаје све иритантнији и учесталији;
- Грозница;
- Цурење из носа (цурење из носа)
- Грозница;
- Назално зачепљење;
- Упаљено грло;
- Црвене и сузне очи
- Слабост и општа слабост.
Заједно са периодом инкубације, катарална фаза хрипавца представља патолошки период у којем је инфективност (или заразност) највећа.
Пертусис: Симптоми пароксизмалне фазе
Пароксизмална фаза хрипавца почиње када се у респираторном тракту накупља толико слузи да потреба тела да ослободи дисајне путеве изазива праве нападе кашља (читаоци се подсећају да је то кашаљ одбрамбени рефлекс, који тело спроводи ради заштите дисајних путева и учинити их отвореним).
Чешће током ноћи, кризе кашља у пароксизмалној фази имају канонско трајање од неколико минута и одликују се кратким и непрекидним кашљем.
Њихово понављање у блиском низу - последњи феномен који је очигледно врло чест - има тенденцију да се заврши повлачењем или искашљавањем густог, стакластог и жилавог слузавог материјала; поред тога, одговоран је за:
- Црвено или плаво лице (ако је плаво, назива се цијаноза)
- Осећај интензивног умора;
- Производња типичног продорног звецкања при првом инспираторном чину након завршетка кризе кашља.
Број напада кашља у „распону“ целог дана може се кретати од 5 до чак 40.
Како пароксизмална фаза одмиче, ниво заразности пацијента постепено опада, све док не нестане.
Пертусис: Симптоми фазе опоравка
Код великог хрипавца, фаза реконвалесценције представља тренутак у којем се симптоми пароксизмалне фазе почињу прогресивно смањивати, све док потпуно не нестану.
Другим речима, пацијент са хрипавцем који уђе у фазу опоравка види како се његово здравствено стање поступно побољшава и може се сматрати на путу опоравка.
Симптоми хрипавца код одојчади и малог детета
Код новорођенчета са хрипавцем, напади су знатно блажи него код детета или код старије особе; међутим, код болесног новорођенчета могуће је присуствовати феноменима апнеје, који у најнесрећнијим случајевима могу резултирати озбиљним компликацијама.
Симптоми хрипавца код старије деце, адолесцената и одраслих
Што је пацијент са великим кашљем одрасла особа, већа је вероватноћа да је кашаљ једини присутни симптом.
Другим речима, код старије деце и адолесцената лакше је посматрати сложену симптоматолошку слику, у поређењу са оним што се дешава код одраслих, који генерално показују само кашаљ.
Новорођенчету са хрипавцем које развије било коју од ових компликација потребна је хитна хоспитализација.
Велики кашаљ: Компликације код великог детета и код одраслих
Код адолесцената и одраслих са добрим имунолошким системом, хрипавац се решава без проблема.
Међутим, у неким ситуацијама напади кашља су таквог интензитета да изазивају:
- Сломљено ребро
- Формирање "абдоминалне киле;
- Епизоде крварења из носа;
- Пуцање неких крвних судова присутних на очним склерама.
Велики кашаљ: када посетити лекара?
Присутност упорног кашља, који узрокује повраћање, црвенило лица, цијанозу, епизоде апнеје и шкрипавих хропаца током удисања, више је него ваљан разлог за консултацију са лекаром.
темељну културу бриса из назофаринкса (или назофаринкса) и тестова крви.
Физички преглед и анамнеза
Физички преглед и анамнеза обично представљају први корак у процесу који води до дијагнозе хрипавца.
Укратко, они се састоје од посматрања и критичке процене симптома које манифестује пацијент.
У неким ситуацијама (нпр. Када је хрипавац у пароксизмалној фази), оне могу бити довољне за тачну дијагнозу; у другим околностима (нпр. када је хрипавац у катаралној фази), они могу пружити само непотпуне информације.
Да ли сте знали да ...
Велики кашаљ је заразна болест коју је, у почетној фази (катарална фаза), тешко дијагностиковати, јер производи исте симптоме као и обична прехлада.
Ствари се потпуно мењају када је горе поменута инфекција у акутној фази (пароксизмална фаза): у овим ситуацијама симптоми су такорећи недвосмислени и дијагноза је врло једноставна.
Културни преглед назофарингеалног бриса
Тест културе на брису из назофаринкса - то јест, на узорку ткива који долази из носа и грла - представља дијагностички тест потврде, јер омогућава праћење Бордетелла Пертуссис и показују да је тренутна инфекција хрипавац.
Анализа крви
Тестови крви показују да постоји „инфекција са Бордетелла пертуссис, пошто ова бактерија покреће производњу, од стране зараженог организма, одређених антитела која се налазе у крвотоку.
, хоспитализација новорођенчета са хрипавцем или особе са тешким обликом хрипавца укључује:- Давање течности интравенозно, у циљу спречавања / лечења дехидрације. Употреба интравенозног пута повезана је са чињеницом да пацијент може имати потешкоћа при уносу течности;
- Периодично праћење респираторне функције. То омогућава лекарима да хитно интервенишу ако је пацијенту потребна подршка при дисању (механичка вентилација) и лечење као што је терапија кисеоником.
- „Адекватна антибиотска терапија, како би се из зараженог организма уклонила бактерија одговорна за инфекцију“.
- Механичка вентилација и терапија кисеоником. Користе се када отежано дисање постане критично.
Велики кашаљ: лекови и лекови за кућну терапију
Намењено свим нерођеним пацијентима са нормалним симптомима, кућно лечење хрипавца укључује: употребу антибиотика (према горе описаним методама), период апсолутног одмора, конзумацију доста воде како би се избегла дехидрација и употребу парацетамол или ибупрофен за смањење температуре.
Антибиотици против великог кашља: шта су они?
Међу најпогоднијим антибиотицима за лечење хрипавца су: еритромицин, кларитромицин и азитромицин.
За додатне информације: Лекови за лечење хрипавцаВелики кашаљ: Шта учинити да не бисте заразили друге људе?
Да би се избегла инфекција других људи, особа са хрипавцем треба:
- Избегавајте честа места препуна људи и све околности које га доводе у контакт са другим људима (школа, посао итд.). Ова препорука престаје након 48 сати од почетка било које антибиотске терапије или након 3 недеље од почетка инфекције.
- Покријте уста и нос папирном марамицом или набором лакта при кијању, кашљању. За малишане, ову препоруку је теже спровести у дело.
- Одложите / оперите све марамице које покривају уста и нос што је пре могуће.
- Оперите руке топлом водом са сапуном.
Антибиотска профилакса хрипавца: коме је то намењено?
Према речима лекара, добра је идеја да свако ко живи у блиском контакту са пацијентом са пертусисом (генерално, са члановима породице) прибегне „адекватној антибиотској профилакси, како би се заштитио од било какве заразе.
Велики кашаљ: да ли су лекови против кашља корисни?
Лекови против кашља су генерално контраиндиковани код деце и одојчади, док се могу користити и код одраслих.
У сваком случају, с обзиром на ову тему, боље је ослонити се на индикације лекара који долази.
Предности вакцине против хрипавца
Појава вакцинације против хрипавца помогла је да се смањи не само морбидитет дотичне болести, већ и њена смртност повезана са компликацијама попут упале плућа, енцефалитиса, гушења итд.
Вакцина против хрипавца: колико траје заштита?
Имунитет изазван вакцином против хрипавца има тенденцију да опада с временом (5-10 година). То значи да се после одређеног временског периода они који су примили вакцинацију могу разболети на исти начин као и особа која има никада није вакцинисан.
Иста могућност (имунолошка заштита од хрипавца која се временом смањује) важи и за људе који су оболели од хрипавца и развили "природни имунитет".
Вакцина против хрипавца: да ли је обавезна?
Уредбом о превенцији вакцинације за малолетне од 0 до 16 година, усвојеном 28.7.2017., Вакцинација против хрипавца постала је обавезна.
Код најмлађих, ова вакцинација укључује три дозе, распоређене током прве године живота, након чега укључује периодичне појачиваче, одређене у одређеном узрасту.
Вакцина против хрипавца се даје заједно са другим вакцинама: постоји још пет (против дифтерије, антитетануса, против хепатитиса Б, противХаемопхилус инфлуензае тип Б и анти-полиомијелитис), као што се дешава у вакцини Инфанрик Хека, такозваној шестовалентној вакцини; могу постојати још четири (против дифтерије, антитетануса, против хепатитиса Б и против полиомијелитиса), као што се дешава у препарату Инфанрик Пента; могу постојати још три (анти-дифтерија, антитетанус и анти-хепатитис Б), као што се дешава у препарату Тританрик ХепБ.
Подсећамо вас да су обавезне вакцинације попут хрипавца услов за пријем у вртић и предшколске установе (за децу од 0 до 6 година) и да кршење обавезе вакцинације подразумева примену значајних новчаних казни.
За више информација о обавезним вакцинама код деце погледајте овај чланак.
Вакцина против хрипавца у трудноћи
Вакцина против хрипавца је такође једна од вакцинација које се могу спровести и препоручити током трудноће, како би се заштитила мајка, а посебно дете у првим месецима живота, када се вакцина на последњој још увек не може извршити.
За додатне информације: Вакцина против пертусиса у трудноћи: зашто и када то учинити?
