Повећана штитна жлезда

Опћенитост

Смештена у подножју врата, непосредно испод Адамове јабуке, штитна жлезда се састоји од два жлездаста режња, десно и лево, међусобно повезана танким превлаком постављеним између другог и четвртог трахеалног прстена. У одраслих режњеви штитне жлезде дужине приближно 4 цм, а дебљина и ширина обично варирају између 1,5 и 2 цм. Укупна тежина жлезде је око 20 грама.

Морфологија штитне жлезде лако се проучава ултразвуком штитне жлезде, који може да истакне све запреминске промене, укључујући и увећану штитну жлезду, познатију као гушавост.

Узроци

Свако повећање волумена штитне жлезде, без обзира на њену природу, назива се "штитна гушавост". Постоје различити и бројни могући узроци одговорни за "волуметријско повећање штитне жлезде. Жлезда може благо порасти чак и у физиолошким условима; хипертрофија штитне жлезде је уобичајена током трудноће (+ 13%), док се благо повећава у првој половини менструације" циклус. Понекад је повећана штитна жлезда карактеристичан знак одређених болести:

1. Недостатак јода: овај минерал је неопходан за правилну синтезу хормона штитне жлезде; обилује морском рибом и алгама, такође је присутан у траговима у поврћу и месу сразмерно садржају јода у земљишту. Постоје нека неразвијена подручја планете, која се налазе у залеђу или у висоравнима, где је недостатак јода и даље озбиљан и посебно распрострањен проблем, који се такође може погоршати конзумацијом гоитрогене хране, попут броколија и карфиола. због стимулативног ефекта ТСХ који лучи хипофиза, који - хватајући недостатак тироидних хормона - ослобађа овај хормон у покушају да повећа ендокрину активност жлезде. Повећана штитна жлезда због недостатка јода често се назива "ендемска струма" или "проста гуша".
2. Гравесова болест: ово је чест узрок хипертиреозе, стање узроковано прекомерном синтезом хормона штитне жлезде. Код људи који пате од Гравесове болести могу се изоловати абнормална антитела која, везујући се за ТСХ рецепторе, опонашају њихово деловање повећањем ендокрина активност жлезде и са њом њен обим.Увећање штитне жлезде зависи управо од овог стимулативног ефекта који испољавају абнормална антитела.
3. Хасхимотова болест: аутоимуна болест повезана са хипотироидизмом, стање узроковано недовољном синтезом хормона штитне жлезде. У овом случају абнормална антитела смањују ендокрини капацитет жлезде; слично недостатку јода, повећање штитне жлезде повезано са Хасхимотовим тироидитисом је последица компензационог ефекта ТСХ.
4. Мултинодуларни гушавост: чворови на штитној жлезди су мале групе заобљених ћелија, понекад јасно видљиве при палпацији, које се формирају у подножју врата. Већином су то бенигни тумори (аденоми или цисте) који су потпуно асимптоматски, али у неким околностима могу бити одговорни за хипертиреозу, или још ређе прерасти у малигни тумор.
5. Усамљени чвор: у поређењу са претходним случајем, штитна жлезда изгледа увећана због присуства једног великог чвора. Генерално, што је већа квржица и бржи раст, већи је ризик од „малигне еволуције“.
6. Тироидитис: ово су запаљенски процеси штитне жлезде, који се повећавају у запремини због локалног накупљања течности
7. Рак штитне жлезде: много ређи од чворова на штитној жлезди, обично се јавља као абнормално повећање једне стране штитне жлезде. У овом случају нодуларна маса је посебно тврда, а сателитски лимфни чворови такође повећавају запремину и конзистенцију.

Симптоми и последице

Осим ултразвука штитне жлезде, који проучава жлезду са морфолошког становишта, процењујући њену запремину и присуство било каквих чворова, тестови крви су веома корисни за испитивање здравственог стања жлезде, захваљујући могућности мерења концентрације жлезде у плазми. ТСХ, тироидни хормони и абнормална антитела која карактеришу нека обољења штитне жлезде. Више мукотрпних истраживања укључују сцинтиграфију штитне жлезде радиоактивним јодом и биопсију жлезде (аспирација танком иглом).

Прве, корисне индикације за истраживање природе абнормалног повећања штитне жлезде потичу из једноставног посматрања симптома на које се пацијент жали. Међутим, они нису увек евидентни: у неким случајевима, заправо, повећање штитне жлезде је апсолутно бенигни јер не укључује значајне промене у свом метаболизму; последично, нивои хормона штитњаче у плазми изгледају нормално и пацијент се не жали на било какав поремећај; у овом случају говоримо о еутиреоидној или еуометаболичкој струми да бисмо је разликовали од токсичне или хипертиреоидне (повезане са хипертиреозом) и хипотиреоидне (повезане са хипотироидизмом).

Лечење

Лечење гушавости штитне жлезде зависи од порекла и обима поремећаја и повезаних симптома. Када се обим повећања штитне жлезде обузда, лекар може одлучити да периодично прати ситуацију без прописивања било каквих посебних лекова или третмана. За лечење увећане штитне жлезде повезане са хипотироидизмом, прописују се синтетички аналози хормона штитне жлезде, попут левотироксина ( погледајте чланак посвећен лековима за лечење хипотироидизма) .У супротној ситуацији, прописују се такозвани тиростатички лекови метимазол или тиамазол (нпр. тапазол), повезани са другим активним састојцима корисним за контролу симптома болести (нпр. бета-блокатори за борбу против аритмија и лупања срца: видети наменски чланак: лекови за лечење хипертиреозе) .У случају хипертиреозе могуће је предузети и аблативну терапију јодом 131 који уништава ћелије штитне жлезде смањењем волумена гуше. ... ако повећана штитна жлезда изазива проблеме попут отежаног дисања оброка и гутања, или лекар сматра неопходним због присуства сумњивих чворова или неоплазме штитне жлезде, жлезда се може хируршки уклонити.