Септички артритис: увод
Као што је анализирано у претходној расправи, "септички артритис је" болна инфекција зглобова, чији је узрок чешће у бактеријским увредама, а рјеђе у вирусним и гљивичним нападима. Септички артритис изазива изузетно болне симптоме, повезане са црвенилом, отоком и пецкањем; након детаљније анализе симптома који карактеришу септички артритис, анализираћемо дијагностичке стратегије и терапије доступне за лечење болести.
Симптоми
Уобичајено, септички артритис не пролази незапажено, јер често почиње болним симптомима у захваћеном зглобу. Поред свеприсутног бола у зглобовима, који се обично погоршава при кретању, пацијент се често жали на високу температуру (чак 40 ° Ц), отицање зглобова, акутни синовитис, васкулитис и посебан пецкање на нивоу захваћеног места. нарочито код деце, септички артритис такође може изазвати промене расположења (раздражљивост), општу слабост, губитак апетита и тахикардију.
Неки пацијенти развију септички артритис у зглобовима, као што су стерноклавикуларни, акромионско-кључни (кључна и лопатица) и стерно-ребрни: у тим случајевима бол се може проширити и захватити и грудни кош. Када септички артритис утиче на сакроилијакално подручје, врло је вероватно да пацијент осећа акутни бол у задњици, боковима или предњем делу бутине.
Инфантилни септички артритис се чешће манифестује у куковима, док су код одраслих зглобови ногу и руку (дакле и колено, лакат, зглоб и скочни зглоб) највише погођени; глава, врат и други зглобови такође могу бити захваћени.
Ако се инфекција не заустави и не искоријени на вријеме, оштећење би могло бити и трајно (функционална импотенција), а у неким случајевима и толико озбиљно да може довести до смрти пацијента који је захваћен.
Дијагноза
Да би се установила дијагноза клиничког случаја септичког артритиса, мора се посматрати присуство гноја у зглобу и брзо уништавање хрскавице.
Пацијент који се већ лечи од артритиса, па стога узима посебне лекове, можда неће приметити типичан бол који прати септички артритис: лекови, заправо, маскирају алармантне симптоме које септички артритис обично шаље.
Најчешће коришћени дијагностички тестови укључују „аспирацију зглобне течности ради броја ћелија (анализа узорка синовијалне течности узете иглом директно унутар зглоба), мрљу по Граму, тестове крви“, крвну слику и радиографију (тест сликање).
Лабораторијским испитивањем некротичних ткива узетих од пацијента са септичким артритисом могуће је запазити неке занимљиве налазе:
- Инфламаторни инфилтрат који се састоји углавном од полиморфонуклеарних неутрофила
- Ексудат серозног, бистрог / мутног или гнојног изгледа
- Задебљање зглобне капсуле и производња интраартикуларних влакнастих елемената (одговорни за смањену покретљивост)
- Неутрофилна леукоцитоза:> 7500 леукоцита / мм3, од којих су преко 85% неутрофили
- Веома висок ЕСР (брзина седиментације еритроцита, у односу на брзину седиментације еритроцита): висока вредност ЕСР указује на „упалу у току
- Врло висок Ц реактивни протеин
Међу молекуларним истраживањима не треба заборавити ПЦР (Полимеразе Ланчана реакција), неопходан за утврђивање присуства бактеријске ДНК у синовијалној течности и ткиву зглобова: ова дијагностичка техника је корисна за идентификацију патогена који се тешко култивишу.
Радиолошким прегледом, међутим, не добија се много информација, будући да се може примијетити само волуметријско повећање параартикуларних меких ткива и њихова непрозирност.
Кроз "ЦТ испит (Компјутерска томографија) и МРИ (магнетна резонанца) могуће је добити тачнију морфолошку процену патологије: ЦТ, у ствари, боље дефинише сложене зглобове, што се показало као веома користан тест који делује као водич за аспирацију танком иглом. МРИ тест, који је веома осетљив, омогућава брзу дијагнозу и много је специфичнији од конвенционалне радиологије.
У случају да није могуће изоловати било који патоген, препоручује се процена количине неутрофила у синовијалној течности: када је број ових ћелија већи од 20.000-30.000 јединица / мм3, дијагноза септичког артритиса је врло велика. вероватно.
Корисни подаци за утврђивање септичког артритиса из узорка синовијалне течности: хемијско-физички преглед
Изглед → непрозиран
Боја → зеленкасто-жута
Бела крвна зрнца →> 100.000 јединица по мм3
Глукоза → трошан
Муцин → позитиван (80%)
Неутрофили →> 75%
Вискозност → променљива
Свеска →> 3.5
Прогноза
На ток инфекције у великој мери утичу бројни фактори:
- Вируленција патогена
- Рани почетак терапије
- Одговор гостију
- Ефикасност имунолошког система домаћина
- Старост пацијента
- Локација патогена (број захваћених зглобова)
Верује се да је 5-10% асептичног артритиса због грам негативних и С. ауреуспрогноза је лоша, упркос адекватној и брзој терапији; септички артритис у великој мери онемогућава (оставља трајне лезије) у 25-50% случајева.
Нега
Чак и ако се сумња на септички артритис, препоручује се што је пре могуће наставити са агресивним лечењем у болничком окружењу, како би се пацијент подвргао брзим тестовима да би одмах започео лечење. Током терапије, иако имобилизација удова није увек неопходна, препоручује се избегавање оптерећења тежином.
Терапија лековима зависи од врсте етиопатолошког агенса, идентификована тек након културе аспириране синовијалне течности или културе крви.
Генерално, терапија се састоји у давању антибиотика (у случају бактеријског септичког артритиса) који се узимају интравенозно три недеље; након овог првог третмана, препоручује се наставак оралне терапије још 2 недеље.
Поред терапије антибиотицима, пацијент који болује од септичког артритиса генерално је такође подвргнут дренажи зглоба, често спроведеној аспирацијом игле; дренажа може бити и хируршка, али је у овом случају пожељно да се подвргне овој операцији само пацијенти који показују евидентно захваћање аксијалних зглобова (попут рамена, кука и стерноклавикуларног зглоба) и у случају неуспеха реаговања на терапију антибиотицима. Дренажа даје пацијенту тренутно олакшање и смањује притисак у зглобовима.
Запамтите да правовремена терапија за лечење септичког артритиса често може спречити настанак неповратног оштећења.
Остали чланци на тему "Септички артритис - симптоми, дијагноза, лечење"
- Септички артритис
- Септички артритис - лекови за лечење септичког артритиса
