Увод
Дијагноза
Дијагностиковање келоида прилично је једноставно и састоји се од једноставног физичког прегледа лезије од стране лекара.
Макроскопске карактеристике келоида, откривене клиничком дијагнозом, могу се сажети на следећи начин:
- У почетку интензивна црвена боја лезије; након тога боја бледи у ружичасту или браонкасту
- Одсуство фоликула длаке
- Ожиљак који се не може спонтано ресорбовати
- Очигледно повећање почетне ране и проширење у околним подручјима
- Неправилна текстура и гумена конзистенција лезије
Приликом хистолошког прегледа, у келоиду се примећује ћелијски инфилтрат и претерано накупљање екстрацелуларног матрикса (углавном састављеног од колагена типа ИИИ и хијалуронске киселине).
Понекад келоид изазива свраб, нелагоду или бол у пределу где настаје, а који су наглашени покретима или увлачењем коже у захваћено подручје. Када келоид настане у близини зглоба, пацијент може доживети смањење покретљивости удова.
Биопсија коже може бити неопходна у присуству сумње на туморску лезију (нпр. Меланом).
Лечење
Највероватније би нормално хируршко уклањање келоида довело до нове лезије, чиме би се поставили темељи за настанак даљег процеса ожиљка (са стварањем већег и опсежнијег келоидног ожиљка од претходног). Да би се избегле такве последице, врло често лекар нуди пацијенту конзервативан или алтернативни приступ.
Могућности интервенције за побољшање коже захваћене келоидом су:
- Интралесионалне ињекције кортизона (изборна терапија за лечење келоида): пракса, која није претјерано болна, сасвим је сигурна и користи су врло добре. Нормално, пацијент мора да се подвргне „ињекцији кортизона месечно: након неколико курсева третмана, келоид је спљоштен и његово присуство је несумњиво мање упадљиво. Процењује се да је 70% пацијената погођених келоидима и лечених ињекцијама кортизона задовољно са исходом; упркос томе, стопа рецидива је веома висока.
- Ласерска терапија: широко распрострањена метода, ласер изравнава келоид чинећи га временом мање видљивим. Ласерски третман индукује прогресивну регресију келоида кроз сузбијање пролиферације фибробласта. Иако је операција ефикасна, сигурна и није јако болна, потребно је проћи неколико третмана (који су прилично скупи) да би се добили задовољавајући резултати.
- Ињекција интерферона (група протеина које производи имунолошки систем као одговор на инфекције узроковане патогенима као што су бактерије, вируси и гљивице): метода која укључује убризгавање ове супстанце директно у келоид како би се смањило његово проширење и величина. ова метода је окружена облаком сумњи и контроверзи, а многи стручњаци сумњају у дугорочну ефикасност овог третмана. Као алтернатива ињекцијама интерферона, неки истраживачи верују да локална (локална) примена имуномодулаторних лекова, попут имиквимода, може бити корисна за зарастање келоида јер би стимулисала тело да производи интерферон.
- Ињекције флуороурацила: неки истраживачи сматрају да се локална (ин ситу) ињекција овог хемотерапеутског средства може користити сама, или у комбинацији са ињекцијама кортикостероида и / или ласером, за смањење продужења келоида.
- Силиконски листићи (нпр. Силиконски хидрогел): иако продужено наношење (неколико недеља) силиконских плоча директно на келоид не представља гаранцију успеха у уклањању таквих лезија, неки стручњаци су уверени и предлажу ову врсту третмана резултати су променљиви: генерално, овај приступ је индикован за лечење симптома (свраб, нелагодност) код пацијената са стабилним келоидима и за спречавање рецидива, уместо за ефикасно лечење келоида.
- Криотерапија: метода која се састоји у дословном замрзавању келоидне лезије течним азотом. Граница овог третмана је хипопигментација (промена боје коже у којој долази до прогресивног губитка тонуса истог), што ову процедуру онемогућава људима са тамном кожом.
- Зрачење: Неки лекари предлажу зрачење да поравнају или заклоне келоид. Иако је резултат добар, радиотерапија није увек индицирана јер дугорочни нежељени ефекти (повећан ризик од рака коже) далеко надмашују користи.
Превенција
Најбољи третман за лечење келоида је превенција: свако од нас треба да избегава непотребне трауме или операције (укључујући једноставне пирсинге ушију, тетоваже и козметичке операције). Осим тога, све кожне поремећаје - попут акни и инфекција - треба одмах лечити, дакле, од појаве првих симптома, како би се смањила упаљена подручја.
Да би се спречило да се већ формирани келоид дегенерише и повећа у величини, важно је да ожиљак увек буде чист.
Надаље, како бисте спријечили повећање келоидног ожиљка и узроковање неугодности, препоручујемо свакодневну или вишедневну примјену храњивих и антиоксидативних крема.
Закључно, није могуће диктирати генеричку профилактичку линију против келоида: једина важна мера предострожности је избегавање непотребних интервенција или траума које би могле да се изроде у неповратне ожиљке попут келоида.
